设立医保基金管理中心

Ⅰ 医疗保险处和医保中心有什么不同，各自的职能是什么

一、机构分类不同

1、医疗保险处机构分为政府机构型、独立经营型和中间型；

2、医保中心分为生育保险科、业务管理科、稽核科、大额保险办公室、医疗服务科、慢性病管理科、医疗管理科、基金征缴科、信息管理科、计划财务科和综合科。

二、机构性质不同

1、医疗保险处从总体上讲是一种社会公益事业，而不是一种商业性的经济活动。因而，作为具体承办这一业务的医疗保险机构，不同于一般的营利性商业保险公司，它是一种非营利机构，在我国也称为事业性机构。

2、医保中心的单位性质是国家行政机关，隶属于当地人力资源和社会保障局。

三、各自的职能

1、医疗保险处的职能

由于医疗保险活动是一种专业性很强的活动，在政府制定有关政策法规和计划时，需要有医疗保险机构的参与。医疗保险机构根据自身掌握的第一手资料，主动为政府制定医疗保险政策法规和计划提供合理依据和建议，也是保证有效开展医疗保险业务的前提。

2、医保中心的职能

（1）协调办理单位行政事务，确保工作有序运转。

（2）负责有关文件、总结、报告和领导讲话等综合文稿的起草工作。

（3）负责公文归档、保管、调阅等工作。

（4）负责来文签收、拟办、传阅、催办、督察落实工作。

（5）负责信息的采集、编写、报送和反馈工作。

（6）负责人大、政协提案的办理和省政府督办事项的落实工作。

（7）负责会务组织、日常接待及相关活动的联络、协调工作。

(1)设立医保基金管理中心扩展阅读:

机构分类

根据医疗保险机构独立经营程度的高低，大体可以分为三类:

1、政府机构型

这类医疗保险机构的运行基本按政府计划规定行事，主要目标是保证政府计划的落实，少有独立经营的余地，可以视为政府的派出机构。

其机构成员类似于国家公务员，经营活动几乎没有风险，经营效果主要依赖于行政管理水平。这类医疗保险机构在各国医疗保险机构中较少见到，只见于加拿大等国。

2、独立经营型

这类医疗保险机构在经营方面基本独立，包括组织人事、财务安排、经营决策等都可自行决定，只是在总体上按照政府有关医疗保险的法规行事，并接受国家有关部门的监督。

这类医疗保险机构在财务经营方面自负盈亏，可以发展，也可能倒闭。商业保险公司经办的医疗保险多属此类。这类医疗保险机构也不普遍，可见于美国、荷兰等国。

3、中间型

世界多数国家的医疗保险机构属此类型。这类机构一方面接受政府统一的计划安排，另一方面又有相对独立的经营权，如在决定保险范围、保险费率和经营方式方面拥有一定程度的自主权。

因此，这种类型的医疗保险机构既可在实施医疗保险过程中保证社会公益性，又可通过保险机构间的竞争保持较好的效率和效益，是一种较为合理的机构形式。

Ⅱ 医疗保险管理中心是什么单位这个单位有什么业务

医疗保险管理中心是为政府举办的经办医疗、生育保险业务的社会公益类事业单位，隶属医疗保障局管理。

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和应急救援标准的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。根据中国基本医疗保险给付的基本要求，被保险人必须到医疗保险机构报销看病的医疗费用。一般来说，被保险人必须满足以下条件。被保险人必须到基本医疗保险指定的医疗机构购药，或持指定医院医生开具的医疗处方到社会保险机构确定的指定零售药店购药。被保险人在就诊过程中发生的医疗费用，必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的范围和支付标准，才能按规定由基本医疗保险基金支付。被保险人符合基本医疗保险缴费范围的医疗费用中，高于社会医疗统筹基金起付标准、低于最高缴费限额的，由社会医疗统筹基金按统一比例缴纳。

Ⅲ 医疗保险管理中心是什么单位

医疗保险管理中心是事业单位。

主要业务如下：

1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。

2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

(3)设立医保基金管理中心扩展阅读：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

Ⅳ 天津市社会保险基金管理中心的医保结算中心职责

1.负责全市城镇职工基本医疗保险联网住院医疗费的审核、结算工作；
2.负责全市城镇职工联网住院大额医疗救助医疗费的初步审核工作，进入大额救助人员名册和医疗费用统计、数据资料传递工作；
3.负责全市城镇职工基本医疗保险联网住院医疗费的调整支付核实工作。 1.负责全市城乡居民基本医疗保险联网住院医疗费的审核、结算工作；
2.负责全市城乡居民基本医疗保险联网住院医疗费的调整支付工作；
3.负责全市城乡居民生育保险联网住院医疗费的审核结算工作。 1.负责全市市级公务员全额垫付的住院医疗费、门诊、门特费用的审核和结算工作；
2.负责全市参保人员生育保险住院医疗费的审核、结算工作；
3.负责全市医疗机构违反医保规定所致病因的监督核实工作；
4.负责全市参保人员生育保险住院医疗费的调整支付工作；
5.负责异地就医人员医疗费的审核工作。 1.负责全市工伤保险联网住院医疗费的审核、结算工作；
2.负责全市工伤保险联网住院医疗费的调整支付工作。

Ⅳ 秦皇岛市医疗保险基金管理中心

秦皇岛医疗保险基金管理中心
电话是0335-5961326
地址在秦皇岛市昌黎劳动局办公楼二楼
在建设大道附近,具体路线我尽力:
线路1： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到中国移动通信下车,在工农里换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约2.49公里
线路2： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到金原商厦下车,在清真寺换乘23路上行(秦皇小区-龙家营),抵达劳动局.约4.2公里
线路3： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在公交工贸公司换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约4.24公里
线路4： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在第七中学换乘28路(秦皇小区-石山),抵达临河里.约2.77公里

线路1： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到中国移动通信下车,在工农里换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约2.49公里
线路2： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到金原商厦下车,在清真寺换乘23路上行(秦皇小区-龙家营),抵达劳动局.约4.2公里
线路3： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在公交工贸公司换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约4.24公里
线路4： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),在第七中学换乘28路(秦皇小区-石山),抵达临河里.约2.77公里
线路5： 从海港区政府出发,乘坐20路(东环路-西张庄),到金原商厦下车,在商城换乘8路(秦皇岛火车站-水产研究院),抵达农乐里.约3.99公里
线路6： 从中华保险出发,乘坐27路(秦皇岛火车站-乐园小区),到公交工贸公司下车,在北大营换乘8路(秦皇岛火车站-水产研究院),抵达农乐里.约4.23公里
线路7： 从交建里出发,乘坐9路(秦皇岛火车站-电机厂),到华联商厦下车,在建筑设计院换乘7路(秦皇岛火车站-港口医院),抵达劳动局.约2.56公里
线路8： 从交建里出发,乘坐9路(秦皇岛火车站-电机厂),到商城下车,在清真寺换乘23路上行(秦皇小区-龙家营),抵达劳动局.约4.23公里
线路9： 从玻璃设计院出发,乘坐8路(秦皇岛火车站-水产研究院),抵达农乐里.约2.12公里
线路10： 从交建里出发,乘坐9路(秦皇岛火车站-电机厂),到第二中学下车,在金都购物广场换乘28路(秦皇小区-石山),抵达临河里.约5.62公里

Ⅵ 国家是要成立医保局吗

在2018年3月，在我国正式成立了中华人民共和国国家医疗保障局，中华人民共和国国家医疗保障局是国务院的直属机构。国家医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

国家医保局主要负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革等。

(6)设立医保基金管理中心扩展阅读：

《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》第二条 基本原则。

1、保障基本。坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。

2、建立机制。发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。

3、因地制宜。各地要从实际出发，充分考虑医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，积极探索创新，实行符合本地实际的医保支付方式。

4、统筹推进。统筹推进医疗、医保、医药各项改革，注重改革的系统性、整体性、协调性，发挥部门合力，多措并举，实现政策叠加效应。

Ⅶ 社保基金管理中心是具体是干什么的

主要职能：

1. 贯彻执行党和国家关于社会保险的各项法律法规及政策，积极扩大社会保险覆盖面，努力提高保险基金征缴率。

2. 严格按政策规定支付养老、医疗、工伤、生育等社保费用，具体实施本级统筹区内企业退休人员社会化管理服务的各项工作，确保养老金社会化发放。

3. 编制社会保险基金的预决算，负责社会保险基金的征缴、运营和拨付。4.依法开展养老、医疗、工伤、生育、少年儿童医疗保险、农村社会保险、市区被征地农民基本生活保障、市区居民医疗保险业务，城镇老年居民养老补贴业务，对困难人群实施医疗救助，组织领导和统筹规划全市企业退休人员社会化管理服务工作。

4. 查参保单位虚报冒领社会保险费的行为，检查、监督、考核各定点医疗机构及定点零售药店执行医保政策的情况。

5. 认真执行各项财经纪律，加强全市社会保险基金管理，确保基金专款专用、安全运营、保值增值。

6. 认真做好社会保险的宣传、信访工作，受理群众有关社会保险的投诉举报，做好咨询服务工作，自觉接受社会监督。

7. 制定市区社会保险各项业务经办流程、规范和标准,组织协调、督促指导各县级市（区）社会保险经办机构的业务工作。

8. 建立、维护市区社会保险信息系统和公共服务平台，保证参保单位及人员数据完整准确,加强对社会保险工作的调查研究和综合管理，做好社会保险基金平衡的预测算。

9. 认真执行各项财经纪律，加强全市社会保险基金管理，确保基金专款专用、安全运营、保值增值。承办上级交办的有关事项。