投保容易理赔难”是很多人的感受,而造成这一问题的发生主要还是因为投保人缺乏对寿险理赔程序的了解。在寿险理赔环节中出现这样或那样的问题,让理赔难上加难了。但如果再申请寿险理赔的过程中,注意寿险理赔具体步骤,就会降低理赔的难度。
第一,必须及时报案:
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
第二,符合责任范围:
报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
第三,备齐所需单证:
保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
第四,准备医疗分割单:
如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第五,进行事故调查:
资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。[4]
折叠材料
寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况,具体问题具体分析,不同的理赔所需的材料也是不一样的。
健康险理赔材料:
保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明,费用结算明细表,门、急诊病历,医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。
意外伤害理赔材料:
(1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的,要求提供相关的证明文件;
(2)如若身故,尚需要有关部门出具的死亡证明。
死亡理赔材料:
(1)受益人户籍证明或身份证明
(2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书
(3)如被保险人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书
4)被保险人户籍注销证明、火化证明
(5)保险公司所需的其它相关证明和资料,比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。
另外,总的寿险理赔需要提供以下必备材料:(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;(2)被保险人身份证明文件;(3)保险单原件,包括最后一次交费收据。
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2. 农银人寿意外险怎么保
银行买的保险,有事了还要到保险公司来办理,银行只是代理保险公司的产品,而不是专业的保险机构,你还不如直接找保险公司的代理人咨询,购买。有事了又有专业的人来为你提供服务,你何乐而不为?
3. 我去年在农银人寿保险买了一份意外险,每年交1920元,买十年保三十年,但是我今年不想买了,我想退保请
退保只能按照保单的现金价值退保,现金价值多少就能退多少,具体可以到柜台或者拨打客服电话查询,也可以让业务员帮您查询。
4. 我被农业银行忽悠买了一份农银人寿意外保险,有什么好处吗怎么退保
您好,购买人寿保险后,保险公司都会有十天犹豫期,在犹豫期内退保是没有任何损失的。
5. 我入的农银人寿意外险,现在腰扭伤了怎么礼赔
拨客服电话第一时间报案。若单纯买的意外险,有很多责任条款标注只有全残或身故才能赔;若是购买了健康险,附加了意外门急诊,额度内门诊或住院都可报。
6. 农银交通意外保险条款
不知道你要问的具体问题是什么?下面就由人人保险为你整理了一些关于人寿意外保险险种的详细介绍,具体如下:
一般情况下,人寿意外保险险种主要包括综合意外保险以及交通意外保险。那么,这两种不同类型的意外保险能为大家提供什么样的保障呢?
首先,向大家介绍的是人寿意外保险险种中的综合意外保险。此种类型的意外保险的主要保障项目一般有意外身故/残疾/烧烫伤、意外伤害医疗、住院误工津贴、住院护理津贴、紧急医疗救援以及公共交通意外身故/残疾等。
当被保险人由于意外伤害而身故/残疾/烧烫伤的时候,被保险人便可以获得一次性的保险赔偿金;当被保险人由于意外伤害而住院治疗的时候,被保险人不仅能够报销一定的医疗费用,同时还能够获得误工津贴以及护理津贴;当被保险人发生意外事故需要救援的时候,保险公司还会为被保险人安排相应的紧急救援机构。
在
介绍了人寿意外保险险种中的综合意外保险之后,接下来要向大家介绍的是交通意外保险。一般情况下,交通意外保险为人们提供的保障主要有飞机/火车/轮船
/汽车意外身故/残疾以及航班延误的保障。当被保险人由于乘坐上述的公共交通工具发生意外而导致身故或残疾的时候,被保险人或者其保单的受益人便能够获得
相应的保险赔偿金。
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