中国肝炎防治基金会制定的问卷

1. 关于乙肝的问题

有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非PCR技术检测，HBV DNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。

干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，HBsAg阴转率高6％，HBeAg阴转率高21％。HBV DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)。如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。

大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬化病人中，病情较严重者(Child－Pugh B或C级者)疗效差。

核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转，HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml，而对照组的有效率仅为6％。大多数病人的肝组织学有改善。6～18个月的持久有效率>80％。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍，而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子，治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治疗3～6个月后，HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使HBeAg阴转率升至65％。

联合治疗 在近期的一些研究中，干扰素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％，但差异无统计学显著性。

反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在最近一项研究中，反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA。

免疫调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说，感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的，其可能机制为：①抗原活化CTL直接杀死HBV，并导致感染肝细胞破坏；②CTL分泌细胞因子(IFN－γ和TNF－α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能从感染的细胞中清除病毒。因此，可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。

胸腺素α－1可增加内源性IFN－α和γ水平，同时也增高IL－2，它还可增加IL－2受体的表达，增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞，胸腺素α－1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36％的病人HBeAg和HBV DNA转阴，ALT降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19％的病人有效。

慎重就医选药

目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治"，"**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星"，"乙肝难关已被突破"，"大三阳全部转阴"，"解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。

近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些"转阴王"之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗
参考资料：http://www.hbver.com 2000-8-20 作者：小山 搜… 来源：中国医学论坛报

2. 公开承认有乙肝的名人有哪些

1、刘德华

2006年刘德华宣布担任中国肝炎防治基金会的乙肝防治宣传大使，并承认自己就是一个乙肝病毒携带者。他的公开宣言震动了娱乐圈，网友也纷纷为华仔点赞，赞扬他的勇气。

(2)中国肝炎防治基金会制定的问卷扩展阅读：

乙肝预防

1、控制传染源

对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。

2、切断传播途径

养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。

3、保护易感人群

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。

3. 如何丙型肝病治疗

丙型肝炎可主要分为急性和慢性。急性丙型肝炎的治疗，目前以应用抗病毒药物为主，用药至少12周；慢性丙型肝炎的治疗也需要应用抗病毒药物，还需根据生化和B超检查，判断疾病进展情况，对有并发症的患者，需同时针对并发症进行治疗。丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。

4. 慢性乙肝临床治愈工程项目将在何时启动

由中国肝炎防治基金会发起设立，中国慢性乙型肝炎临床治愈工程项目日前在京正式启动。项目计划在全国建立25个示范基地医院，设立100个分中心医院，培养1000名临床肝病医生，入组患者3万—5万名，并建立中国慢乙肝患者临床治愈数据库，开展慢乙肝临床治愈科学研究，实现部分患者临床治愈，并积极探索、优化、完善慢乙肝临床治愈路径。

在减少增量方面，通过乙肝疫苗计划免疫等政策，我国已取得举世瞩目的成就，但在减少存量方面仍面临巨大挑战。据估算，我国乙肝病毒携带者约9300万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。来源：人民网－人民日报

5. 乙肝能治好吗目前治乙肝最好的办法是什么

为了应对慢性乙肝抗病毒治疗中的耐药问题，肝病专家提出先使用耐药率低的药物，如前面我们提到的润众，也就是恩替卡韦分散片来进行治疗。假如出现了药物耐药，可以使用名正 阿德福韦酯进行替代或联合治疗的策略，这样仍可有效抑制HBV DNA的复制。

慢性乙肝抗病毒治疗疗程较长，所以在治疗中要更加关注药物的安全性以及病毒是否发生变异，建议大家在治疗期间，一定要坚持三个月进行一次复查复诊，针对病情变化及时调整治疗策略和治疗药物，一旦发现HBV DNA出现反弹，要警惕是否发生病毒变异。

6. 中国表少年发展基金会如何才能避免信任危机

中国红十字基金会 中国教育发展基金会 中国扶贫基金会 中国青少年基金会 中国妇女基金会
中国儿童少年基金会 中国宋庆龄基金会 中国教育基金会 中国孔子基金会19中国肝炎防治基金会20中国电影基金会21中国发展研究基金会22中国青年基金会23中国光华科技基金会24中国医学基金会25中国福利基金会26中国残疾人基金会27中国癌症研究基金会28中国癌症基金会29中国老龄基金会30中国健康促进基金会31中国光华基金会32中国绿化基金会33中国希望工程基金会34中国法律援助基金会35中国禁毒基金会36中国爱心基金会37中国留学基金会38中国老年基金会39中国儿童发展基金会40中国航天基金会41中国华文教育基金会42中国青年创业基金会43中国抗癌基金会44中国文学艺术基金会45中国口吃基金会46中国之友基金会47中国红十会基金会48中国环保基金会49中国发展基金会50中国国防基金会51中国环境保护基金会

7. 妈妈是乙肝患者，生出的新生儿要怎样预防乙肝呢

2015年7月，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝零母婴传播工程”，通过对孕妇和新生儿的规范化、精细化管理，有效阻断了乙肝的母婴传播，这是实现个这一宏伟目标的关键。规范化管理包括妊娠检查、抗病毒干预、婴儿免疫、免疫效果评价、母乳喂养、分娩方式选择等重要环节。在中国当前根除病毒性肝炎危害的工作中，提高公众对该疾病的认识是一个的重要环节。今天是世界肝炎日。我们来学习一下如何预防乙肝母婴传播。

她老公乙肝怎么办？

我老公乙肝怎么办？如果一个性伴侣感染了HBV病毒，第一步是确定另一个性伴侣是否接种了疫苗。如果不接种疫苗，通过正常的性行为从配偶(异性伴侣)感染HBV病毒的几率为25%。如果一方配偶感染了另一方配偶未感染的病毒，未感染的配偶应在怀孕前定量检测HBsAb，并接种标准乙肝疫苗而不是乙肝免疫球蛋白。接种时应避免性交和病毒暴露，接种完成后应再次检查抗体滴度，以确保免疫功能正常。一旦接种成功，这对夫妇就可以有自发行为。

以上是预防乙肝母婴传播的基础科学知识，但在实践中，要真正实现乙肝母婴零传播，还需要更细致的个的性别化管理。在全球乙肝日，祝您的宝宝健康。通过对乙肝母婴传播的科学认识，婴儿不应该患乙肝。

8. 七个月孕妇乙肝病毒dna定量HBV-DNA结果2.20E 008参考区间<20 还可以母乳喂养吗

我国《慢性乙型肝炎的防治指南》明确指出：新生儿在出生12 h 内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。
《慢性乙肝防治指南》是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会，中国肝炎防治基金会联合制订的。其秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的方案，同时明确了乙肝的规范化治疗标准。其专业性和权威性不容质疑。

9. 求助：2012年全国有关肝炎的展会就有哪些

第十四届国际病毒性肝炎和肝病大会
时间： 2012-6-22 至 2012-6-25
地点：上海国际会议中心 (中国上海浦东 滨江大道2727号)
主办单位： 中国工程院 上海市人民政府
承办单位： 中国工程院国际合作局 中国工程院医药卫生学部 复旦大学上海医学院分子病毒学教育部/卫生部重点实验室 上海市中国工程院院士咨询与学术活动中心
协办单位： 中国医学科学院 中国疾病预防与控制中心 中国生物技术发展中心 中国微生物学会 中华医学会感染病学分会 中华医学会肝病学分会 中华医学会医学病毒学分会 复旦大学
支持单位： 国家卫生部 国家科技部 国家教育部 中国科学院 国家自然科学基金委员会 中国肝炎防治基金会 国家艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项