家庭病床基金管理

『壹』 医疗保险基金有什么用

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

『贰』 社保问题，请帮忙

养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。
医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。

因此,你的养老保险可以选择补,或者不补均可,只要交足最低15年即可.而医疗保险有三个月缓冲期,定期交纳相关待遇不受影响,否则就需要重新累计交纳年限,且不享受医疗报销.

一般补交是存在滞纳金的收取,按千分之2每天计算.

『叁』 医疗风险基金按什么文件规定提取的

一、一般风险准备的提取从《通知》发布当月起执行，余额达到基金管理公司管理的开放式、封闭式证券投资基金的总基金资产净值的1%时，可以不再提取。托管行按托管的每只证券投资基金资产净值为提取基数，余额超过1%时可以不再提取。

二、各基金管理费中提取的一般风险准备应统一存管于开立的一般风险准备专户中，统一管理，统一使用。一般风险准备的使用不区分一般风险准备的提取来源，作为公司统一的一般风险准备使用，服务于基金管理公司管理的所有开放式及封闭式证券投资基金。

三、一般风险准备专户中的资金和使用一般风险准备进行投资而持有的证券及相关收益，属于使用目的受限的公司固有资产，税后投资收益属于一般风险准备资产。

(3)家庭病床基金管理扩展阅读

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用，个人账户主要用于支付门诊和购药费用。

统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

『肆』 床位费医保可以报销

社保可以报销床位费。但是在非定点医疗机构就医，或者职工就医时所发生的不符合基本医疗保险支付标准的，不予报销。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》第二条第二点，门诊大病和家庭病床医疗费用结算。

门诊大病和家庭病床医疗费用结算

1、职工的门诊大病和家庭病床医疗费用，属于基本医疗保险统筹基金和附加基金支付的，由定点医疗机构予以记账；属于个人医疗账户支付的费用，从其个人医疗账户历年结余资金中划扣。记账和从个人医疗账户中划扣的医疗费用，由定点医疗机构向所在地的区县医保办申请结算；其余医疗费用由定点医疗机构向职工收取。

2、家庭病床医疗，建床不足6个月的，撤床时由定点医疗机构申请结算医疗费用；建床6个月以上的，每满6个月或撤床时由定点医疗机构申请结算医疗费用。

3、职工进行家庭病床医疗，定点医疗机构可以根据其病情适当收取预交费。具体标准由市卫生局、市医保局另行制订。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十九条，不予支付的情形。

有下列情形之一的，统筹基金、附加基金和个人医疗帐户资金不予支付：

（一）职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用；

（二）职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；

（三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用；

（四）国家和本市规定的其他情形。

(4)家庭病床基金管理扩展阅读

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十条，医疗费用的记账和账户划扣。

职工就医或者配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理：

（一）属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记账；

（二）属于个人医疗账户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗账户中划扣，个人医疗账户资金不足支付的，应当向职工收取。

定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十一条，医疗费用的申报结算。

定点医疗机构、定点零售药店对从职工个人医疗账户中划扣的医疗费用，每月向指定的区、县医保办结算。定点医疗机构对属于统筹基金和附加基金支付的记账医疗费用，每月向指定的区、县医保办结算。

职工对根据本办法第十九条第三款规定所发生的可由统筹基金、附加基金或者个人医疗账户资金支付的医疗费用，凭其医疗保险凭证向指定的区、县医保办结算。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十二条，医疗费用的核准与拨付。

区、县医保办对申请结算的医疗费用，应当在收到申请结算之日起10个工作日内进行初审，并将初审意见报送市人力资源社会保障局。

市人力资源社会保障局应当在接到区、县医保办的初审意见之日起10个工作日内，作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。市人力资源社会保障局在作出暂缓支付决定后，应当在90日内作出准予支付或者不予支付的决定并告知相关单位。

经市人力资源社会保障局核准的医疗费用，市医保中心应当在核准之日起7个工作日内从医疗保险基金支出户中予以拨付；经市人力资源社会保障局核准不予支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店或者职工自行负担。

『伍』 医疗保险基金支付金额是什么意思

基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。

(5)家庭病床基金管理扩展阅读

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。

个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

『陆』 符合哪些条件可以办理特种医保

办理特种医保条件：

患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员，可提出“特殊病种”申请。

具体如何申请特种医保

1、参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。

2、参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。

(6)家庭病床基金管理扩展阅读：

结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费。

『柒』 小孩住院基金和大病医疗保险是一起的吗

参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付： ①70周岁以上的，住院支付70%；门诊急诊支付50%。 ②60周岁以上、不满70周岁的，住院支付60%；门诊急诊支付50%。 ③超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度...累计超过1000元以上的部分，支付50%。5中小学生和婴幼儿，住院支付50%；门诊急诊支付50%。此外，为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医，参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负。 以上参考一下，希望能够帮到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……

『捌』 天津市社会保险基金管理中心的分中心职责

1.负责参保资源数据的整合、管理和完善，依据资源数据进行扩面；
2.负责办理参保单位社会保险登记、变更登记、注销登记；
3.负责工伤浮动费率的调整工作；
4.负责参保单位基本信息的管理与维护；
5.负责社会保险登记有关业务档案的整理和移交工作。 1.负责社会保险基金征缴等相关政策、法规、细则的组织实施工作；
2.拟定社会保险基金征缴、办理基本养老保险关系转移接续、清理用人单位欠缴的工作计划，并组织实施；
3.负责社会保险基金征缴的业务统计、分析和预测，及时提出意见和建议；
4.负责社会保险征缴有关业务档案的整理和移交工作。 1.负责参加城镇企业、机关事业单位养老保险的离退休人员、养老保险待遇的社会化发放工作。
2.负责区域内城乡居民老年人补助的汇总发放工作；
3.负责区域内城乡居民养老保险待遇社会化发放工作；
4.负责参加城镇企业、机关事业单位养老保险的离退休人员的增减变动和养老金待遇的调整发放工作；
5.负责城镇企业、机关事业单位养老保险其他待遇的审核支付工作；
6.负责参加城镇企业、机关事业单位养老保险的离退休人员的养老金领取资格的核查工作；
7.负责养老保险、医疗保险个人账户的管理；
8.负责执行养老保险基金支出总额计划，统计分析工作；
9.负责养老保险待遇有关业务档案的整理和移交工作。 1.负责办理参保人员住院、门诊特殊病、家庭病床、转诊转院、异地就医、异地安置、生育妊娠、生育住院、计划生育妊娠等登记工作；
2.负责辖区内参保人员基本医疗保险、生育保险、城乡居民医疗保险全额垫付医疗费及相关待遇的审核；
3.负责辖区内定点医疗机构、定点零售药店门（急）诊、门诊特殊病联网医疗费的审核；
4.负责对辖区内参保人员就医情况进行实时动态监控，对数据异常的就医人员进行调查、问询，落实上级有关部门的处理决定；
5.依据《医疗保险点定医疗机构服务协议》，对辖区内定点医疗机构进行监督和检查；
6.负责医疗、生育保险费支付数据的统计与分析工作；
7.负责医疗、生育保险支付管理和有关业务档案的管理及移交工作。 1.负责辖区参保单位工伤事故备案、登记管理工作；
2.负责核定和支付工伤保险各项待遇；
3.负责辖区内参保单位工伤职工工伤就医情况调查核实工作；
4.进行工伤保险的统计、分析；
5.负责工伤保险业务档案的整理和移交工作。

『玖』 骗取医保基金的如何处理

骗取医保基金的处理措施：

根据《劳动保障监察条例》和《行政处罚法》的规定进行处理：

一、依法追回被骗取的医保统筹基金;

二、对定点医院处以骗取金额两倍的罚款;

三、责令医院进行书面检查，按照医疗保险的有关规定进行为期3个月的整改，并要求整改期间不得收治参保病人，整改期满如达不到要求，将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用，个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。