1. 医保卡外借了还能买保险吗
现在医保卡就是人的第二张身份证,希望珍惜自己的就医资源,不要乱用国家的福利,抓紧时间看看医保卡外借期间有没有住院史,如果小感冒,小病影响不大;但是重大疾病住过院,不好意思你再购买商业保险肯定是不行的。
自己的医保卡都联网代表着自己的健康状况信息,不要冒用
2. 医保卡丢失或外借,想买保险怎么办
外借....
投保商业保险可能会被拒保
医保记录中的医疗信息,都会默认为社保卡用户本人的既往病情。
如果拿自己社保卡给家人亲戚治疗疾病,并开了一些治疗该疾病的药品,那么在医院系统中就会留下该疾病的病情材料,投保时可能会因此被拒保。
商业保险理赔可能失败
社保卡借给别人看病买药,自己却没放在心上,投保时也没如实告知保险公司,虽然投保成功了,但理赔时却存在拒赔可能。
3. 医保卡外借过,还能买保险吗
有保险群的地方,就会有人问一个经典问题:“医保卡借给别人,投保会有影响吗?”
有人会忽视医保卡外借的影响,觉得没事;也有人夸大它的后果,说一旦有医保卡外借的行为,100%不能买保险了,实际也没有这么夸张。
医保卡外借,主要分为以下三种情况:
买药
门诊
住院
今天,学姐就针对这三种情形的医保卡外借,分析它们对被保险人会产生哪些影响。
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许多人会问:“父母用自己的医保卡在药店买药,会不会影响自己买保险?”学姐明确告诉大家:基本不会。家人用我们医保卡个人账户里的钱在药店买药,仅仅是一种支付行为,基本不会影响我们自己买保险。
保险公司核保理赔的主要依据是病史和诊断,而并非用药。这句话意味着,保险公司不能单纯以药店购药记录为理由判定你是否患有某种疾病,即便你父母在药店购买过降压药或治疗糖尿病的药,也不用主动向保险公司告知,可以正常投保。
那有些朋友就有疑问了,自己看过一些拒赔案例,就是因为外借医保卡买降压药、糖尿病药而拒赔的。我不告知,拒赔了怎么办?
大家放心,之所以会被拒赔,是因为降压药比较特殊,这类慢性疾病涉及了投保时的健康告知,一旦购药次数多且时间长,保险公司会十分谨慎,进一步调查被保人的健康状况。
购药记录只是线索,不是证据。
借用医保卡在医院就诊(挂号、开药、做检查),也要分两种情况,主要是看有没有留下自己名字的疾病诊断记录。
情况一:别人实名挂号,只是用我的医保卡支付。这只是一种支付行为,就诊记录还是在别人的名下,只是扣的是我医保卡上的钱,这种情况不足以造成保险公司拒保、拒赔。目前,国内有一些城市明确允许使用医保卡个人账户来支付家人的某些诊疗费用。
情况二:别人用我的名字就诊/体检。这种情况下,既然用我的名字挂的号,那所有的诊断结果都会被记录在我的名下,保险公司也会认为这就是我本人的病史。一旦留下了相关的医疗记录,要么我自己吞声扛,要么就如实告知。
这种情况是最严重的,先不要说保险公司能不能给你承保了,这本身是一种违法行为!让他人冒用自己的身份住院治疗,并使用医保报销是骗取社会医疗保险金的行为,其性质等同于骗保。涉嫌“骗保”的行为,虽然可能不被法律追责,但保险公司基本采用零容忍的态度,直接拒保或拒赔。
4. 社保卡外借怎么处理
社保卡就相当于我们的身份证,社保卡下记录的看过的病、买过的药、住过的院,不管是自己真实的,还是外借别人的,都会默认是你的。比如你借给同事用来就诊结核性肺膜炎,那么在社保卡的使用记录上就会显示是你本人患有结核性肺膜炎进行就诊用卡的。
第一点:如果外借时对方是重疾有可能被保险公司拒保。
第二点:如果进行报销以后被社保部门审查时发现事实情况会认定为骗保。轻者行政处罚,情节严重的可能构成诈骗罪。
以下附上案例:
案例一:张先生最近比较烦:他从2002年起,投保一款医疗健康险,至今未发生过索赔。但不久前发生在同事身上的一件事,让他颇感担忧。这位同事也购买了医疗健康险,不久前因心脏方面的毛病住院治疗,出院后向保险公司索赔却遭拒绝。原来,同事几年前曾将自己的社保卡借给父亲去医院开药,正是治疗冠心病的药品。保险公司根据医保记录,认为同事在有心脏病既往病史的情况下,投保时没有“如实告知”,于是拒绝赔偿。
案例二:2009年9月20日,新昌人章某的父亲因患脑溢血,到新昌县人民医院治疗。章某拿来叔叔的身份证和新型农村合作医疗保险卡,并用叔叔的名字,给父亲办理了住院手续。同年10月25日,章某的父亲出院,共花去治疗费37000余元,通过新型农村合作医疗保险卡报销了13359元。然而,社保部门在审查时发现了问题,章某立即归还了全部报销款。新昌县人民法院以诈骗罪,判处章某有期徒刑6个月,缓刑1年,并处罚金6000元。