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长沙市医保基金管理

发布时间:2021-12-07 01:33:22

A. 长沙市医保大病互助

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费,然后从第7个月起按月缴纳。参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
以下仅供参考
从现行的3.4%提高到4%,参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准全面下调200元。晚期癌症病人、植物人等就诊住院确有困难的,可向市医保中心申请开设家庭病床,申请批准后按50元/天标准限额,统筹基金支付90%,参保人员自负10%,开设家庭病床期间,停止享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院起付标准将全面下调
参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准将全面下调,一、二、三级医院分别由原来的686.4元、858元、1115.4元降低至486.4元、658元、915.4元。第二次住院的,按调整后新标准的50%%支付起付标准,第三次及以上住院的,按新标准的30%支付起付标准。
住院费过3万可享大病医疗互助
新政策对大病医疗互助基金支付段及支付比例进行了调整。大病医疗互助支付起点从原来的4万元下调至3万元,将大病封顶线由11万元调整至15万元。在大病医疗互助费支付限额内,个人自负比例由原来的10%降低至6%。长沙市医保中心相关工作人员指出,该项措施可使大病医疗互助基金发挥更大的保障作用,住院费用发生在3万元以上,参保病人立即可享受到大病医疗互助基金的保障。
退休人员个人账户更加充实
据介绍,此次调整基本医疗保险有关待遇的一条重要措施就是让退休人员个人账户更加充实,医保统筹基金划入退休人员个人账户的比例从现行的3.4%%提高到4%%。目前本市本级退休人数20.6万人,按现在划入基数计算人均月划入36.1元,在不考虑退休人数和划入基数的增长因素下,提高0.6%%,每人年增加76元,医保统筹基金共需增加支出约1566万元。
7病种纳入特殊门诊医疗病种
一些特殊病患者需要长期服药和治疗,负担较重,为解决这部分人的实际困难,此次将中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、垂体瘤、肝豆状核变性、系统性硬化症、克隆病、癫痫等7个病种纳入特殊门诊医疗病种,参保病人在特殊病种门诊医疗支付限额标准内,个人自负20%%,医疗统筹基金支付80%%。同时,提高高血压、冠心病、帕金森氏综合症、精神病等4个病种门诊医疗支付限额标准。移植术后由原限药品品种改为限金额报销:术后半年内按4500元.月、半年以上按4000元.月标准执行。
大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费,然后从第7个月起按月缴纳。参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
什么是城镇职工基本医疗保险制度?
城镇职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律法规强制推行的。实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,属社会保险的一个基本险项,本市辖区内的所有城镇用人单位及其职工都必须按照市人民政府印发的《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》(常政发[1999]21号)及其配套文件的规定参加职工基本医疗保险。

B. 长沙市医保中心咨询电话

长沙市医保中心咨询电话:0731-82116166

办公地址:湖南省长沙市芙蓉区芙蓉中路一段669号

政务服务窗口:湖南省长沙市岳麓区金星北路一段20号市政务服务大厅

长沙市医疗保障局门户网站:http://ybj.changsha.gov.cn

政府信息公开工作机构

(一)本机关政府信息公开工作机构:长沙市医疗保障局办公室

办公地址:长沙市芙蓉区芙蓉中路一段669号邮政编码:410000

办公时间:夏季作息时间(7月1日一9月30日)

上午9:00-12:00,下午1:30- 5:30

冬季作息时间(10月1日一次年6月30日)

上午9:00-12:00,下午1:00- 5:00

联系电话:0731-82116166传真:0731-84907618

以上内容参考:长沙市医疗保障局-政府信息公开指南

C. 长沙市医保局

没有,现在的人都在挖墙脚赚钱,没人注意这些

D. 长沙市医保和长沙县医保的区别

长沙市医保和长沙县医保在本质上没有任何区别,只是医保点不同,所以交医保的话一般选择离自己比较近的或者对自己比较便利的医保定点缴费就可以了。此外,还可以通过网上缴纳的方式进行医保缴费。(操作环境:浏览器 电脑端:macbookpro mos14打开google版本 92.0.4515.131)
拓展资料
一、商业医疗保险类型
1、报销型医疗保险(普通医疗保险):是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
2、赔偿型医疗保险(专项医疗保险):是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。
二、报销型医疗保险和赔偿型医疗保险的关系
1、相同点是患病才能获得保险给付。
2、不同点:主要是普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付,专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付,保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
三、单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准:
1、不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;
2、35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;
3、45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
4、不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
5、70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。
四、医保个人账户的钱可用于哪些方面?
1、门诊、急诊的医疗费用;
2、到定点零售药店购药的费用;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
五、统筹账户的钱可用于哪些地方?
1、 住院治疗的医疗费用;
2、 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日的治疗费用;
3、 恶性肿瘤发射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

E. 长沙市社会医疗保险办法

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。

F. 长沙市医保中心在哪

机构名称:长沙市医疗保险管理服务局

负 责 人:喻其林

机构地址:长沙市芙蓉中路一段669号

邮 编:410011

电 话:0731-84425247

传 真:0731-84907618

邮 箱:[email protected]

(6)长沙市医保基金管理扩展阅读:

各科室主要职责如下:

1、综合科:负责局各类公文的起草与处理工作;负责局各种会议的相关组织工作;负责各类文书档案的收发、登记、整理、承办、存档、提供利用等工作;负责局重大活动的组织协调工作;负责新闻宣传工作;负责接待及对外联络工作;负责公车调度、办公用品采买等后勤工作。

(电话:0731-84425247)

2、财务统计科:负责局各类财务收支、会计核算及基金统计工作,制作各类会计报表及财务信息反馈工作,做好会计基础工作;负责编制医保基金和本单位经费的年度收支预算及年度决算;负责协议医疗机构医疗保险医疗费用的财务审核和支付工作;负责参保人员异地医疗费用、生育费用和生育津贴的财务审核和支付工作;参与本单位固定资产采购和管理工作;负责各项医保基金运行情况分析。

(电话:0731-84907568)

3、医疗费用审核科:负责各协议医疗机构的医疗保险医疗费用审核结算工作;负责参保人员异地医疗费用的审核结算工作;负责对县(市)医疗保险机构的医疗费用审核结算工作进行业务指导;负责协助开展协议医疗机构医疗费用的稽查监管工作。

(电话:0731-84907578)

4、医疗监管科:负责各协议医疗机构的医疗服务协议签订工作;负责监督检查各协议医疗机构履行医疗服务协议情况;负责各协议医疗机构的医疗项目的审核工作;负责接待医保政策执行情况的投诉举报受理工作。

(电话:0731-84425247)

5、生育保险科:负责职工医疗保险参保人员生育保险待遇的审核与结算工作;负责职工医疗保险参保人员生育津贴的发放工作;负责灵活就业参保人员一次性生育补助发放工作;负责生育保险协议医疗机构的管理工作;负责受理对生育保险医疗违规行为的投诉举报工作。

(电话:0731-84907585)

6、离休干部医疗保障科:负责离休干部医疗保障统筹金的筹集、支付等相关工作;负责离休干部参保登记、个人账户划拨、健康检查及医疗费用审核结算等工作;负责离休干部协议医疗机构的监管工作。

(电话:0731-84907595)

7、医疗救助科:负责全市困难企业职工的参保资格审核工作;负责困难企业参保人员的异动审定登记工作。

(电话:0731-84907602)

8、门诊统筹管理科:负责全市城乡居民医疗保险门诊医疗经办管理工作;负责门诊协议医疗机构门诊医疗费用的审核结算工作;负责协议零售药店服务协议签订工作;负责监督检查协议零售药店及特殊门诊协议药店履行医疗服务协议情况。

(电话:0731-84907610)

9、城乡居民医疗保险科:负责城乡居民基本医疗保险基金的筹集管理工作;负责在长高校学生城乡居民医保的参保登记、费用收缴、医保卡发放等工作;负责城乡居民医疗保险参保人员的多个账户合并、异地安置、退费等相关工作;负责城乡居民医疗保险特困参保人员医疗补助审核工作;负责城乡居民医疗保险参保人员一次性生育补助工作。

(电话:0731-84907605)

10、机关事业单位医疗保险科:负责职工参保人员健康体检及后期健康管理工作。

(电话:0731-84907590)

11、职工医疗保险科:负责破产、改制企业医保费用提留协议的签订工作;负责审查企业和灵活就业参保人员参保缴费情况;负责职工参保人员异地安置申报工作;负责医保手册打印。

(电话:0731-84907680)

12、个人账户管理科:负责职工和灵活就业退休人员个人账户划拨;负责企业参保人员个人账户铺底;负责异地安置(驻外工作)人员个人账户提现;负责医保卡管理、发放。

(电话:0731-84907681)

G. 长沙市医保信息平台

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长沙市医保在芙蓉中路二段57号(芙蓉广场东南角,顺天城北侧)

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