保险与慢病管理

❶ 慢性病 对商业保险如何理赔

济南平安张艳玲
#平安日记#生活就像洋葱，你一片一片将其剥开，终有一片会让你落泪。年复一年的祝福牵挂，终有一天会让你感受到人寿保险所释放的大爱。亲：这一生，保险一定要让全家都尽可能拥有，这是最靠得住有尊严的人生安排，尤其是买份重疾险，只为了今生，不拖累亲人，您说呢？
祝您快乐心安每一天
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护身福终身寿险+护身福重大疾病（提前给付的，男性28种，女性30种重大疾病，还有8种轻度重疾，一经确诊，即可给付120%的基本保险金额）+护身福意外伤害（自驾车，搭乘，公共交通双倍赔付，呵护有车一族）+意外伤害医疗保险+健享人生住院医疗+豁免功能（如被保险人中途出险那么以后的保费将由保险公司为你买单）+养老保障
这个等待期是指当你的大病保险合同生效以后，对大病的保障并没有真正的生效，要等到“等待期”后对大病的保障才能真正生效，这样做是为了避免客户带病投保，所以只有当过了等待期后，大病保障才真正开始，各公司的等待期不一定是一样的，有的是180天，有的是360天，但是开始计算等待期的时间是一样的，就是你...济南平安张艳玲
#平安日记#生活就像洋葱，你一片一片将其剥开，终有一片会让你落泪。年复一年的祝福牵挂，终有一天会让你感受到人寿保险所释放的大爱。亲：这一生，保险一定要让全家都尽可能拥有，这是最靠得住有尊严的人生安排，尤其是买份重疾险，只为了今生，不拖累亲人，您说呢？
祝您快乐心安每一天
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这个等待期是指当你的大病保险合同生效以后，对大病的保障并没有真正的生效，要等到“等待期”后对大病的保障才能真正生效，这样做是为了避免客户带病投保，所以只有当过了等待期后，大病保障才真正开始，各公司的等待期不一定是一样的，有的是180天，有的是360天，但是开始计算等待期的时间是一样的，就是你的保单生效日，这个日期是写在你的保单上的。
一般平安的重大疾病等待期为90天，

❷ 医保对于八大慢性病有什么规定

各地对于慢性病的政策是不同的，以和田地区为例，《和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法》第二条规定，门诊特殊慢性病病种范围及统筹年度内限额标准：

（一）肺源性心脏病 1500元；

（二）慢性支气管炎 1500元；

（三）高血压病II期以上（含II期） 2000元；

（四）冠状动脉粥样硬化性心脏病 2500元；

（五）脑血管意外后并发症、后遗症 2000元；

（六）糖尿病2500元；

（七）慢性肾炎 1200元、肾病综合症 3000元、慢性肾功能衰竭 8000元；

（八）精神病 2500元；

（九）肝硬化 3000元；

（十）慢性活动性肝炎 2500元；

（十一）重型系统性红斑狼疮 2000元；

（十二）癫痫 1200元；

（十三）糖尿病并发症 1500元。

第五条规定，门诊治疗特殊慢性病种属《自治区基本医疗保险药品目录》、《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》，符合基本医疗保险准予支付的费用，不分医院等级，不分甲乙类药品。

在限额内的由基本医疗保险统筹基金支付70%，参保人员个人支付30%，超过限额标准部分统筹基金不予支付。

参保特殊慢性病人在门诊就诊，定点医疗机构为患者建立特殊慢性病治疗档案，按规定的门诊特殊慢性病病种范围进行治疗检查，不符合该病种检查治疗用药标准的，统筹基金不予支付。每次开具的处方，应以一张处方治疗一种疾病为主，一次处方量以30日量为限。

经审批，确认为门诊特殊慢性病患者，持医疗保险卡、《门诊特殊慢性病医疗簿》，可在指定的基本医疗保险定点医疗机构就诊、购药，发生的医疗费用直接与定点医疗机构按规定结算。

异地退休人员的特殊慢性病门诊费，可将发票及门诊处方寄至原单位，由单位负责办理报销手续，异地退休人员没有单位的由所属社区负责办理报销手续，尚未建立社区的暂由劳动保障站所办理。

(2)保险与慢病管理扩展阅读：

医保慢性病报销比例：职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的)，居民的报销比例为40%。

医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

职工可报销的医保慢性病为：高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术，保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化。

肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫。

多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮。

白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤。

第六条规定，地区慢性病鉴定工作由地区劳动鉴定委员会负责。鉴定委员会确认通过的人员由地区劳动和社会保障局根据鉴定结果按有关规定办理门诊慢性病医疗簿后，持社保卡到各级社会保险机构办理门诊慢性病登记注册手续，按规定享受门诊特殊慢性病报销待遇。

对持门诊特殊慢性病簿的参保人员，每三年进行一次相关病种情况的检查复核。各参保单位（街办社区）负责收集本单位职工门诊特殊慢性病医疗簿统一进行复核。

地区劳动鉴定委员会按照分期分批分病种的方式，组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认（对各县市持门诊特殊慢性病簿的参保人员，委托县市劳动鉴定委员会组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认）。

❸ 2018年长治市基本医疗保险慢性病管理办法

社保是门诊报销分类有：普通门诊，指定慢性病门诊以及门诊特定项目三大类。
至于门诊日限额，月限额，次限额等，这个要根据不同地区的医保政策来执行的，你可以上下你们当地的“XX市医疗保险服务管理局”网站查询，或是电话咨询等。

社保指定慢性病：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、**瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍.参保人患有上述慢性病的，在指定定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医

另附门诊特定项目种类：
急诊留观
恶性肿瘤化疗、放疗
尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗
肝脏移植术后抗排异治疗
血友病治疗
慢性丙型肝炎治疗
重型β地中海贫血治疗
慢性再生障碍性贫血治疗

❹ 什么是慢性病医疗保险

补充医疗保险费用审核报销
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。

❺ 按国家规定慢性病是怎样补偿和报销的

1、初审申报：参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。5、特殊病种续办程序：特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

❻ 有没有针对慢性病的保险

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

1、医疗类型的保险不针对病种病情而是对看病所话费的医药费治疗费等情况进行报销。
2、重疾险需要看具体病种病情，只是说慢性病太笼统了。
3、如果已经得病在想买保险的，一般都买不了。

❼ 什么保险保慢性病

健康保险可保慢性病，但愿你早入保险，保证健康。

❽ 办慢病和商业保险报销发生关系吗

办慢性病和商业保险报销没有什么太大的关系，因为这是两个独立的系统。慢性病属于医保系统，商业报销是属于商业的保险公司。