中国慢病基金管理

❶ 关于国家对十大慢性病救助政策祥细条款

2018年慢性病救助政策如下：

起付标准：

（1）定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。

（2）患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。

（3）门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

（4）门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

慢性病补助对象：

包括包括企业、机关事业单位的参保人；灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

消费者也可用住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时，需要提供以下材料：

1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份)，并加盖公司社保部公章；

2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料；

3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料，其余时间不受理申请业务；

4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。

需要准备的申报材料：

医院诊断证明书（需注明有上述至少一项并发症）及相关病历，医院检查报告单（以上材料由医院出具）

户口本，身份证，新农合医疗证及一寸近期免冠彩色照片2张（以上材料由本人出具）

一、农村合作医疗能报销的费用

1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天)；

2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录)；

3、检查费(检查、化验等，限额600元)；

4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围)；

5、手术费(按规定收费标准执行)；

6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元)；

7、材料费(每次住院最高限额2000元)；

8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

特别注意：

1、剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。

2、折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销 75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

❷ 慢性病补助怎么申请

1、初审申报：参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。2、医院初审：初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。5、特殊病种续办程序：特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

❸ 在中国，目前是如何做慢病管理的有哪些缺点和不足

国法健康
对，祖宗治医治学，研医研药，自古的经典言语的医学和药学的古代以来，应用了万千年也千百年的祖训，活命了我中华自古的训导和训诫，：
治未病。
工作的还不得重点。；没有展开。
祖宗说：万病可治。然，是药三分毒。每逢医疗药用，对身体的影响，都在的而患失。所以，最好的办法，就是：
知道了会患病的原因，就在不得这种病的工作上，着力。
国法庄严国法尊严国法生还国法长寿

❹ 怎么申请慢性病医保

一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：

1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。

2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。

二、办理程序：

1、受理：

2、费用审核：

（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。

（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。

3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。

申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。

4、等待报销款发放。

(4)中国慢病基金管理扩展阅读：

参保流程

以西安市为例

城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；属于西安市城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。

西安市城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张 （学龄前儿童提供母子或者父子同底照片）以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。

新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。

低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。

长期随父母在西安上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。

就医流程

居民医保实行定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）管理，参保居民符合规定需住院治疗的，可就近选择西安市城镇职工医保定点医疗机构就医；急诊、抢救病人不受此限制，但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。

参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的，由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据，到定点医疗机构医保办办理。

报销流程

住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

缴费标准

少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元；重度残疾（持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》）的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元（其中残疾人就业保障金补助50元）。

城镇非从业居民：按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。

其中，享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元；重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元（其中残疾人就业保障金补助150元）。

另外，已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。

❺ 2019年慢性病一年补助多少钱

一年内最高救助额不超过1万元。

以恩施州为例，特困供养人员及重点救助对象，因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗的，可进行门诊救助。重点救助对象患慢性病需要长期门诊治疗且符合慢性病门诊管理规定，可进入大病保险报销的纳入住院救助。

不能进入大病保险报销的，自负合规医疗费用超过本州城市低保月标准4倍以上的部分，按50%给予门诊救助，一年内最高救助额不超过1万元。低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者参照重点救助对象管理，门诊救助比例为30%。

(5)中国慢病基金管理扩展阅读：

根据《州人民政府关于印发<恩施土家族苗族自治州医疗救助实施办法>的通知》（恩施州政规[2016]4号）文件规定，特困供养人员及重点救助对象，因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗的，可进行门诊救助。

重点救助对象患慢性病需要长期门诊治疗且符合慢性病门诊管理规定，可进入大病保险报销的纳入住院救助；不能进入大病保险报销的，自负合规医疗费用超过本州城市低保月标准4倍以上的部分，按50%给予门诊救助。

一年内最高救助额不超过1万元。低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者参照重点救助对象管理，门诊救助比例为30%。

参考资料来源：来凤人民政府-关于对慢性病补助申请的回复