医疗保险基金管理科人员分工

❶ 医疗保险省级统筹后基金统一由哪个部门管理

社保中心查询：如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
上网查询：登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。
电话咨询：拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
个人帐户对帐单：每年社会养老保险中心将参保人员个人帐户对帐单发到每一个参保人员手中，通过个人账户对账单查看缴费和帐户记录情况。

❷ 楚雄市医疗保险中心

楚雄州人力资源和社会保障局
党组书记、局长黄云雁：负责州人力资源和社会保障局全面工作。
党组成员、副局长李琼会：协助书记（局长）分管局机关党委办公室、就业促进与失业保险科、职业能力建设科、宣传信息科、老干部管理办公室和州就业管理服务中心、州职业技能鉴定中心工作；负责抓好党的建设、党风廉政建设、四项制度建设、老干部工作和工青妇工作；分管局机关财务工作；联系州企业退休人员管理服务中心和楚雄技师学院（楚雄高级技工学校）工作。
党组成员、副局长杞王友：协助书记（局长）分管政策法规科、农民工工作科、劳动关系科、城乡居民社会保险科、社会保险基金监督科和劳动保障监察支队工作；负责抓好提案议案办理、普法依法治州、安全生产工作和扶贫联系工作。
党组成员、副局长余开顺：协助书记（局长）分管公务员考试录用与职位管理科、公务员考核奖励与监督科、人力资源开发科、引进智力办公室和州人才交流培训中心（州人才市场）、州考试中心工作；负责抓好人才工作。
党组成员、副局长高锡鹏：协助书记（局长）分管局办公室、规划财务科、军官转业安置科、专业技术人员管理科、事业单位人事管理科、工资福利科和州自主择业军队转业干部管理服务中心、州军转干部培训学校工作；负责抓好信访调解、综治维稳、招商引资、人事制度改革工作和本局人事工作；联系劳动人事争议仲裁院（信访调解仲裁科）工作。
党组成员、副局长金利东：协助书记（局长）分管养老保险科、医疗生育保险科、工伤保险科和州社会保险事业管理服务中心、州机关事业单位养老保险中心工作；负责抓好医疗保险改革工作和进驻政务服务中心窗口管理工作；联系州医疗保险基金管理中心和企业改革工作。
党组成员、州企业退休人员管理服务中心主任李宗霖：负责州企业退休人员管理服务中心全面工作；联系禄丰黄土坡工人新村居民管理工作站工作。
党组成员、州劳动人事争议仲裁院院长夏禹：负责州劳动人事争议仲裁院（信访调解仲裁科）全面工作。
党组成员、州医疗保险基金管理中心主任文金华：负责州医疗保险基金管理中心全面工作。
领导班子成员分工协作关系：黄云雁—李琼会、杞王友—余开顺、高锡鹏—金利东。

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❸ 医保科的工作内容是什么

1、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好知道解答工作。

2、负责各项政策细则的整理、督导及实施

3、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费和乱收费。

4、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份检查，监督自费控制、告知及执行情况。

5、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况

医保科是不用和病人打交道的。

(3)医疗保险基金管理科人员分工扩展阅读:

医保科工作人员内容

1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。 

2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。 

3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 

4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 

6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。 

7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 

8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。  9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 

10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 

11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 

12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 

13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。

参考链接:医保科—网络

❹ 医疗保险管理中心是什么单位

医疗保险管理中心是事业单位。

主要业务如下：

1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。

2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

(4)医疗保险基金管理科人员分工扩展阅读：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

❺ 医疗保险处和医保中心有什么不同，各自的职能是什么

一、机构分类不同

1、医疗保险处机构分为政府机构型、独立经营型和中间型；

2、医保中心分为生育保险科、业务管理科、稽核科、大额保险办公室、医疗服务科、慢性病管理科、医疗管理科、基金征缴科、信息管理科、计划财务科和综合科。

二、机构性质不同

1、医疗保险处从总体上讲是一种社会公益事业，而不是一种商业性的经济活动。因而，作为具体承办这一业务的医疗保险机构，不同于一般的营利性商业保险公司，它是一种非营利机构，在我国也称为事业性机构。

2、医保中心的单位性质是国家行政机关，隶属于当地人力资源和社会保障局。

三、各自的职能

1、医疗保险处的职能

由于医疗保险活动是一种专业性很强的活动，在政府制定有关政策法规和计划时，需要有医疗保险机构的参与。医疗保险机构根据自身掌握的第一手资料，主动为政府制定医疗保险政策法规和计划提供合理依据和建议，也是保证有效开展医疗保险业务的前提。

2、医保中心的职能

（1）协调办理单位行政事务，确保工作有序运转。

（2）负责有关文件、总结、报告和领导讲话等综合文稿的起草工作。

（3）负责公文归档、保管、调阅等工作。

（4）负责来文签收、拟办、传阅、催办、督察落实工作。

（5）负责信息的采集、编写、报送和反馈工作。

（6）负责人大、政协提案的办理和省政府督办事项的落实工作。

（7）负责会务组织、日常接待及相关活动的联络、协调工作。

(5)医疗保险基金管理科人员分工扩展阅读:

机构分类

根据医疗保险机构独立经营程度的高低，大体可以分为三类:

1、政府机构型

这类医疗保险机构的运行基本按政府计划规定行事，主要目标是保证政府计划的落实，少有独立经营的余地，可以视为政府的派出机构。

其机构成员类似于国家公务员，经营活动几乎没有风险，经营效果主要依赖于行政管理水平。这类医疗保险机构在各国医疗保险机构中较少见到，只见于加拿大等国。

2、独立经营型

这类医疗保险机构在经营方面基本独立，包括组织人事、财务安排、经营决策等都可自行决定，只是在总体上按照政府有关医疗保险的法规行事，并接受国家有关部门的监督。

这类医疗保险机构在财务经营方面自负盈亏，可以发展，也可能倒闭。商业保险公司经办的医疗保险多属此类。这类医疗保险机构也不普遍，可见于美国、荷兰等国。

3、中间型

世界多数国家的医疗保险机构属此类型。这类机构一方面接受政府统一的计划安排，另一方面又有相对独立的经营权，如在决定保险范围、保险费率和经营方式方面拥有一定程度的自主权。

因此，这种类型的医疗保险机构既可在实施医疗保险过程中保证社会公益性，又可通过保险机构间的竞争保持较好的效率和效益，是一种较为合理的机构形式。

❻ 人社局有哪些科室

以北京市为例，北京市人力资源和社会保障局设30个内设机构。

1、办公室。

负责机关政务工作；负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作；承担信息、议案、建议、提案、保密、政府信息公开、外事等工作；承担重要事项的组织和督查工作。

2、研究室。

承担本市人力资源和社会保障重大问题的调查研究工作，并提出相关政策建议；承担重要文稿的起草工作；承担宣传和新闻发布工作；协调专家咨询工作。

3、法规处。

负责机关推进依法行政综合工作；起草人力资源和社会保障方面的地方性法规草案、政府规章草案；负责行政执法工作的监督、指导和协调；承担行政复议、应诉的有关工作；

承担机关行政规范性文件的合法性审核及有关备案工作；负责机关及所属单位行政事业性收费项目和标准的申报工作。

4、规划统计处。

拟订本市人力资源和社会保障事业发展规划和年度计划，并组织实施；负责人力资源和社会保障方面的统计管理和综合分析工作，并对外发布统计数据；负责人力资源和社会保障宏观决策统计分析系统建设；编制机关、事业单位人员计划并组织实施。

5、职位管理处。

拟订本市公务员职位分类和聘任制公务员管理办法以及职务任免与升降、交流与回避的规定，并组织实施；拟订非领导职务管理办法和任职资格审查办法，并组织实施；

负责按法定程序办理市政府授权管理的领导人员任免手续。

6、考试录用处。

拟订本市公务员考试录用规定；组织本市公务员、参照公务员法管理事业单位工作人员的考试录用工作；拟订事业单位工作人员参照公务员法管理办法、新录用公务员试用期管理办法，并组织实施；承担公务员登记的日常管理工作。

7、考核奖惩处。

拟订本市公务员考核、奖励、惩戒、辞职辞退、申诉控告的规定，并组织实施和监督检查；拟订公务员行为规范、职业道德建设和能力建设等规定，依法对公务员实施监督；

承担以市委、市政府名义及各系统表彰、奖励和授予荣誉称号的综合管理工作；会同有关部门开展市政府各部门的工作目标督查考核和绩效考评相关工作。

8、教育培训处。

负责本市公务员教育培训工作，拟订公务员教育培训规划，并组织实施；负责专业技术人员继续教育工作，编制专业技术人员继续教育规划，拟订专业技术人员继续教育规定，并组织实施；负责人力资源和社会保障系统工作人员岗位培训工作。

9、引进国外智力办公室。

拟订本市引进国外智力的政策、规划和管理办法，并组织实施；负责来京工作的外国专家的管理和服务工作；承担因公赴国(境)外培训计划的制定、培训项目的审核和管理工作；

负责市属专项经费资助的重点外国专家聘请计划审批并指导监督项目实施，负责对外交流和合作项目的实施工作。

10、就业促进处(失业保险处)。

组织拟订本市就业规划和年度计划、统筹促进城乡就业政策、公共就业服务体系建设规划，并监督实施；建立健全就业、失业管理制度，并组织实施；

会同有关部门拟订就业援助和特殊群体就业政策，并组织实施；拟订失业保险政策和制度，并组织实施；拟订就业专项资金和失业保险基金管理办法；

负责就业、失业的预测预警和信息引导；负责关停破产企业职工分流、安置工作的协调、指导。

11、军官转业安置办公室。

拟订本市军队转业干部安置工作的政策规定和安置计划，并组织实施；负责军队转业干部上岗前的培训工作；组织拟订企业军队转业干部解困和稳定政策；负责自主择业军队转业干部管理和服务工作。

12、人力资源市场处。

拟订并组织实施本市人力资源市场的发展规划和管理办法，建立统一规范的人力资源市场；建立完善本市和国(境)外人力资源服务机构市场准入管理制度；负责人力资源市场服务机构的监督管理；规划、指导人力资源市场信息化建设工作。

13、流动调配处。

拟订吸引外埠人才、留学人员来京创业工作政策以及高端人才激励政策，并组织实施；负责北京留学人员创业园建设管理工作；

负责人才余缺调剂和特殊需要人才的选调工作；拟订解决夫妻分居政策并组织实施；承办政策范围内各类人员的调京、家属“农转非”以及知青安置遗留的有关工作。

14、大中专毕业生就业处(大学生村官处)。

拟订有关毕业生就业政策和管理办法，并组织实施；指导、协调用人单位做好毕业生就业工作，推进普通高等学校毕业生就业制度改革；负责毕业生就业信息的收集、整理和发布工作；

负责离校后北京生源未就业毕业生的就业指导工作；拟订引进非北京生源毕业生管理办法，并组织实施；拟订引导和鼓励高校毕业生到农村、基层就业创业的政策，并组织实施；负责统一管理北京地区普通中等专业学校的毕业生就业工作。

15、职业能力建设处。

拟订本市城乡劳动者职业培训政策和规划，并组织实施；拟订高技能人才、农村实用人才培养和激励政策；拟订职业分类、职业技能地方标准和行业标准；

拟订职业技能鉴定政策，完善职业技能资格制度；拟订技工学校、职业培训机构和职业技能鉴定机构发展规划和管理规定，并组织实施和监督检查；指导技工学校和职业培训机构师资队伍和教材建设；拟订劳动预备制度实施办法；拟订工人技术等级考核政策，并组织实施。

16、专业技术人员管理处(事业单位人事管理处)。

负责指导实施本市专业技术职务聘任制工作；负责职称制度改革及职称管理工作；拟订事业单位人事制度改革政策，并组织实施；拟订事业单位工作人员和机关工勤人员管理规定，并指导实施；按照职责分工，承办事业单位岗位设置管理工作。

17、专家与博士后工作处。

拟订本市高层次专业技术人才队伍建设政策和规划，并组织实施；负责高层次专业技术人才选拔、培养和管理、服务工作；承担国家高层次专业技术后备人才的队伍建设工作；拟订博士后工作政策、规划，并组织实施；负责博士后工作的管理、指导、监督。

18、农民工工作处。

拟订本市农民工工作综合性政策和规划，并组织实施；负责推动农民工相关政策的落实，协调解决重点、难点问题；协调处理涉及农民工的重大事件；指导协调农民工工作信息建设。

19、劳动关系处。

拟订本市劳动关系政策；拟订劳动合同和集体合同相关政策，并组织实施；落实工时、休息休假标准，拟订相关政策并组织实施；拟订企业职工工资收入分配的宏观调控政策和办法；

拟订企业最低工资标准和相关政策，并组织实施；拟订消除非法使用童工政策和女工、未成年工的特殊劳动保护政策。

20、公务员工资福利处。

负责本市公务员工资福利的综合管理工作，拟订公务员的工资、津贴、补贴、奖金、福利等有关政策并组织实施；拟订公务员离休、退休政策；

负责市级机关、参照公务员法管理的事业单位工作人员工资和离退休人员离退休费的审核统发工作；负责市级机关事业单位退休、退职人员管理工作；承担本市机关、事业单位人员工资统计分析、机关工作人员休假工作以及市级机关福利费的管理使用工作。

21、事业单位工资福利处。

负责本市事业单位工作人员工资福利的综合管理和收入分配制度改革工作；拟订事业单位工作人员工资、津贴、补贴、奖金、福利等政策并组织实施；拟订事业单位工作人员退休、退职政策；负责市属事业单位绩效工资的核定与管理工作。

22、职工养老保险处。

拟订本市机关企事业单位职工基本养老保险及补充养老保险政策和规划，并组织实施；拟订职工基本养老保险缴费费率、待遇项目、给付条件和标准及基本养老金、福利养老金调整政策；拟订职工养老保险基金管理办法；拟订职工养老保险基金预测预警制度。

23、居民养老保险处。

拟订本市城乡居民养老保险政策和规划、标准，并组织实施；拟订城乡居民养老保险费筹集、养老金支付的具体政策以及城乡居民养老保险经办规则和流程；会同有关部门拟订城乡居民养老保险基金财务管理制度和会计核算办法。

24、医疗保险处(公费医疗办公室)。

拟订本市医疗保险及补充医疗保险、生育保险和公费医疗制度改革的政策和规划，并组织实施；拟订医疗保险社会统筹政策并组织实施；

拟订职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民医疗保险的待遇标准、药品目录、诊疗项目、服务设施范围及职工疾病、生育停工期间的津贴标准；拟订定点医疗机构和定点药店的资格审定标准、办法并监督实施；

拟订职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民医疗保险基金管理办法；负责医疗保险救助工作；负责核定本市享受公费医疗待遇的单位、人员资格及公费医疗经费预算工作。

25、工伤保险处。

拟订本市工伤保险政策和规划，并组织实施；拟订工伤预防、认定和康复政策，并组织实施；拟订工伤保险待遇项目、给付标准和工伤保险基金管理使用办法；

拟订工伤保险行业基准费率和浮动档次；拟订工伤保险药品目录、诊疗项目及服务设施范围；拟订工伤定点医疗机构、药店、康复机构、残疾辅助器具安装机构的资格认定标准和监督管理办法。

26、社会保险基金监督处。

拟订本市社会保险及其补充保险基金监督制度、运营政策和运营机构资格标准；组织社会力量依法监督社会保险及其补充保险基金的征缴、支付、管理和运营；

组织受理投诉举报，查处相关案件；监督审计社会保险经办机构及社会保险基金使用单位执行社会保险政策、国家财务会计制度情况；参与拟订本市社会保障基金投资政策；负责机关专项经费及所属单位审计工作。

27、调解仲裁处。

指导协调本市劳动、人事争议调解仲裁工作；会同有关部门拟订有关劳动、人事争议调解仲裁的政策措施；依法处理劳动、人事争议案件；协调有管辖争议的案件；负责调解员、仲裁员的培训、管理和监督工作。

28、信访处。

负责依法接待处理本市人力资源和社会保障工作范围内的群众来信来访，并研究提出完善人力资源和社会保障政策的建议；调查群众反映的特殊困难，提出解决意见；负责人力资源和社会保障方面矛盾排查与调处工作。

29、财务处。

负责编报部门预决算和管理资金的使用；负责机关及所属单位财务、资产管理工作。

30、人事处。

承担机关及所属单位的人事、机构编制、队伍建设、安全保卫、统战等工作。机关党委负责机关及所属单位的党群工作。工会负责机关及所属单位的工会工作。离退休干部处负责机关及所属单位离退休人员的管理与服务工作。纪检、监察机构按有关规定派驻。

(6)医疗保险基金管理科人员分工扩展阅读：

牡丹区人力资源和社会保障局将严厉打击欺诈骗保行为

为进一步整顿和规范医疗保障基金运行秩序，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，切实保障基金安全，维护参保人员合法权益。牡丹区人力资源和社会保障局召开全区打击欺诈骗取医疗保障基金专项工作会议，要求依法从严查处一批欺诈骗保案件。

11月21日，牡丹区打击欺诈骗取医疗保障基金专项工作会议召开，会议指出，医保基金是社保专项基金，是参保人员的救命钱。

确保医保基金运行安全，不仅是重大民生问题，而且是重要的政治任务。医保基金总体运行平稳，有效保障了参保人员的各项医疗保障待遇。

但是，由于医保基金监管的对象点多、线长、面广，少数不法分子利欲熏心、违法违规行为隐蔽，欺诈骗保事件仍有发生，社会不良影响很大。因此，严厉打击骗取医保基金违法违规行为志在必行。

会议要求，高度重视打击医保诈骗工作，始终坚持“零容忍”和严打方针不动摇，要依法从严查处一批欺诈骗保案件，从严惩治一批涉案违法犯罪嫌疑人。

从严处理一批组织者、策划者、获利者，有效遏止“欺诈骗取医疗保险基金”违法犯罪活动，进一步净化社会风气，提升人民群众的满意度。

“开展此次专项行动，旨在严厉打击欺诈骗保行为，形成高压态势和舆论氛围，坚持问题导向，敢于揭短亮丑，达到宣传法规、强化管理、净化环境的目的，最大程度减少医保基金的‘跑冒滴漏’。”牡丹区人力资源和社会保障局局长吴进岭说。