既然是要用醫保卡的個人賬戶來購買商業險,那麼首先大家還需要對醫保卡的個人賬戶有個大概的認識。
在參保社會醫保後,就會分配到一個醫保個人賬戶,這個賬戶當中主要有兩個資金來源部分,個人與單位交費。根據目前上海市的政策,個人交納的醫保費會全部計入醫保個人賬戶,而單位交納的醫保費則按標准來計入,具體標准為:34歲以下,每年140元;35-44歲,每年280元;45歲以上,每年420元。
而這次主要的兩款保險產品,住院自費醫療險和重疾險還有著不同的投保要求。住院自費醫療險規定投保人需在16周歲~65周歲期間投保,首次投保的話年齡還可以放寬到老年人群中。投保此產品後,上海市民們可以在上海市醫保的定點公立醫院或者住院治療期間享有50%比例的自費醫療部分的費用報銷,保額為10萬元。
重疾險主要有10和20萬兩檔保額可供市民們選擇,投保年齡與住院自費醫療險一樣,首次投報年齡可以放寬到75歲。
政策規定只要市民們的醫保卡個人賬戶資金足夠充裕,那麼這兩種產品都可以合並來購買,換句話來講,每個人都可以獲得最高30萬元的保額。
B. 醫保個人賬戶余額
醫保個人賬戶余額大部分是自己繳的,有一小部分是單位繳納的。
到醫保定點葯店買葯可以刷卡。
住院報銷的錢和這個1000塊錢沒有關系,是單位繳納部分的統籌醫療基金支付的。
C. 社保卡醫療保險個人賬戶的錢是怎麼算的
醫療保險個人賬戶的錢是從繳納的醫療保險費中劃入的,職工個人繳納的職工醫療保險費全額計入個人賬戶,用人單位繳納的職工醫療保險費的一部分按不同比例劃入個人賬戶。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十三條職工個人繳納的職工醫療保險費全額計入個人賬戶,用人單位繳納的職工醫療保險費的一部分按不同比例劃入個人賬戶:
(一)不滿45歲的按本人繳費基數的1%劃入;
(二)年滿45歲尚未退休(退職)的按本人繳費基數的2%劃入;
(三)退休(退職)人員按本人基本養老金的4.5%劃入。
剩餘部分作為統籌基金,由社會保險經辦機構統一管理和支付。
(3)醫保個人賬戶余額可購買保險擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十六條個人賬戶的本金和利息為個人所有,可以結轉和繼承,但不得提取現金和挪作他用。
第二十七條參保人員工作單位變動時,個人賬戶余額可以隨同轉移。不具備轉移條件的,可以一次性發給本人。參保人員死亡的,基本醫療保險關系終止,其個人賬戶余額一次性轉給合法繼承人。沒有合法繼承人的,個人賬戶資金轉入統籌基金。
D. 醫保個人賬戶的錢怎麼用
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
三、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
四、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
五、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
六、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
七、怎麼查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、葯店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。
最後,如果大家對醫保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
有醫保卡在手,生活又多了一種保障。所以,一定要保管好,並且合理使用,既能給自己省錢,又能省事。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
E. 重疾補充保險實施,個人醫保賬戶可購買
深圳市重特大疾病補充醫療保險於2015年11月1日開始全面實施,該制度覆蓋所有參保人,近1158萬醫保參保人將受益;採取自願參保,其中基本醫保一檔參保人個人賬戶余額已達3632.4元,可以用醫保個人賬戶余額參保;在患重特大疾病時,自付部分超過1萬元以上的,由重特大疾病補充醫療保險承辦機構支付70%,最高可報銷15萬元。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
辦理時間:個人自助參保時間為2015年11月1日至30日;
單位統一辦理參保時間為:2015年11月1日至12月30日。
保費:20元/人/年保費(2015年7月1日至2017年6月30日兩年內按此標准執行)
此次保費有效期限:2015年7月1日至2016年6月30日(即2015年7月1日後發生的重特大醫療費用也是可以報銷的)
參保對象:深圳市社保正常在交人員,含少兒醫保、學生醫保等。
辦理方式:
(一)個人賬戶劃扣,深圳基本醫保一檔參保人個人賬戶余額達到3632元以上,保險費可以從個人賬戶中劃扣,社保局直接扣除,不需要任何操作。
(二)現金支付,一檔參保人個人賬戶余額未達到3632元的,可以由公司集體代為購買,會從本月工資中扣除保費20元。
(三)個人自助辦理,可通過微信關注「平安養老險」公眾號(paylx95511)填寫資料辦理、平安好福利APP或登陸平安官網(www.pingan.com/sz20)等多種方式辦理。余額不夠,可自行手動繳費。對於平安保險怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國平安好不好?有什麼保險值得推薦?
社保賬戶個人余額查詢辦法:
深圳市社保局個人賬戶便捷查詢地址:http://www.szsi.gov.cn/index_16259.htm
深圳市社保局個人服務網頁地址:https://e.szsi.gov.cn/siservice/#
深圳市人力資源和社會保障局統一用戶注冊地址:https://suum.szsi.gov.cn/suum
F. 醫保卡余額購買商業保險,僅需幾分鍾輕松搞定
去年四月,隨著《關於職工醫保個人賬戶介於購買商業保險的辦法》出台後,各市區個人賬戶往年結余金額較大的參保職工,都可以使用醫保卡余額購買商業保險了。在此,有不少不了解該政策的市民有這樣的疑問:用醫保卡月購買商業保險其流程是不是很復雜了?花費的時間會不會很多呢?具體我們來看下文的簡單介紹。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
醫保卡余額購買商業保險,僅需幾分鍾輕松搞定!
對於一些對於相關新政策並不是很了解的市民來說,他們會認為使用醫保卡余額來購買商業保險,其流程會比較復雜。但我今天特此在保險公司親自體驗一下,整個購買流程是非常的簡單快捷。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
在此,保險公司的相關工作人員介紹到,整個購買流程僅僅只需要2個步驟即可完成。首先,在往年賬戶余額符合購買商業保險條件的前提下,市民可攜帶本人的身份證,直接指定的營業網點,向櫃面工作人員提出購買商業保險產品的申請。收到申請後,保險公司將現場進行余額審核,幾分鍾即可進行審核回復。審核通過後,市民就能現場直接辦理購買了。
不過,需要值得市民們特別注意的是,醫保賬戶余額購買商業保險並非全年任何時間段都可辦理,而是有時間限制的。每年只能購買一次,如果錯過了辦理時間,當年即不可再接受辦理。而購買成功後,各家保險公司確認資金劃轉成功後,保險合約即生效,目錄中各險種的保險期均為1年。
綜上所述,市民想要使用醫保卡余額購買商業保險,要在往年賬戶余額符合購買商業保險條件的前提下,攜帶本人身份證到指定的營業網點,向工作人員提交申請即可,一旦審核通過,就能直接辦理了。
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G. 醫保余額購買商業保險
醫保余額是不能夠購買商業保險。
醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面:
1、用於購葯:參保人員在定點葯店買葯時,可以用醫保卡支付。
2、用於報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的,可以使用醫保卡報銷。
3、用於看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。主要的流程為:持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
H. 醫保卡余額有8干多元,想繳—份大病保險怎樣操作
1.若參保人醫保卡個人賬戶資金余額超過5000元,在預留其中5000元後,剩餘部分可用於購買與職工醫保相銜接的商業補充保險,個人賬戶預留5000元後剩餘部分不足以支付購買的,應由個人出資購買。
2.提供商業補充保險產品的保險公司應當具備相應的資質,相關標准由市人社局會同市財政局另行制定。
3.使用個人賬戶資金購買的商業補充保險產品須經保監會核准,由市人社局會同市財政局組織專家對保險產品進行評審,送市醫療保險管理中心備案。
4.參保人員使用醫保個人賬戶資金購買商業補充保險產品要求退保的,所用個人賬戶資金應當退回個人賬戶。
目前,我國已有多個省市出台用醫保卡買商業保險的相關政策,以提高醫保卡的使用效率。雲南、遼寧、重慶等多個省市都已出台了相關政策,消費者可撥打12333致電當地社保局了解詳情。
提示:醫保卡買商業保險,讓市民從更多方面獲益。那如何購買呢?參保人個人賬戶資金余額超過5000元,在預留其中5000元後,剩餘部分可用於購買與職工醫保相銜接的商業補充保險,個人賬戶預留5000元後剩餘部分不足以支付購買的,應由個人出資購買。