城市医疗救助基金管理试行办法

『壹』 关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见的健全制度，

满足困难群众的基本医疗服务需求
（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。
（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。
（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。
（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。

『贰』 关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见的加大资金投入力度，强化基金的管理

（一）多渠道筹集资金。要强化地方政府责任，地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构，增加投入，进一步扩大医疗救助基金规模。中央财政安排专项资金，对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等，多渠道筹集资金。
（二）严格基金的管理和使用。县级财政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医疗救助基金专账，办理医疗救助资金的筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15%，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。

『叁』 大病医疗互助的城乡大病医疗救助实施办法

第一章 总 则
第一条 为了保障城乡弱势群体的身体健康，完善城乡社会救助体系，促进我区经济社会协调发展，根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《湖南省民政厅湖南省卫生厅湖南省财政厅关于实施农村医疗救助的意见》的规定，结合我区实际，制定本办法。
第二条 城乡医疗救助制度是由政府统筹协调，民政部门组织实施；卫生、财政部门配合，对患大病的农村五保户、农村低保户和城镇低保户家庭医疗费用按一定标准给予适当补助，以缓解其因病致贫的一种制度。
第三条 建立城乡医疗救助制度的原则：救助水平与经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；属地管理原则；制度统一，管理规范，公开、公正的原则；低标准起步，分类施救，整体推进；应救尽救的原则。
第二章 救助的对象和标准
第四条 凡我区辖区内常住人口中持有《五保供养证》、《农村居民低保证》和《城镇居民低保证》的家庄成员为城乡大病医疗救助对象。城乡大病医疗救助对象因患大病，个人承担医疗费用在3000元以上的，给予适当医疗救助。
第五条 开展新型农村合作医疗后，农村五保户和城乡低保对象必须参加农村合作医疗才可享受城乡大病医疗救助。经农村合作医疗个人缴费政策性减免仍无能力缴纳合作医疗个人应缴纳资金的，可由区民政局在医疗救助基金中实行全部或部分资助，使其享受农村合作医疗待遇。因患大病，经合作医疗补助后，个人年负担医疗费用仍在3000元以上的，再给予适当的医疗救助。
第六条 属本《办法》第四条规定的救助对象，其病种救助的范围限于以下五类：
（一）恶性肿瘤；
（二）白血病；
（三）尿毒症；
（四）重症肝炎（急性或亚急性肝坏死）；
（五）其他外科手术大病且个人承担一次性住院费用达到5000元以上的。
第七条 城乡大病医疗救助实行分次申报审批、分次救助（必要时可以一次性救助）的办法，救助标准以救助对象的家庭为单位。家庭全年累计个人应承担的医疗费用在3000元至5000元的，按照个人应承担医疗费用的20%的标准予以救助；家庭全年累计个人应承担的医疗费用在5000元以上的，按照个人应承担医疗费用的30%的标准予以救助。家庭全年累计救助金额最高限额3000元。
第三章 申请审批程序
第八条 申请人在完成大病救治后10日内，向户籍或居住所在地如村（居）民委员会提出书面申请，并如实提供下列材料：
（一）当年度大病医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病历资料；
（二）已参加农村合作医疗救助和社会互助帮困情况证明；
（三）已享受政府其它医疗救助和社会互助帮困情况证明；
（四）户口、身份证、五保证、低保证复印件及其它应予提供的证明材料。
第九条 村（居）民委员会对村（居）民提出的申请，应及时受理，并由申请人填写《医疗救助申请表》。村（居）民委员会应在5 日内对申请人提供的相关材料进行初步评议，并在《医疗救助申请表》上出具评议意见后，将所有材料一并报乡镇处审核。
第十条 乡镇处对申请人上报的医疗救助申请表和相关材料进行逐项审核，对符合条件的在申请表中填写救助意见和救助金额，报区民政局批准；对不符合条件的，应说明理由，并通过村（居）民委员会书面告知申请人。乡镇处根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。
第十一条 区民政局在20个工作日内，完成乡镇处上报的医疗救助申请表和相关材料的复查审批。对符合医疗救助条件的，将救助意见通知乡镇处；对不符合医疗救助条件的，应说明理由并由乡镇处书面通知申请人。
第四章 基金的筹集和管理
第十二条 建立武陵源区城乡大病医疗救助基金。基金主要通过各级财政拨款和社会自愿捐赠等渠道筹集。
（一）区财政按一定标准投入城乡医疗救助专项资金，并于当年年初纳入本级财政预算。
（二）上级财政转移支付拨入城乡医疗救助的专项资金。
（三）医疗救助基金形成的利息收入。
（四）社会捐赠及其它资金。
第十三条 城乡医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，实行专户储存、专帐管理、专款专用。
第十四条 区财政局根据区民政局报送的用款计划和救助名册，落实资金预算并及时将医疗救助资金拨付到民政专户。
第十五条 医疗救助资金由区民政局根据实际需要，拨付到乡镇处民政办发放。
第十六条 医疗救助资金必须实行封闭式管理，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用，并定期公布医疗救助基金收支情况，接受相关部门和社会的监督。
第五章 医疗救助服务
第十七条 享受城乡大病医疗救助对象患病，必须由户籍或居住所在地的乡镇处卫生院或县级医院等提供医疗服务。开展农村合作医疗后，由农村合作医疗制度规定的医疗服务机构或县级以上医疗机构提供医疗服务。第十八条 医疗卫生机构应在规定的范围内，按照新型农村合作医疗或基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。完善并落实各种诊疗管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
第十九条 救助对象遇到疑难重病需转到非指定医疗机构就诊时，参照农村合作医疗或基本医疗保险机构的有关规定办理转院手续。
第二十条 医疗卫生服务机构要配合区民政部门做好享受医疗救助待遇的审批工作，提供必要的病历、住院费用清单及其它相关证明。
第六章 救助的管理与监督
第二十一条 区人民政府成立由分管副区长牵头，区民政、卫生、财政、审计、监察等部门参加的城乡大病医疗救助工作领导小组，负责对城乡大病医疗救助工作的组织、协调、管理和指导。区城乡大病医疗救助工作领导小组办公室设区民政局。
第二十二条 区民政局负责全区城乡大病医疗救助的日常管理工作。各乡镇处民政办公室具体承担本单位城乡大病医疗救助的申报、评审、核查、呈报等日常工作，协调处理本地大病医疗救助工作的其它事宜。各村（居）民委员会要成立3至7人的评议小组，并由专人负责，协助抓好大病医疗救助的申报、初审和呈报等日常工作。第二十三条 区财政部门应会同区民政部门制定城乡大病医疗救助基金管理办法，根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，并进行跟踪监督检查。
第二十四条 区卫生部门应对提供医疗救助服务的医疗卫生机构加强监督管理，规范医疗服务行为；提高服务质量和效率，保证医疗救助政策的落实。
第二十五条 区监察、审计等部门要对医疗救助资金管理、医疗服务机构服务质量进行跟踪监督，对在医疗救助资金管理、医疗服务工作中出现的违纪违规行为进行查处。
第二十六条 各级城乡大病医疗救助工作机构和组织要定期将城乡大病医疗救助政策、享受救助对象名单及救助金额张榜公布，实行医疗救助公示制度，接受群众监督。 编辑本段|回到顶部各省医疗救助情况
4直辖市享受医疗救助比例
上海：城镇1.1% ，农村2.6%
北京：城镇0.3% ，农村2.1%
天津：城镇0.08%，农村1.4%
重庆：城镇0.02%，农村3.3%
其他省的情况见附图

『肆』 中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法的详细条款

第一条为规范和加强中央财政补助地方卫生事业专项资金的管理，提高资金使用效益，根据国家有关法律、法规及财务规章制度，制定本办法。
第二条为提高公共卫生和农村卫生服务能力以及突发性公共卫生事件应急能力，建立健全公共卫生信息网络体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监管体系，加强重大疾病预防控制等，中央和地方各级人民政府要努力增加卫生投入。中央财政设立卫生事业专项资金（以下简称专项资金），重点支持中西部等困难地区卫生机构房屋修缮、设备和免费药物购置、重大疾病控制业务工作经费补助及人员培训等。
第三条专项资金按照统筹规划、科学立项、统一分配、分级管理、专款专用、追踪问效的原则进行分配和管理。
第四条专项资金根据需求调查和疫情报告等情况，按因素法进行分配。用于提高医疗卫生服务和执法监督能力的专项资金主要根据需求调查和卫生事业发展中长期规划及有关配置标准等因素分配；用于疾病预防控制等业务工作的专项资金主要根据疫情报告和疾病防治规划及防治工作要求等因素分配；用于重大突发疫情应急处置及救灾防疫等专项资金，根据地方申请报告及相关工作要求及时安排。
第五条需求调查包括各地公共卫生和农村卫生状况，当地人民群众卫生服务需求、地方经济发展水平、卫生人力状况等。需求调查的具体内容根据专项资金用途由卫生部商财政部另行通知。省级卫生、财政部门要按照卫生部、财政部的统一要求按时报送有关情况。
第六条财政部、卫生部根据各地医疗卫生资源现状和财力状况、疾病流行情况和当年实际需要、专项资金使用效益和管理等情况，统筹考虑中央和地方有关部门、国外贷款等渠道已安排的各项资金，综合平衡后，研究提出资金分配方案，并组织专家进行评审后按程序确定。
第七条中央财政用于提高医疗卫生服务能力、建立健全卫生监管体系、监督执法及重大疾病预防控制等业务工作的专项资金按项目进行管理。卫生部、财政部根据专项资金用途研究确定具体项目管理方案，卫生部门具体负责项目实施工作。项目实施单位必须指定合格的专兼职财务人员，负责项目资金管理。
第八条省级财政、卫生部门在收到中央财政专项资金补助和项目管理方案后，应结合本地实际情况和本级财政安排的资金，并参照中央专项资金分配办法和项目管理方案要求，及时将中央专项资金和省级补助资金分配到省级项目实施单位和市（地）或县（市）。同时将资金分配和拨付文件抄送财政部驻当地财政监察专员办事处（以下简称财政专员办）。
第九条项目实施所需设备等按照《政府采购法》的规定实行招标采购。大宗物品采取中央招标、地方采购的运作方式，即由卫生部、财政部统一组织集中招标，地方在中标范围内认购，自行与供应商签订合同并付款、验收。零星物品等采购由省级卫生、财政部门按规定采购。
第十条地方各级卫生部门和财政部门要按照卫生部、财政部核定的项目管理方案和有关规定安排使用专项资金，一般不作调整。如遇有特殊情况需调整项目或项目具体内容的，由省级卫生部门、财政部门报卫生部、财政部备案。
第十一条专项资金要按照国家有关法律、法规和财务规章制度和项目实施方案的规定，专款专用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于卫生部、财政部下达项目管理方案规定用途之外的项目以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。
对出现虚报有关情况骗取中央财政补助、擅自变更项目内容、挪用专项资金、地方应安排资金不能按时到位、不按期报送有关材料等问题，卫生部和财政部根据具体情况和有关规定停止拨款、暂停安排新的补助项目或收回专项资金。
第十二条已批准并拨款的项目，在规定时间内未按规定执行的，卫生部和财政部将收回资金。
第十三条项目完成后如有资金结余，用款单位要及时上缴其主管部门或经省级卫生、财政部门审核批准后调整用于与该项目有关的业务工作，并报卫生部、财政部备案。
第十四条凡使用专项资金形成的资产，均属国有资产，应纳入单位资产统一管理，合理使用，认真维护。
第十五条各级卫生、财政部门要加强对项目的监督检查。在项目执行期间，财政专员办要加强专项资金监督检查工作，对资金的安全性、合规性和绩效情况追踪问效，财政部门会同同级卫生部门根据需要对项目执行情况进行专项检查或抽查，也可委托有关中介机构对项目实施情况进行评估，发现问题，及时向财政部、卫生部报告，并按规定纠正和处理。
第十六条各项目省卫生、财政部门在年度终了3个月内向卫生部、财政部提交项目年度执行情况报告。省级卫生、财政部门在项目结束后3个月内向卫生部、财政部上报项目总结报告，包括项目执行情况、资金使用和管理情况、目标完成情况等。项目执行情况报告和项目总结报告要抄送当地财政专员办。
第十七条财政部和卫生部按照有关规定对专项资金使用和项目实施过程及完成结果进行绩效考评，追踪问效。
第十八条省级财政、卫生部门要结合当地实际情况，根据本办法制定具体管理办法（包括地方卫生专款管理），报卫生部、财政部备案。
第十九条本办法由财政部商卫生部负责解释。
第二十条本办法自发布之日起施行。

『伍』 什么情况才可以申请医疗救助基金

参加了本市基本医疗保险的停产、半停产等特殊困难企业，确实无力建立补充医疗保险，无力支付医疗救助资金的，该企业的职工和退休人员家庭月人均收入高于本市城市居民最低生活保障标准，但低于本市最低工资标准的人员（以下简称特困人员），患危重病时发生的医疗费用按照有关规定报销符合医疗保险支付范围内的医疗费用后，个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，按照本办法享受医疗救助待遇。

『陆』 如何加强医疗救助资金监管，监管难点在哪里

难点:
（一）医疗救助资金大量闲置与困难群众得不到救助矛盾突出。
（二）随意改变救助标准，擅自扩大或缩小救助范围,有失公平
（三）救助程序执行不严格，救助档案资料不全。在医疗救助的审批、审核中，工作人员很少按规定入户核查，仅凭一些证明和药费单据就直接进行审批。

加强措施:
（一）加大医疗救助政策的宣传力度，增加医疗救助管理的透明度。一项利国利民的政策要执行到位，必须先宣传到位。
（二）完善医疗救助制度，细化城乡医疗救助办法。
（三）发挥医疗救助资金的使用效益，保障困难群众的切身利益。针对大量医疗救助资金沉淀闲置而困难群众又未得到及时救助的怪现象，相关部门要重点关注医疗救助资金的使用效益。

『柒』 农村医疗救助基金管理试行办法的介绍

农村医疗救助基金管理试行办法，为了加强农村医疗救助基金管理，保证资金的合理有效使用，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）及有关规定，特制定本试行办法，自2004年1月5日起施行。

『捌』 农村医疗救助基金管理试行办法的通知

财政部民政部关于印发《农村医疗救助基金管理试行办法》的通知
财社〔2004〕1号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、民政厅(局)：
为了加强农村医疗救助基金管理，根据《民政部 卫生部 财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）及有关规定，我们制定了《农村医疗救助基金管理试行办法》，现印发给你们，请遵照执行。
各地可结合本地实际情况制定具体管理办法，切实加强农村医疗救助基金管理。执行中遇到问题，请及时报告给我们，以便适时修订。
财政部 民政部
二○○四年一月五日