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保险公司人工核保会查病历吗

发布时间:2021-08-10 09:01:17

❶ 关于保险公司核查被保险人病历。。。

投保两年以后,就算有意隐瞒,也视为合同有效。就算是能查出来,依据保险法,也要赔。过了两年之后,根本就不用担心你提到的情况。

❷ 公司给员工买保险,保险公司要查员工的病历吗一般公司给员工买的是什么保

我们公司买保险的时候没有查看病历!一般公司给员工入得都是社保!

❸ 保险公司会查多久病史

保险公司查询病史没有规定多少年,是所有病史,一般通过以下方式:

通过查询社保或者是农村合作医疗的就诊记录,社保卡详细记录了大家的报销及消费记录,这些记录主要包含有住院信息、包括门诊信息,包括在药房购药都能从医保卡消费记录查询到相关记录。如果社保卡的消费记录对于重大疾病有关联的,那么会成为将来核保及理赔的隐患。

(3)保险公司人工核保会查病历吗扩展阅读

保险公司并没有“在投保时不查验我们的病史“。相反,在投保前,保险公司已经做了一系列的核保和限制条件。比如重疾险和医疗险通过“健康告知”,了解客户是否曾经住院、是否存在健康风险的异常情况、是否曾出险理赔等,从而把不符合投保要求的病史情况排除出去,控制承保风险。

如果对每一个有投保意向的客户都来一次全方位病史信息大调查,那成本无疑非常高,这部分成本最终也只能反映到你交的保费里。而如果改成出险调查,不是每个投保人都会出险,也不是每个人都会骗保,这就大大降低了调查的客户量,省钱又省力。

❹ 保险公司能查到我的病史么

作为保险界的柯南,一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄。虽然限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一间间医院去查,也难不住核赔师。

一、保险公司查询住院记录的方式:

只要他们想查,手段包括但不限于以下:

他们不光会查已有的病史记录,还会到被保险人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况。

2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。

二、我们该如何进行理赔?

其实说到底,保险公司的理赔核查并不是为了刁难我们,而是确保每一个案件都是正常的,保障消费者利益。

换个角度说,保险公司对于每个产品的理赔支出是有明确计算的,而理赔案例对于保险公司来说是有正面口碑效用的,对于合理且应有的理赔,他们是毫不手软。

不同险种理赔时候需要的资料有所差异,下面这篇理赔攻略建议收藏:

>>>保险理赔包含哪些内容以及理赔的流程,这些你都需要知道!

❺ 保险公司理赔时会查病历吗


病历肯定会查,体检报告也会查。

❻ 买重疾险后,保险公司会马上调查病历吗

一般情况下来说,购买重疾险后,如果没有非常明显且严重的健康告知中存在的疾病,保险公司是不会马上调查被保险人病例的;保险公司通常会在被保险人出险申请赔偿后再进行病例调查的。之所以会出现这样的状况,主要原因有以下几个:

第一,病例调查涉及个人隐私。在没有取得被保险人允许的情况下,私自调查收集他人隐私涉嫌违法。只有在被保险人出险申请理赔的时候,根据合同条款约定这时候的保险公司已经被授权调查,保险公司才有权利去查询和收集被保险人的病例和既往史,这样做也符合法律程序和要求。


综合以上分析,大部分保险公司都不会在被购买重疾险后马上查询个人病例的,考虑到多种原因,保险公司通常会在被保险人出险申请赔偿后再进行病例调查的。

❼ 一些保险公司在买保险不查你的病例,到理赔就查出你的病例,这是为什么

买保险时,保险公司与我们有关的工作有两项:一是核保,二是核赔。

下面告诉你,保险公司到底是怎么查到你的病史的。

一、核保

首先要明白一点,保险公司并没有“在投保时不查验我们的病史“。

相反,在投保前,保险公司已经做了一系列的核保和限制条件。比如重疾险和医疗险通过“健康告知”,了解客户是否曾经住院、是否存在健康风险的异常情况、是否曾出险理赔等,从而把不符合投保要求的病史情况排除出去,控制承保风险。

各家保险公司之间也可以进行交流,通过个人身份证来查询是否曾经是否理赔。

如果过往理赔的事项和现在出险报案的事情不相关,就没什么关系。但如果过往已经理赔过,和现在事件相关,保险公司就需要审慎一点了。

(4)委托第三方公司调查

当遇到棘手的案件,或一些小保险公司还可以外包、委托专业的调查机构、公估公司甚至侦探机构,把我们查个底朝天。

保险公司的调查权限哪里来?

在我们投保的时候其实已经有相关的授权条款:

而授权的保险公司可以通过我们的身份证信息等个人资料向医疗机构、社保中心、保险公司查询就医记录。

总结

曾经某保险公司的理赔人员跟我们交流的时候说过,保险公司最久可以查到30年前的病历。

不要怀疑保险公司能不能查到你的病史,只要他想,能把你看得透透的。如今的大数据时代,查病史只会变得更简单。

在你质问保险公司为什么出险了才去调查病史的时候,反问一下自己:在买保险前,保险公司要求你如实回答的健康告知,你做到了吗?

再次强调,要想保险顺利理赔,一定要如实告知。

❽ 保险公司理赔的时候会去医院核实吗 门诊病历保险公司会调查吗

一般情况是提供医疗费用清单和各方面证据,就可以报销,因为现在基本公司都和医院联网了,保险公司不可能每次都往医院跑,除非涉及大案子或者是大金额。

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