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個人住院報過的保險能查詢到嗎

發布時間:2021-12-05 05:23:47

保險公司能查到我的病史么

作為保險界的柯南,一個專業且經驗豐富的核賠師可沒有那麼容易糊弄。雖然限制於目前醫院數據之間不能互通,但就算一間間醫院去查,也難不住核賠師。

一、保險公司查詢住院記錄的方式:

只要他們想查,手段包括但不限於以下:

他們不光會查已有的病史記錄,還會到被保險人生活過的地方去轉悠轉悠,調取一些附近的醫院診所醫療記錄,看看是不是有隱瞞病史的情況。

2017年正式實施的電子病歷試行管理辦法,要求門診病歷最少保留15年,住院病歷保留30年。病歷詳細記錄了客戶病程記錄、護理記錄、醫囑單等情況,這些記錄互相驗證、互相制約,想作假都難。

二、我們該如何進行理賠

其實說到底,保險公司的理賠核查並不是為了刁難我們,而是確保每一個案件都是正常的,保障消費者利益。

換個角度說,保險公司對於每個產品的理賠支出是有明確計算的,而理賠案例對於保險公司來說是有正面口碑效用的,對於合理且應有的理賠,他們是毫不手軟。

不同險種理賠時候需要的資料有所差異,下面這篇理賠攻略建議收藏:

>>>保險理賠包含哪些內容以及理賠的流程,這些你都需要知道!

② 怎樣在網上查到自己醫療費的報銷是否已到賬戶

可以用微信查詢醫保卡余額的具體方法如下:

1、手機打開支付寶進入以後,找到」更多「,點擊進入。

注意事項:

1、在網上查詢社保的時候,一定要注意保證賬戶和密碼的安全。不要泄露,以免造成不必要的損失。

2、在網上查詢社保的時候,要保證網路的安全以及穩定。

3、在網上查詢社保的時候,一定要按照提示的步驟來進行操作。

4、在不知道怎麼操作的情況下,一定要第一時間聯系專業的人員進行處理。

③ 想交保險 已經有病了。 但 沒住過院 只在醫院拿著身份證檢查過身體。保險公司能查到嗎

保險公司一般會有自己的核保流程,在投保之前會有檢查,出現理賠情況時,會進行核保。
一、保險公司的調查途徑
保險公司有個專門負責核保的部門,接到報案後,首先會仔細核實客戶提供的保險單號、身份證明、疾病診斷證明書、葯品清單等。
1.醫保就診記錄
調查醫保就診記錄是保險公司最常用的手段,目前醫保卡的使用非常廣泛,包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、新農合等,都屬於醫保的范疇。關於門診、住院、葯房購葯等信息,只要在醫保賬戶上做了記錄,都能調取出來,想在這方面隱瞞騙保幾乎是不可能的。
2.醫療機構就診記錄
只要去醫院看病,就會有記錄留下來。2017年頒布的《電子病歷應用管理規范(試行)》中規定:這里所說的「醫療機構」,不僅包括綜合性醫院、專科醫院、社區醫院、鄉鎮衛生站、婦幼保健站等。還包括一些私人體檢機構,比如美年大健康、愛康國賓、慈銘體檢等,它們都是可以調查取證的。保險公司當然不會放過醫療機構,而且它們都是常年合作聯系的。
3.同業理賠記錄
現在的保險公司之間都是互通有無共享資源的。2018年6月,中國銀保監會頒布了《保險實名登記管理辦法》,要推行投保人信息共享。也就是說,今後每個人的保險相關資料都會被所有保險公司查詢到。所以只要之前有過被拒保,或有過理賠,接下來想買保險就不那麼容易了。
4.委託調查公司
保險公司在人手不夠,以及專業能力受限的時候,往往會把理賠查勘工作外包給第三方調查公司負責。這種情況一般發生在保險公司在一些地方沒有分支機構的情況下。此外,保險公司還會尋求公安、法醫等部門的協助,通過這些途徑和方式,基本上都能做到對每起理賠案件的真實核查,杜絕騙保。
二、建議
如果現在檢查出有病還是想投保的話,建議咨詢專業的明亞保險經紀人,他們會為你們爭取更好的保險。

④ 我在醫院門診看的病歷 社保和保險公司可以查詢到嗎 還是只能查詢到住院記錄比如我去醫院看病前列

門診如果是紙質病歷任何人也查不到。住院病歷無論是紙質還是電子病歷,如果需要都能查到。

⑤ 我想給我媽買商業醫療保險但是她在2007年住過一次院,哪個時候的住院記錄保險公司能查到嗎,

答:根據相關規定,並且保險公司為了自己的利益自己降低風險,所以不管是什麼時候的醫療記錄,保險公司都是能夠查到的。

保險公司的調查途徑

①醫療記錄

保險公司最主要是通過投保人的醫保卡調查他的醫療記錄,在醫保卡裡面會有詳細的門診、葯房購葯、住院等信息記錄,因此可以作為投保人的既往症依據。

所以,醫保卡不能隨意借給他人使用,如果卡上有與重疾相關的購葯記錄,例如高血壓、糖尿病等,很可能就買不了保險了。

除了醫保卡外,保險公司還會前往醫院,調查被保人的病歷信息,目前我國的醫療機構保管門(急)診病歷的時間自患者最後一次就診之日起,不少於15年,而住院病歷保存時間則不少於30年,所以即使不用醫保卡就醫,被保人的就醫記錄也是能被查詢到的,無論是門診還是住院。

特別是現在我國已經實施了電子病歷,保險公司要查被保人的就醫記錄更是方便,信息都是透明的。

②走訪

如果調查需要,保險公司還會再進一步的調查,走訪投保人的單位,通過單位了解更有有關他的信息,例如單位體檢定點機構的體檢報告、投保人的歷史健康狀況等。

③訪面

保險公司還會與投保人聯系,上門進行面談,實地接觸他的狀況,有許多糾紛便是在這個環節中,讓保險公司的調查員發現有破綻的地方。

④委託第三方

當保險公司的調查能力受限時,便會委託第三方專業調查機構、偵探機構跟進案件,還能尋找公安、法醫等部門的協助深入調查,這樣經過重重調查,任何的蛛絲馬跡都能被一一揪出來。

⑤保險公司數據共享

保險公司還能與其他的保險公司進行數據共享,因此,等同於一家保險公司調查出你有既往症,那麼,其他公司也就知道了。

因為保險公司在調查既往症是所花費的成本是高昂的,因此,如果不是大額理賠,公司是不會大費周章去調查的

所以,保險公司想知道我們的病史並不難,為了能夠更順利的得到理賠,大家在做健康告知時不能存在僥幸心理,更不要聽信代理人說門診記錄是查不到的,不然後續出險賠不了,可就糟心了。

⑥ 在保險公司里,可不可以查到投保人的住院記錄

可以查到,但是,流程會很復雜,如果是想要騙保,我認為就沒必要了,可能還會給自己帶來風險。目前我們國內的所有醫院和保險公司,他們兩者是沒有任何關系的,這一點大家要清楚,因為他們雙方還沒有正式合作,所有在資料方面,醫院不會上傳更不會跟保險公司共享,但是,我相信在不久的將來,可能會實現。

眾所周知,時代在不斷創新,未來會出現很多讓人類便捷的東西,以後可能就是人工智慧的時代了,所以,大家要認清社會的發展趨勢,以後如果醫院跟保險公司的資料一旦共享,我們的所有病歷將會非常直觀地呈現給保險公司或是我們本人,但這歸根結底是未來的事情,目前,根據我的了解,如果客戶遇到問題或者危險的時候,客戶可以自由申請理賠。

以上的問題,是我個人的想法,如果各位還有其他的想法,都可以在下方評論或者討論。

⑦ 保險公司可以查到住院記錄嗎

保險公司理賠員會前往當地醫院調查客戶的住院信息,看是否帶病投保、騙保等行為。目前還沒有實現保險公司的聯網,但是會有第三方調研。

⑧ 保險公司都會查得到我以前在醫院檢查看病的記錄嗎

直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。

1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定:醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。

2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定:醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料:

申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。


(8)個人住院報過的保險能查詢到嗎擴展閱讀:

醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。

醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

⑨ 住院發票去社保或者農保中心報銷時,能查出是否已經在保險公司報銷過嗎

可以查出來的,就算而且保險公司賠付是需要材料原件的而且蓋章的,不然程序辦不下去賠付不出來的,幾百年的保險行業已經沒有漏洞可鑽了

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