保险为什么不可以报销门诊

㈠ 医疗保险可以报销门诊费用吗

医疗保险属于我国社保的一部分，它往往带有社会福利性质，只需投入较少的资金即可获得较为全面的保障。但是同时也需要指出社会医疗保险的不足，那就是保障范围的有限和统一，个人要想进一步全面自身健康保障，还需搭配商业健康险。 医疗保险可以报销门诊费用吗
是可以的，它的保障范围中涵盖门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 社会医保所提供的医疗保障往往是最基础性的，同时报销又受到种种条件的限制，所以个人要想完善自身健康保障，还需搭配合适的商业健康险，通过慧择网购买商业健康险不仅选择空间大，而且后期理赔服务有保障。 大众慧择白领健康系列 保障内容：* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至：350元起 世纪泰康个人住院医疗保险 保障内容：* 重疾保险金 五档可选* 住院津贴 五档可选* 移植手术保险金涵盖1056种手术低至：117元/年

㈡ 为什么我买的社保只能报销住院费不能报销门诊

单位给您缴纳的医疗保险是属于社保的基本医疗保险。多数企业为了减少社保费支出，是经常会这样操作的。一般的医疗保险门诊费用都不报销的。有的可以由个人账户支付，但个人账户是个人缴费形成的。

㈢ 疾病保险为什么门诊不保

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保险公司的学平险的保障范围一般是意外医疗，疾病住院医疗，部分学平险有住院津贴。
从这个可以看出来，
意外医疗：意思就是意外的门诊治疗，意外住院治疗都可以报销
疾病住院医疗：意思只能是疾病住院才能报销。
原因也很简单，疾病要是门诊报销，比如感冒发烧，这个界定很难（比如去门诊看了，拿药然后好了）保险公司没有办法勘察，而意外是一个可勘察事件，所以意外门诊可以报销

㈣ 商业医疗保险可以报销门诊吗

商业保险公司医疗险分两种：意外伤害医疗和住院医疗。
意外伤害医疗：必须是因意外伤害产生的医疗费用才能报销，这是门诊都可以报销的；
住院医疗：必须要住院才能报销，因住院而产生的门诊也是可以报销的。但只是单纯看门诊，没有哪家公司会报销。

㈤ 有没有人保公司的或者做保险的，为什么学平险疾病门诊不可以报销

保险公司的学平险的保障范围一般是意外医疗，疾病住院医疗，部分学平险有住院津贴。

从这个可以看出来，
意外医疗：意思就是意外的门诊治疗，意外住院治疗都可以报销
疾病住院医疗：意思只能是疾病住院才能报销。
原因也很简单，疾病要是门诊报销，比如感冒发烧，这个界定很难（比如去门诊看了，拿药然后好了）保险公司没有办法勘察，而意外是一个可勘察事件，所以意外门诊可以报销

㈥ 医保能不能报销门诊费

城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。

一、城乡居民医保普通门诊费用报销

每次起付标准20元，起付标准以上政策范围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

二、城乡居民医保普通门诊费用补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

5、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

三、职工医保门诊费用报销

1、购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

(6)保险为什么不可以报销门诊扩展阅读：

结算程序

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

①定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据，医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

②经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

2、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

3、异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算