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中国平安公共医疗卫生保险

发布时间:2021-03-22 15:25:22

『壹』 平安保险e生保是所有的重大疾病都可以报销吗

并不是每种情况都可以报销的,平安保险是一个保险公司,首先要对自己的项目保险,对于每种疾病都有很多的规定,确保不是人为因素造成

平安e生保的保险制度很完善,客户想要钻漏洞是不可能的,如果因为人为因素的干预导致的疾病保险公司是不会理赔的,所造成被保险人医疗费用支出的,平安保险也不承担给付保险金的责任:

(1)中国平安公共医疗卫生保险扩展阅读

因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)被保险人所患 既往症(见 7.20)及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(2) 遗传性疾病(见 7.21), 先天性畸形、变形或染色体异常(见 7.22)引起的医疗费用;

(3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

(7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(11)被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.23)期间因疾病导致的;

(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD- - 10) )(见 7.24)确定)、性病;

(13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

(14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用

(15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(17)被保险人殴斗、 醉酒(见 7.25),主动吸食或注射 毒品(见 7.26);

(18)从事 潜水(见 7.27)、跳伞、 攀岩(见 7.28)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险(见 7.29)、 武术比赛(见 7.30)、摔跤比赛、 特技表演(见 7.31)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(19)由于 职业病(见 7.32)、 医疗事故(见 7.33)引起的医疗费用;

(20)被保险人 酒后驾驶(见 7.34)、 无合法有效驾驶证驾驶(见 7.35)或驾驶 无有效行驶证(见 7.36)的 机动车(见 7.37)导致交通意外引起的医疗费用;

(21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

(24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

『贰』 中国平安保险的医疗保险制度

平安医疗保险在原有保险的基础再做的一种投保。
报销上有以下规定的适用于补偿原则。
1、在保险期间内,被保险人因遭受意外事故或疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除免赔额100元后,按约定的赔付比例给付补充住院医疗保险金。
若被保险人投保有社保,但住院医疗费用未先经当地社会基本医疗保险管理部门进行结算的,本公司就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用在扣除免赔额100元后,赔付比例降低为25%;
在保险期间内,被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊必须住院治疗的,将自被保险人每次住院的第4
日起给付一般住院医疗津贴,每次事故赔付天数以15天为限,累计给付日数最多为180
日。
2、投保住院津贴,无等待期,其中一般住院医疗津贴津贴,每次住院的第4
日起每日按照保险单载明的津贴日额给付,每次事故赔付天数以15天为限,在本合同有效期内,赔付天数合计限180天。
在保险期间内,被保险人因初次患癌症,经医院确诊必须住院治疗的,将按其实际住院日数给付癌症住院医疗津贴,累计给付日数最多为180
日。
在保险期间内,被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊且施行手术的,根据被保险人所施行手术项目按条款中约定标准给付手术医疗津贴,手术医疗津贴给付金额以5000元为限。

『叁』 中国平安医疗保险每年2600元是怎么回事

你指的是意外医疗还是住院医疗,请说清楚才能准确给你答复。 哪种都有。就看你是否适合买。 3-18小孩子的最高额5万住院。当然还要有其他保险

『肆』 中国平安有什么险可以100%报销门诊和住院医疗

买保险需要明确的个人需求,然后与专业的人来商量,很多主险种都有附加的医疗保险,几乎就能满足重大疾病的医疗保障了。
但是通常会有一个等待期,就是买了保险之后要过一段时间(比如90天)才能正式生效,你在这90天内发生重大疾病是不赔付,主要是为了防止有些客户带病投保。同时也有一个免赔额,你医疗花销在100块钱以内,也不赔,太少了,不值得,超过100的部分会赔付的(最高不能超过约定的最高额度)。
平安有几个不同的险种就是专为门诊和住院医疗而准备的,但是要看你的年龄,和身体状况,性别等,如果你比较年轻,那么你交得保险费也相应的会比较少,年龄大的话,可能稍微多一些。我就是平安的,你要是有需求,我可以针对你设计一份建议书,你要是北京的,咱们可以到我们公司面谈。

『伍』 中国平安的医疗保险怎么样谁知道具体的细节谢谢了!

平安健享人生A款 每次住院最高报销3000医疗费 器官移植1万手术 非器官移植手术 1500
一年内最多报销180天内住院费用
意外医疗 买一万,70块左右

『陆』 中国平安医疗保险每月交40块钱的都保什么

你可以看下电子保单,如果找不到,打平安电话咨询下!

『柒』 中国平安保险医疗保险赔偿

你的问题我能理解,但是涉及的问题很多:两家公司的医疗保障额度?保险内容(也就是保险利益)?是否有自费药?是否有合同约定外的治疗费用和器材费用……,最好完善这些问题,我们才好回答。

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