『壹』 社保大病救助服务信息
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新农合二次报销和大病救助不一样。
新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
新农合大病保险补偿标准为:起付线1万元,共分5个费用段。其中,起付线以上~2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上~5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上~10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上~20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗机构住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
大病医疗救助:是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
『贰』 农村医疗保险大病补偿怎么办理
主要是看住院中的具体费用,假如是做
股骨头坏死
换关节,费用5万,
材料费
4万的话,你就只能报1万当中的费用(还是部分)
『叁』 新农合有大病保险补偿
您好,新农合大病保险补偿按照自然年度运行,每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。
20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用,先由新农合按照规定予以补偿,剩余的合规医疗费用再由大病保险予以补偿。希望我的回答可以帮到你!
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『肆』 大病保险可以报多少钱
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根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
假设,某市制定的分段报销比例为,8000元以上~2万元(含2万元)以下的报销比例为50%;2万元-4万元(含4万元)部分的报销比例为60%;4万元-6万元(含6万元)部分的报销比例达70%;6万元以上的部分,报销比例高达80%(新农合30万元封顶)。
某患者为城镇居民医保参保人员,因大病产生了高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人自付费用仍高达4万元。这4万元如何分段报销呢?首先,大病保险起付线为8000元,因此4万元减掉8000元后,剩下的3.2万元才可以参与分段报销。根据上述的报销比例可以得出第一阶段为(2万-8000)x50%=6000元,第二阶段为(4万-2万)x60%=1.2万元。这样一来,该患者在基本医疗保险报销后,还剩下的自费4万元,在参与大病保险还可分段报销合计1.8万元。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决"因病致贫、因病返贫"问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。每个地区的医保政策不一样,大病医保的起付线、报销比例和封顶线也会有所区别,具体可以咨询当地社保局。
『伍』 2019年新农合大病保险
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新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
新农合大病保险补偿标准为:起付线1万元,共分5个费用段。其中,起付线以上~2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上~5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上~10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上~20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗机构住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
大病医疗救助:是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
『陆』 新农合大病保险补偿都有哪些手续
根据新农合大病保险可分为两种不同的情况,一种是实行即时结报的定点医疗机构,另一种则是未实行即时结报的定点医疗机构, 他们报销时的流程会有所不用,具体如下:
一、未实行即时结报的定点医疗机构
未实行即时结报的定点医疗机构的流程是:参加新农合的农民住院并办理转诊手续,然后通知参加新农合农民准备大病保险的报销所需材料,到当地新农合管理中心办理补偿手续,同时保险公司收集材料,通过医疗费用审核,最后补偿款会按时支付到参合的农民账户中。具体如下:
大病报销报销所需材料:
1、身份证、户口本、参合证原件及复印件、银行卡复印件(限患者本人)和开户行;
2、参合农民转院(诊)审批表原件及本人身份证及复印件;
3、出院结算单(机打票据)、医疗费用汇总明细、住院病历复印件(盖章)、诊断证明书(盖章);
4、领款人非本人的,需携带领款人本人身份证及复印件;银行卡非本人的,需提供银行卡持卡人的身份证原件、复印件及授权委托书。
二、实行即时结报的定点医疗机构
实行即时结报的定点医疗机构的流程主要分为:参合农民办理住院——保险公司进行医疗巡查、审核——参合农民办理出院——定点医院即时结报。其中大病保险所需要提供的资料包括了身份证、参合证复印件、转院(诊)审批表等。
由此可见,新农合大病保险补偿政策大致可分为未实行即时结报的定点医疗机构和实行即时结报的定点医疗机构,其补偿报销流程会有所不同。具体我们可以参考上述文章,希望可以给大家提供帮助。
『柒』 我大病用了十二万,特惠保险只补偿我一万四千元。是这么多吗
你说的是扶贫特惠保险吗?投保对象出现意外伤害,最高可赔5000元/人,死亡最高可赔50000元。
『捌』 新农合大病保险怎么办理
一、新农合参保方式
1、乡、村干部上门集中收缴方式
农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据
2、村集体经济代缴方式
鼓励村集体经济好的村,实行由村集体经济统一交纳参合资金,村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据
3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式
农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据
二、新农合缴费标准
1、农民个人(以户为单位)每人每年缴纳合作医疗基金20元
2、国家、省、市、县政府按实际参合人数每人每年给予80元补助
注:参合有效期为缴费后次年1月1日至12月31日
三、申办新农合条件
凡户籍为本镇农业人口,以户为单位,缴纳合作医疗基金均可以参加新农合
(8)平南县大病保险补偿电话扩展阅读:
新农合免赔
1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、违法犯罪、工伤、纠纷、毁容、性传播疾病、交通事故等所致的伤残;故意犯罪、拒捕和其他故意行为所致的伤残
2、镶牙、义肢、各种美容健美项目以及非功能性整容、矫形近视眼、矫正术气功疗法音疗法和保健性的营养疗法磁疗等费用
3、各种预防接种、保健性医药费用和自购药品费、未经批准使用非基本药物的费用
4、住院期间的伙食费、陪护费、营养费、空调费、救护车费、保温箱费、特殊医用材料费,超过普通病房床位的费用
5、未经批准不在指定的医疗机构(在营利性医院就诊的)住院所发生的医药费用、超范围项目的检查费
6、城镇职工医疗保险不能报销的诊疗项目和药费
7、住院不予补偿和支付部分费用范围