生育保險經辦風險控制

1. 生育保險的問題

參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫療待遇；連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付；連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付。

生育保險報銷時間：生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為准。

生育保險報銷需要准備一些材料，備齊材料可以大大節約我們寶貴的時間。現在我們來看一下生育保險報銷的材料：

1、女性職工需要備好本人身份證、計劃生育證、嬰兒出生證以及有享受獨生子女待遇的需要准備獨生子女證。

2、生育期間的住院醫療費、葯費的發票。

3、剖腹產發票金額在5000元以上，順產金額在三千以上的需提供醫院的醫囑單和葯品清單。

4、合法妻子沒有工作單位的男性職工需要提供結婚證、配偶戶籍本、男女雙方身份證以及配偶的失業證。

在預算充足的情況下，最好配齊4大險種，這樣才能達到提高我們應對風險的能力。如果不了解怎麼配置保險，可以看看這篇文章《保險怎麼買?這些套路一定要避開 》

2. 生育保險待遇經辦業務流程

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後18個月內，向社會保險經辦機構申請辦理，申辦時應填報《職工生育待遇申領表》，並提供以下資料：

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3. 社會保險經辦風險管理內部控制有哪些

首先，內控風險管理是一個管控過程，而不是停留在規章制度中的教條，因而企業、單位中的每一個員工、每一個崗位、每一個流程都屬於內控管理的一部分。
建立內控管理分析制度，先要要找出社會保險內控管理的「風險點」，包括崗位職責是否有交叉；業務銜接是否存在漏洞隱患；健全規章制度；內控環境建設；優化管控過程實現管控體系。
建議建立內控管理制度的步驟：
1.內控評測——提高內控評測的質量與效率；
2.缺陷整改——實現內控管理持續跟蹤，解決部門間配合問題；
3.報告呈現——保證內控管理的實時性；。
本來想提及自動化管理的部分，但感覺不太適應樓主的提問。
如果資金充裕的話，建議找專業的風險管理評估公司做專業質詢。

4. 如何確保生育保險穩健

北京3月12日從人力資源和社會保障部了解到，人社部近日會同財政部、國家衛生計生委印發了《關於做好當前生育保險工作的意見》，從適應全面兩孩政策實施的角度，對做好當前生育保險工作提出了明確要求，以切實維護職工合法權益，確保實現生育保險制度穩健運行。

四是要進一步擴大生育保險覆蓋面，加強生育醫療服務管理，將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍，實現生育醫療費用直接結算，充分利用醫保智能監控系統，強化監控和審核，控制費用不合理增長。

5. 生育保險可以報銷有風險的胎兒嗎

符合條件就可以。 生育保險報銷條件： 職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件： 1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，並且繼續為其繳費; 2、符合國家和省人口與計劃生育規定。 生育保險報銷范圍： 1、生育醫療費。 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。 女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。 2、生育津貼。 女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。