㈠ 醫療保險和保險公司有關系嗎
你說的醫療保險太籠統,它也是分為社保的醫療險和商業保險的醫療險,社保的醫療險是國家統籌的,需要由個人、單位和國家共同承擔的,如果報銷的話需要交到社保部門,而且如果同時有商業醫療險,也需要先在社保報銷,把之前交的原件都復印一下,讓社保局出一個分割單,需要紅章。然後可以去商業保險公司報銷剩下的除免賠以外的合理的費用。
商業保險的醫療險就是由保險公司承擔了
㈡ 醫保卡和人壽保險有關系嗎
你的這個問題太籠統。你所說的醫保卡是否社保的醫保卡?若是區別為:1、社保醫療是屬於國家基礎醫療,人壽保險屬於商業險。2、社保醫療住院要在參保地,3、不是所有的人壽保險都能報銷醫療費用的,要進行選擇。總的說社保醫療和人壽保險是沒有關系的。
㈢ 個人在社區辦理的醫保卡與公司的五險一金中的醫療保險有何沖突
個人在社區辦理的醫保卡與公司的五險一金中的醫療保險不沖突,不過即使買了兩種也只能享受一種社會保險待遇,公司的職工醫療保險報銷比例比城鎮居民醫療保險的比例要高一些。
城鎮職工醫保與城鎮居民醫保的區別:
一:適用人群不同
城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
二:繳費方式不同
城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額6%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。
城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
三:享受待遇不同
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以後,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以後,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。
四:就醫管理要求不同
參加城鎮職工醫療保險的職工,需在醫療保險定點醫院就醫,方可享受報銷待遇。
參加城鎮居民醫療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到設有兒科病房的定點醫院就醫,不受醫院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在區域范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫,確因技術水平所限診治有困難的,本著逐級轉診的原則,辦理區域內轉診手續後,再轉至高一級別醫院進行診治。
㈣ 醫療保險個人參保和單位參保有區別嗎
一、定義不同:
(1)個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。
(2)單位醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
二、繳費金額不同:
(1)個人繳納社保,一般繳納比例為20%,然後還要參考當地的平均工資和社保部門提供的繳費檔次。最低的檔次是60%,最高的檔次是300%。
(2)單位繳納社保,繳費比例由公司出一部分,個人出一部分,養老保險是單位每個月為你繳納20%,你自己繳納8%;醫療保險是單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%,外加10塊錢的大病統籌。
三、投保年齡不同:
(1)個人投保:最低投保年齡一般由出生後90天至年滿16周歲不等。最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。
(2)單位繳納社保:最低投保年齡為16周歲,最高投保年齡為法定退休年齡。
㈤ 醫保和商業保險是什麼關系
醫保和商業醫療保險的區別
社會醫療險
社會醫療險主要有企業職工醫療保險、城鎮醫保和新農合。社會醫療險屬於國家福利,一般可以用來作為最基礎的醫療保障。 社會醫療險對於健康告知一般沒有任何要求,不管你有沒有罹患疾病,都可以購買。
一般企業職工醫保在社保報銷范圍內可以報銷70%—90%;而城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%,報銷比例略低於企業職工醫保,但是部分地區已經針對城鎮醫保開展二次重大疾病報銷了。
繳納過企業職工醫保的朋友一般都知道,企業職工醫保一般分為兩部分,一部分是個人繳納,一部分是公司繳納,個人通常繳納30%,企業繳納剩餘的70%,一般最低繳納基數在1000多,各地的繳納基數略不相同。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多,按照家庭成員的人數進行繳納。相信一般沒有人會拒絕這樣的社會福利。
商業醫療險
商業醫療險的種類繁多,一般我們比較常見的有百萬醫療險、小額住院醫療險、高端醫療險和癌症醫療險等。
商業醫療險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保范圍,所以醫保沒辦法報銷的部分可以用商業醫療險繼續報銷,這樣可以更大程度地減輕家庭財務壓力。
但是商業醫療險不像醫保人人可參保,如果想要投保商業醫療險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過核保,那麼就會被拒保。
如果有既往病史或者之前體檢時知道自己有某些身體症狀,但是在投保商業醫療險時,健康告知故意隱瞞或者故意帶病投保的,如果出線需要理賠,保險公司會先去核實你的情況,只有完全符合理賠,保險公司才會理賠,帶病投保或者故意隱瞞一般都有就診記錄,保險公司都是可以調查出來的,所以即使你投保了,也會被拒賠。所以商業保險如實告知是非常重要的。保險合同是具有法律效益的,受法律保護的,不是保險公司不想賠就不賠的。
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㈥ 醫療保險 個人交和單位交有什麼區別
一、定義不同
1、個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。
2、單位醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
二、繳費金額不同
1、個人繳納社保,一般繳納比例為20%,然後還要參考當地的平均工資和社保部門提供的繳費檔次。最低的檔次是60%,最高的檔次是300%。
2、單位繳納社保,繳費比例由公司出一部分,個人出一部分,養老保險是單位每個月為你繳納20%,你自己繳納8%;醫療保險是單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%,外加10塊錢的大病統籌。
三、投保年齡不同
1、個人投保:最低投保年齡一般由出生後90天至年滿16周歲不等。最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。
2、單位繳納社保:最低投保年齡為16周歲,最高投保年齡為法定退休年齡。
(6)個人醫保和保險公司有瓜葛嗎擴展閱讀
社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1、醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6、注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
㈦ 請教一下有誰知道以個人名義交醫保和以公司名義交醫保的區別
一、繳費基數
1、單位和職工按規定繳納醫療保險費,具體標准如下:職工按本人工資收入的2%繳納基本醫療保險費,個人繳費基數超過上年度本統籌區職工平均工資300%的,按300%計算;低於上年度本統籌區職工平均工資60%的,按60%計算。企業按本單位職工工資總額的8%繳納基本醫療保險費;
2、個人按上年度本統籌區職工平均工資的6%繳納。
二、報銷
1、單位和個人足額繳納醫療保險費的次月即享受基本醫療保險待遇;
2;按規定連續繳納醫療保險費滿12個月(原參加基本醫療保險並按規定在3個月內接續醫療保險關系的除外),從第13個月起享受本辦法規定的醫療保險待遇。
享受待遇是一樣的,就是報銷比例,最高限額等。
三、生育保險
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照本辦法規定享受生育保險待遇。
參保職工在計劃生育手術或治療結束後90日內由本人或其書面委託人持以下證件和資料並填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結算單》向參保地生育保險經辦機構申報醫療費用:
a) 本人的身份證及復印件;
b) 代為申領的,提交申領人身份證和委託書以及受委託人的身份證及復印件;
c) 結婚證及復印件;
d) 門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;
e) 協議服務機構出具的計劃生育手術證明;
f) 實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。
1) 年度結算有無規定?
有,參保職工必須在每年1季度內向參保地生育保險經辦機構申領完上年度應享受的生育保險待遇,逾期未申領的生育保險基金不予支付相關費用。
參保職工在分娩或終止妊娠過程中因緊急情況需要在非協議服務機構急診的,參保職工家屬須在5個工作日內,憑醫療機構出具的醫療診斷證明,報參保地生育保險經辦機構蓋章備案。否則,生育保險基金不予支付相關費用。
四、失業保險
失業人員領取失業保險金的期限,根據其失業前所在單位和本人累計繳納失業保險費的時間確定。具體劃分為:
累計繳費時間滿一年不足二年的為三個月;
累計繳費時間滿二年不足三年的為六個月;
累計繳費時間滿三年不足四年的為九個月;
累計繳費時間滿四年不足五年的為十二個月;
累計繳費時間滿五年不足七年的為十五個月;
累計繳費時間滿七年的為十六個月。以後累計繳費時間每增加一年,領取期限增加一個月,最長不超過二十四個月。
失業人員重新就業後,再次失業的,其繳費的時間重新計算,領取失業保險金的期限與前次失業應領取而未領取失業保險金的期限合並計算,但最長不超過二十四個月。
希望能幫到您。
㈧ 個人保險和社保有關系嗎
以個人名義向保險公司購買的保險叫商業保險。
以個人名義向社保部門繳納社保的叫社會保險(個人參保)。
社會保險可以通過單位繳納(單位參保),也可以通過個人繳納(個人參保)。
社會保險通過單位繳納的,包括單位繳納部分(進社會統籌賬戶)和勞動者個人繳費部分(進個人賬戶)。
商業保險和社會保險無關。