健康保险行业引入健康管理服务

① 健康管理项目前景

中国健康管理市场价值和前景分析
一、目前国内健康管理市场现状
（一）健康管理迫在眉睫：
有资料显示，人类疾病有60%来源于不良的生活方式。而在中国，那些企业家们，那些金领、银领和白领们，却长期陷入了久坐少运动、烟酒过度、饮食无规律及结构不合理等一系列的生活和工作状况中而不能自拔，企业领导人更是超负荷工作。
《中国企业家》杂志对国内企业家进行了《中国企业家工作、健康与快乐状况调查》，结果表明，“肠胃消化系统疾病”占30.77%、“高血糖、高血压以及高血脂”占23.08%，“吸烟和饮酒过量”占21.15%，90.6%的企业家处于“过劳”关态，28.3%的企业家“记忆力下降”、26.4%的企业家“失眠”。
更严重的是，仅有60%的企业家知道如何减压，多数人自己吞下压力，对身体造成巨大负荷。
对于一个现代的企业来讲，员工群体的健康问题也是已经上升到关乎企业价值，乃至生存状况的高度。
美国纽约大学权威学者Baruch lev教授对标准普尔500强企业的研究表明，企业的“有形资产”已从20年前的70%降到了15%，取而代之的是无形资产，而无形资产的核心就是人，是企业员工，企业员工工作效率、工作热情的提高所创造的价值远远高于有形资产。
但是调查结果显示，中国企业48%的员工处于“亚健康状态”。亚健康已经不是一个新鲜的词汇。卫生部下属机构对10个城市的上班族调查显示，亚健康状态的员工48%，尤以经济发达地区为甚，其中北京人是75.3%，上海是75.49%，广东是75.41%。而亚健康带来的直接后果就是工作效率低下，创造劳动价值减少。这不仅仅是企业的损失，更是社会的损失。
这意味着无论是企业管理者还是公司员工，需要一种全新的健康管理概念。通过健康管理，企业可以提高劳动生产效率、节约人力资源损失、大大激励员工、减少企业医疗保险支出：而个人更可以对自己的健康状况有透彻了解，随时监控自己的身体状况。
美国的数据表明，通过健康管理计划，胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3—6元医疗费用的开销。如果再加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。
（二）国内健康管理还是一片空白：
在西方国家，健康管理经历了20多年的发展，已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分。在美国谈起健康管理，人们马上就会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、I{MO(保健组织)、P P O组织(优选提供组织)等等。美国的中等规模以上企业都已普遍接受了健康管理公司提供的专业化服务，有超过9000万的美国人在购买健康管理的服务。
而在国内，公共健康方面的服务几乎为零。”国人一直以来习惯了“生病就医”的医疗模式，在尚无明显症状的情况下对自己的健康状况不重视，甚至不了解。国家实施的医疗保障也只能满足人们最基本的医疗需求，只有生病之后才能使用，当人们处于“亚健康”状态以及“高危”状况下，社会保障不能提供任何解决方案。这实际上意味着，在生病住院之前，人们几乎没有其他渠道管理自己的健康。因为，我们缺少一个防患于未然的健康管理体系，即找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，加以预防和解决。这种对健康管理上的空白，不仅仅针对于企业管理者，也适用于公司员工。
虽然在国内也有一些医疗结构打出“健康管理”的旗帜，但99 都还停留在体检的范畴，一些企业也开始出钱请医疗机构体检，但体检是初级的、单一的服务，没能够得到体检以外的健康评估报告、跟踪与干预服务等更进一步的服务。而在美国，疾病管理协会对于健康管理有严格的定义，共分为6个步骤，少任何一个步骤都不能算真正意义上的健康管理。
二、健康管理显现巨大的社会效益和经济价值
（一）目前国内医疗矛盾突出亟待解决
目前在国内，医疗领域的矛盾层出不穷，日益激化。一方面医疗费用，特别是药费居高不下，老百姓看病的经济支出迅速膨胀，已经到了无法支撑的地步。因此，许多人有病不看，造成很严重的社会问题：另一方面，医保也逐渐陷入困境。主要原因在于医生代表医院和自己的利益，很难做到客观公正，在医保方面医院或医生违规事件时有发生，令医保部门手足无措。
在西方，正是由于健康管理服务的崛起，才改变了原有的医疗服务的模式。其结果就是，通过健康管理能够为参加健康管理计划的个人降低了50％ 的健康风险，并节省了巨大的医疗开支。而承担这一职责的正是作为独立第三方的健康管理机构或优选提供组织，即HMo和PPO。这代表了医疗及其保险业新的发展方向，为解决对医疗供给方的制约提供了新的思路。这对于在我国建立对医疗供给方有效的监督制约机制无疑是一剂良方。
MHO和PPO是管制医疗的代名词，其核心机制是实行内行管理。在医生决定病人的治疗方案时，选择客观合理的医疗服务项目十分重要，只有当医生不代表医院的利益和观点看问题时，才容易做到客观公正。而MHO和PPO组织正是建立了这样的一种机制。而与此同时，因为接受了健康管理，能使人们降低了50％的健康风险，相当于在健康管理方面投入1元钱，就能减少3-6元医疗费用的开销，这无疑也是减少老百姓医疗开支的一个最佳选择。
（二）表场竞争尚小 市场潜力巨大
很多人认为IT是美国最大的行业，但实际上是医疗。医疗占美国GDP的14％ ，在中国不到2％ ：IT占美国GDP的11％ ，在中国占4％ 。IT巨大价值的产生是在电信行业破除垄断、市场化之后，同样，医疗行业虽然早有民营企业，但只是二等公民，竞争也日趋激烈。一般来讲，垄断刚刚开始打破的时候，都将会有巨大的商机涌现出来。”
国内目前的公共健康医疗行业的服务差，给健康管理服务提供了极大的发展空间。因为医疗系统普遍较差的服务态度令人们对医院望而却步。由于缺乏第三方健康管理机构，公众没有其他通道去了解自己的健康状况，而一些体检中心、健身场所在提供最初的体检之后也难有所为。但是，看上去服务最差的行业往往是发展不足、社会最需要的行业，也是市场前景最为广阔的行业。
一方面，日益壮大的中产阶级人群有需要更高质量的医疗服务的意愿，同时也具备了较强的支付能力： 另一方面，企业员工疾病和亚健康状态导致企业员工组织效率下降，企业也有提供员工健康管理的需求。
这种意愿和需求是可以通过商业渠道来实现的，这就给提供优质服务的中介机构以巨大的市场机会。
正如协和医科大学公共卫生学院副院长李辉教授所说：“国内的疾病预防针对的是只是流行病，卫生资源的合理利用有待改进，对于高风险人群关键是改变不利于健康的行为(比如吸烟)，需要经常提醒他们改变不利于健康的行为，仅靠科普手段是不够的，有提醒、干预的市场服务提供是好事情。”
国外的经验还表明，健康管理的经济价值还体现在与医疗保险公司的合作上。在美国，健康管理公司的服务对象是大众，而直接客户却是健康保险公司。也就是说，健康保险公司对于其客户的健康管理服务主要是外包给第三方的健康管理公司，而并非由保险公司直接提供。保险公司选择和第三方健康管理公司合作，对于提升产品的附加价值，降低医疗险的赔付成本，效果显著。
据美国霍普金斯医学会的统计，由于健康管理公司的出现，健康保险公司的直接医疗开支降低了3 0％。
健康管理公司也正是伴随着保险业的发展应运而生的。健康保险公司为了降低风险，将投保人依据健康状况进行分类，那些可能成为，或者已经是高血压、糖尿病的患者分别交给不同专业的疾病管理中心，由他们对投保人进行日常后续管理，然后将保险费的一部分抽出来交给第三方健康管理公司，健康管理公司实际上承担了保险公司的外包服务。
（三）匀开放医疗市场做准餐：
中国加人世界贸易组织后，将会逐渐开放医疗市场。中国人口庞大，医疗负担沉重。在城市及较富裕地区，医疗资源已十分紧张；农村及贫困地区，则连最基本的医疗服务也谈不上。医疗不但不能为中国赚取外汇，而且是一盘赔本生意，支出多、收人少。因此，中国政府要把医疗市场开放，相信不曾遭受太大的阻力。
而美国的医疗以商办为主。医疗市场被庞大的保健组织(HMO)垄断。商办保健组织以经济效益、集团盈利为大前提的经营，往外寻找发展空间已是必然。美国的保健组织不会漠视中国一个十四亿人口的医疗市场，特别是一个由部分沿海地区和较富裕城市约一亿人口组成的市场，对他们已经具有十分的吸引力。因此，HMO会以美式管理、高效率、高科技为卖点进军中国市场。
与此同时，中国香港也认识到大陆开放的医疗市场也会为香港的医疗集团带来更大的发展机会。香港学会副会长劳永乐认为，香港医疗集团的卖点，在于对内地较为熟悉和没有言语沟通困难。
各种各样资本的涌人，势必会给健康保健市场带来巨大活力，因此最早一批国内健康管理机构肯定会成为这些资本竞相收购的目标。

三、健康管理进入市场的一般模式
（一）针对企业用户：通过建立企业健康全管理服务平台，实现员工、企业人力资源部和健康管理服务中心的三方互动。它不仅能让每个员工方便、及时地了解自身的健康状况和潜在隐患、积极参与自身健康管理、采取行动改善健康，同时能协助企业人力资源部对所有员工的健康状况进行总体评价和掌控，从而在更高层次上管理企业的人力资源。根据企业员工的健康状况，健康管理服务中心要为每个员工设计出个性化的健康指导和健康干预方案。这将有效地维护员工的身心健康、提高员工工作效率、降低缺勤率、减少员工医疗保健开支，同时提高员工忠诚度、增强企业竞争力。
（二）面向医疗服务机构：国内医疗机构已经开始在诊断与治疗的基础上为个人与企业提供体检等延伸医疗保健服务，但是缺乏相应的健康管理服务平台来系统化并有效地为客户提供健康管理服务。
通过结合现代通讯科技与医疗服务的最新技术，使个性化的健康管理服务成为可能，并通过手机、互联网、电话为个人与企业提供最为便利的健康管理服务，为医疗机构和客户之间搭建起一个互动平台，帮助医疗机构更有效地了解客户、培养忠实客户，建立起良好的医患关系，使传统医疗服务的内涵得以更为广泛的
延伸。
（三）面向个人：通过对个人身心健康的危险因素进行全面监测、分析、评估，能有效地预测个人在将来几年内患各种慢性病的几率，从而确定个人处于“健康”、“亚健康”、“高危”以及“患病”的状态。对于处于“健康”的个人，并提供进一步保持健康生活方式的各种相关建议。对于处于“亚健康”、“高危”以及“患病”的个人，将分析个人身心健康的危险因素，并确定所有相关的危险因素，在此基础上提供相应的健康改善计划，帮助个人改善其不健康生活方式，降低其危险因素，从而有效地控制疾病并改善自己的健康。
（四）俱乐部会员制：面向工作繁忙的成功人士，提供高端的健康服务，帮助预防疾病、提高健康水平。从会员体检开始，为会员做出专业的身体状况评估、制定系统化的健康促进方案，并提醒、指导会员按照方案，有计划、有步骤地提高整体健康状况。
对于患有慢性疾病的会员，俱乐部着力于疾病的治疗与管理，以预防和减少疾病并发症的发生和发展，提高会员的生活质量。通过聘请医疗专家在国际化的诊所为会员提供一流的医疗服务，并派专人负责提供预约就诊服务。精湛的医疗技术和国际化的医疗服务，让会员在医疗中真正感受到人性的尊严。
同时，俱乐部致力于高危与亚健康会员的健康管理，以预防和减少疾病的发生和发展，提高会员的整体健康状况。健康专家需每天阅读会员的健康日志，了解会员的健康信息反馈并给予互动指导，真正做到全面管理会员的健康。

② 什么样的保险公司能经营健康保险业务

健康管理师，对保险行业带来哪些好处？
健康管理师起源于保险
1929年，美国蓝十字和蓝盾保险公司在为了大型企业承保时自己不亏钱。因此，它对吸烟保险，酒精限制和多项运动进行了生活方式管理，大大降低了发病率。它是原始现代健康管理实践的原型。
在美国，卫生行业占GDP的17％，其中卫生服务占卫生行业的65％以上。健康保险占卫生服务行业的比例较高，而中国的卫生行业仅占GDP的5％左右，发展空间巨大。根据对中国居民健康状况的分析，健康保险市场是未来保险业的主要发展趋势。
市场潜力巨大，但中国的医疗保险并不乐观。这有两个原因：第一，服务模式相对简单，许多提供保险服务，未能提供健康管理服务;第二，人才的整体素质还有待提高，因为健康保险销售健康而不仅仅是保险。
人们首先要对自己的健康投保，然后投保以防治这种疾病。因此，公众需要双重保障，不仅要保护金钱，更重要的是要保持健康。
但是，目前中国大部分员工都是从财产保险转为健康险，缺乏专业知识，无法与客户进行有效沟通，因此业绩自然不会很高。
具有健康管理人员的保险业务员具有专业的健康知识，可以在很多方面对客户进行健康管理和建议，更有可能获得客户的好感，也更具权威性和说服力。

③ 健康管理项目的前景

我国依托健康管理四大产业（健康管理、医疗医药、康复智能、养老养生）层级，形成了囊括医疗产品、服务、健康管理、环境、康体养生、智慧养老、商业配套、产业配套等全产业链的健康产业谱系。

④ 健康保险行业引入健康管理服务与技术的最终目的是什么

健康保险行业引入健康，管理服务与技术主要是为了使得参加保险的人群能够得到健康管理，防治未病，防治小病。减少保险赔付额度

⑤ 健康管理资格证还有用吗

1、在健康保险行业中国务院《“健康中国2030”规划纲要》（19次提到保险）提出：“要积极发展商业健康保险，落实税收等优惠政策，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。到2030年，现代商业健康保险服务业进一步发展，商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。健康管理师将在健康保险中将扮演越来越重要的角色。2、在企业健康管理中企业人群是健康管理的又一重要目标人群。越来越多的国内企业认识到员工健康对于企业的重要性，不少企业已将员工定期体检作为保障员工健康的一项重要举措。部分企业引入了员工健康风险评估项目，随着健康管理服务的不断深入和规范，针对企业自身的特点和需求，开展体检后的健康干预与促进，实施工作场所的健康管理项目将是健康管理在企业中应用的主要方向。相信在不久的将来，真正的大型企业都会增加健康管理师的工作岗位。3、在社区卫生服务中社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色，是人民群众接受医疗卫生服务的“守门人”，是二级医疗卫生体系的网底，也是社区发展的重要组成部分。4、在专业健康管理体检机构中目前国内已有多种大型连锁体检机构，在你完成体检的基础上对针对不同人群提出健康生活咨询、指导，有一定的健康管理性质。健康管理师作为专业的健康管理人员，可以在这些机构中发挥重大作用，施展自己的一技之长，而这些机构也会因为健康管理师的加盟而更加专业、全面。5、在医院中目前，国内很多医院已经建立或者开始建立健康管理门诊中心。6、在养生养老机构中中国已经进入老龄化社会，老年人也是慢性病的多发人群，很多养老机构相继出现，并且开展针对老年人的全程健康管理，健康管理师是养老机构的必备人才。

⑥ 中国人民健康保险股份有限公司的服务理念

2005年8月11日，中国人民健康保险股份有限公司北京分公司正式挂牌营业，成为中国第一家专业健康保险公司的第一家分支机构。人保健康股东包括中国人保控股公司（PICC）、德国DKV商业健康保险公司、中国华闻投资控股有限公司、首都机场集团公司和广西新长江高速公路有限责任公司五家中外资企业。中国人保控股公司持有51%的股权，DKV德国健康保险股份公司持有19%的股权，中国华闻投资控股有限公司持有10%的股权，首都机场集团公司持有10%的股权，广西新长江高速公路有限责任公司持有10%的股权。产品门类齐全产品体系涵盖医疗费用保险、重大疾病保险、意外伤害保险、社会医疗补充保险、健康管理产品等，逐步推出失能收入保险、长期护理保险等新型产品。理念先进系统引入健康管理服务理念，坚持“健康保障+健康管理”的产品开发模式。

⑦ 如何促进健康管理在健康保险中的应用

• 在国外，在谈到健康保险与健康管理之间的关系时，通常是针对专业健康保险公司对医疗费用支出的控制方面。主要有两个方面：首先，保险公司对医疗网络或医疗服务提供者的管理（如诊疗服务和用药审核、特定诊疗服务的预授权制度、医疗机构绩效考评等），审核不合理的费用支出，通过利益共享机制来管理医疗服务提供者的行为；其次，保险公司通过健康管理来改善被保险人群的健康状况，从而降低医疗费用支出。因此，本文提到所谓的健康保险和健康管理相结合，指的是后者。

• 而目前中国保险市场的现状是：国内保险公司主要通过与独立的第三方健康管理机构进行合作，以购买外包服务项目为主、自建服务项目为辅的方式，向客户提供健康管理服务，服务内容包括健康咨询、健康体检、健康评估、预约挂号、专家健康讲座、生活方式指导，甚至是养生调理食品等。

⑧ 健康管理师是中华人民共和国人社部跟社保部发的，后面没有教育培训机构这证有什么区别呢

机构是代报的，证是统一人力资源与社会劳动保障部门颁发的，不管是哪里报的
健康管理师 ，本处，常年代报，免试直取，能查