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保险理赔是保险公司业务操作的重要环节

发布时间:2021-04-02 04:52:12

保险理赔问题

保险法就是这样规定的,也是合理的,国际上都是一致的。
除了给付性质的寿险外,一般保险理赔都是遵循“补偿原则”的。也就是说,你只能依靠保险来尽量弥补你的损失,但是不能依靠它来获得额外收入。
这样做的目的是为了防止发生逆选择和道德风险的发生。
还有就是,社会保险和商业保险是相互补充的,同时购买社会保险和商业保险不算是重复和无用。但是需要提醒的是,最好不要在不同的商业保险公司购买同一种保险(给付性质除外,例如住院医疗等),否则只能得到其中一分理赔。
希望采纳

㈡ 保险公司理赔工作的意义是什么

保险公司理赔是保险基本职能实现的集中体现。做好保险公司理赔工作, 对于保险公司来说意义重大。
< 1>、保险公司理赔使得保险基本职能得以实现。保险的基本职能是经济损失的补偿或给付。被保险人将其面临的财产或人身等风险转移到保险公司, 并不等于能够得到确切的赔偿;但是保险公司接受被保险人转移的风险, 便意味着将承担保险责任范围内的经济补偿或给付。被保险人通过保险可以将不确定性转化为确定性, 这种确定性表现为或者不出险, 平安无事, 财产或身心得到安全保障; 或者出险伴随的损失得到一定程度的赔偿。保险公司理赔正是实现经济损失赔偿的经营环节。
<2>、保险公司理赔能及时恢复被保险人的生产、安定其生活, 促进社会生产顺利进行与社会生活的安定。保险有社会的“稳定器”与经济的“助动器”的美称。保险在社会生产与生活, 乃至经济金融中发挥着诸多积极的作用。但是这些作用的实现和发挥, 有赖于保险公司理赔的快捷、准确, 优质的服务。
<3>、保险公司理赔是对保险公司经营其他环节质量的检验。保险公司展业是否深入, 承保核保是否合乎标准, 防灾工作是否有助于风险的防阻, 保险费率是否适度、合理与公平等等, 在风险出险前不易有准确的把握。但当需要理赔时, 保险公司有无能力赔偿, 有多大的能力赔偿, 赔偿以后对保险公司赔偿基金和经营稳定性有多少现实和潜在影响等问题, 将是对保险公司经营整体的检验。通过这一检验, 反过来可以促进保险公司改善经营活动中存 在的问题。
<4>、保险公司理赔的质量关系到保险公司经济效益。保险公司理赔支出是保险公司经营成本的重要部分。保险公司理赔支出的大小, 自然地影响到保险公司经济效益。在一定时期内, 保险公司赔偿支出少, 其他条件不变的情况下, 保险公司经济效益就好; 反之, 保险公司赔偿支出多, 经济效益就差。甚至个别时候的个别赔款可能使得保险公司出现严重的财务危机, 出现破产。

㈢ 保险理赔流程是什么啊

第一步:被保险人确认符合理赔条件
在出险后大家肯定是要先自己判断一下,是否符合所购买产品的理赔情况。关于保险理赔,你知道多少?

第二步:打电话报案
打电话报案是最简单快捷、效率最高的报案方式。电话里能够快速叙述案情,沟通起来比较方便明了。现在有些保险公司会有一些业务可以直接用app完成,包括报案、提交资料、理赔等等。

第三步:提交理赔资料
在打电话报案的时候,客服一般会告诉我们需要准备哪些材料。我们按照客服的指导准备好材料,邮寄或到网点提交就可以了。如果是app上操作,根据app上的要求准备好材料,拍照上传就可以了。

第四步:保险公司审核
像医疗险、重疾险这类理赔金额较大的,保险公司会比较谨慎。会调查病人是否有既往病史,投保时是否做了如实告知。根据检查报告和病例来判断是否满足合同的理赔要求。

第五步:审核通过,支付理赔款/审核未通过,告知拒赔结果及原因
无论是通过审核正常理赔,还是没通过审核拒赔,保险公司都要在规定时限内处理。保险公司要在30日之内处理案件并作出核定,并将核定结果书面通知申请人;正常赔付的,要在赔付协议达成后的10日内支付赔偿款;拒赔或其他原因不赔付的,要在核定之日起3日内日发出拒赔通知书并说明理由。

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㈣ 车险理赔各环节操作规范

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什么是非车险,非车险包含哪些险种?非车险是车险以外的其它保险,主要包括财产损失类保险(企业财产保险、家庭财产保险等)、责任保险、意外保险、货物运输保险、运输工具保险、工程保险、农业保险、短期健康险等。
非车险理赔的难度远远高于车险理赔。就是风险的发生和案件处理不像车险那样频繁,而是相对集中,大案和复杂案件较多。如发生重大意外事故、大面积自然灾害、自然灾害连续发生、保险标的发生保险事故波及相邻保险标的等,这些都会给理赔工作带来较大的压力和工作量,且由于险种的特点所致,一些案件在理赔中的查证、鉴定、理算、追偿等环节耗时长、牵涉精力大。非车险案件的案情往往比较复杂,即使一个较小的案件,也会因涉及多方而复杂起来。因此就要求非车险理赔人员的知识面要随之拓宽,对涉及开办险种的相关知识,不能仅简单的了解,而应是熟知和掌握。
非车险业务的保障对象与人们的生产生活息息相关,非车险理赔工作质量的好坏,直接影响到保险公司信誉和经营效益。规范行业非车险信息采集和录入标准,是加强行业数据积累,实现行业数据共享的基础性工作;也是减少保险合同纠纷,切实保护保险合同当事人利益的迫切要求。
为了规范行业数据标准,加强行业数据积累,保监会要求各财产保险机构要充分认识非车险业务发展的重要性,认真范非车险承保理赔信息录入工作,加强对非车险理赔人员的业务培训工作。使每个非车险理赔环节都能体现“重合同、守信用、实事求是”的理赔原则,使每个非车险理赔人员都能在工作中做到不惜赔、不滥赔、不错赔。
随着各个财产保险机构非车险理赔系统操作的规范化和标准化、管理的指标化和定量化,服务的人性化和全面化的发展,必将进一步深化推动非车险理赔管理模式变革跨上新台阶。

㈤ 保险理赔作为保险公司业务操作的重要环节,应予遵循的原则包括什么

指标!指标!!指标!!!特别是短险赔付率!!!!

㈥ 请问:保险理赔是什么工作具体的职责都是什么

保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料等工作。
保险理赔的工作职责和内容是:
1、调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;
2、接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;
3、接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;
4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;
5、向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;
6、理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。

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