購買商業健康保險實施方案

① 已經有社保了還有必要買商業醫療保險嗎

在有了社保的基礎上配置好商業醫療保險是有必要的，商業保險是社保的重要補充，配置好完善的商業醫療保險與社保能為自身帶來全面的醫療保障。
商業醫療保險種類較多，各類醫療險保障范圍都有不同，這些醫療險能提供更多的保障。不過我們得先清楚如何配置這些保險，推薦大家看看這篇文章《有了社保，還要買商業保險嗎？》
一、商業醫療險有什麼作用
商業醫療保險能報銷被保人在保險期間治療疾病產生的醫療費，可以增強被保人抵禦疾病風險的能力，減輕被保人及其家庭的經濟負擔。
有朋友認為已經有了醫保，就不用買商業醫療保險了。這種觀念是錯誤的。
其實，商業醫療保險能作為醫保的有力補充，優點是很多的：
1.保額更高
如果參保人的醫療門診報銷金額超過了醫保年度上限，超出上限的部分就需要自行承擔。
而商業醫療保險保額高，能覆蓋掉很大一部分醫療費用，可以更有效地減輕被保人的看病負擔。
2.不受醫保報銷限制
醫保的報銷只限制醫保范圍，醫保目錄外的用葯費和治療費，是不報銷的。
而商業醫療保險可以報銷進口葯品、自費葯以及合理的住院醫療費用，購買後用葯及看病范圍更廣。

② 月收入5000，為自己買商業保險，有哪些合適的方案。

您好！

社保與商業保險，可以互相的補充，個人綜合保障社保與商業保險，保障效果會更加。所以，建議您最好是優先社保，然後再依據實際保障需求，選擇合適的商業保險。

另外，對於您的年齡段來說，意外傷害與醫療費用的保障，應該是最重要的保障項目。

目前保險市場的保險產品，大致主要有意外險、健康險、重疾險以及商業養老險等類型，當然，您也可以看看一些定期的壽險保障。

需要提醒您注意的是，購買適合自己的商業保險，您最好是依據您當前的保障狀況、經濟能力、身體健康等具體情況分析的。

為了使您更加了解，如何購買合適的商業保險，推薦您可以參考：怎樣給自己買最為合適的保險？http://jingyan..com/article/b2c186c89b9423c46ff6ff43.html

③ 購買商業保險能少繳或緩繳個稅,這是真的

8月3日，《財政部、國家稅務總局關於一年期以上返還性人身保險產品營業稅免稅政策的通知》（財稅[2015]86號）下發，進一步完善人身保險產品營業稅政策。結合《財政部、國家稅務總局、保監會關於開展商業健康保險個人所得稅政策試點工作的通知》（財稅[2015]56號）以及相關文件精神，筆者對近期國家鼓勵個人購買商業養老保險和商業健康保險稅收優惠政策進行了梳理，現分述如下。

一、商業健康保險個人所得稅試點已經開展

根據財稅[2015]56號文件精神，國家決定在北京等四個直轄市全市進行試點，同時要求各省、自治區分別選擇一個人口規模較大且具有較高綜合管理能力的試點城市同步進行試點，以確保商業健康保險個人所得稅政策平穩實施。具體如下：

1.是扣除標准每月增扣200元。文件規定，對試點地區個人購買符合規定的商業健康保險產品的支出，允許在當年（月）計算應納稅所得額時予以稅前扣除，扣除限額為2400元/年（200元/月）。換言之，購買商業健康保險的納稅人，在扣除費用的基礎上每月還可增扣200元。如某納稅人的月工資收入為5000元，他應納個人所得稅為：(5000-3500)×3%=45(元)，而在其購買商業健康保險後，應納個人所得稅為：(5000-3500-200)×3%=39(元)。如此算下來，每年可少繳納個人所得稅72元。

2.是優惠對象覆蓋四類所得。文件明確試點地區納稅人取得工資薪金所得、連續性勞務報酬所得，以及個體工商戶生產經營所得、對企事業單位的承包承租經營所得，適用商業健康保險稅收優惠政策。

3.是保險產品為綜合性健康保險產品。文件明確「符合規定的商業健康保險產品，是指由保監會研發並會同財政部、稅務總局聯合發布的適合大眾的綜合性健康保險產品。」待產品發布後，納稅人可按統一政策規定享受稅收優惠政策，稅務部門按規定執行。

4.是時間要求。文件要求各地選擇一個中心城市開展試點工作，其中，京、滬、津、渝四個直轄市為全市試點，要求各地財稅保制定實施方案上報省級人民政府確定，並在2015年6月30日前聯合上報財政部、稅務總局和保監會審核備案。

商業健康保險個人所得稅政策填補了個人購買商業養老保險和健康保險的稅收優惠空白，意義深遠。

二、商業養老保險個人所得稅遞延步伐漸近

商業養老保險個人所得稅遞延，是指允許投保人在個人所得稅前列支保費，等到將來領取保險金時再繳納個人所得稅，這是一種通過降低投保人當期稅務負擔的稅收優惠。加快這一政策的落地，將有效撬動作為我國養老保險第三支柱——商業養老保險這個巨大的資金池。

作為第一支柱的基本養老保險，企業所得稅法明確在稅前准予列支；個人所得稅法規定從納稅義務人的應納稅所得額中扣除

作為第二支柱的補充養老保險，企業所得稅法明確企業可在規定的范圍和標准內，准予扣除；個人所得稅法涉及的補充養老保險主要體現在企業年金和職業年金制度的建立上。根據《財政部、人力資源和社會保障部、國家稅務總局關於企業年金、職業年金個人所得稅有關問題的通知》（財稅[2013]103號）精神，企業年金和職業年金實行遞延納稅政策，即在年金繳費環節和年金基金投資收益環節暫不徵收個人所得稅，將納稅義務遞延到個人實際領取年金的環節。它有利於完善養老保險制度、提高全民養老保障水平、加快推進多層次養老保險體系建設。

作為第三支柱的商業養老保險，《中共中央關於全面深化改革若乾重大問題的決定》明確要「加快發展企業年金、職業年金、商業保險，構建多層次社會保障體系」。作為第三支柱的商業養老保險與民生聯系緊密，我國在老齡化步伐加快的背景下，養老資金的多渠道籌集越來越緊迫，商業養老保險市場潛力巨大，用稅收小杠桿可以有效撬動這個大池子。去年8月13日，《國務院關於加快發展現代保險服務業的若干意見》，被稱為保險業的新「國十條」。其中最引人關注的一點即是業內呼籲多年的個人所得稅遞延型商業養老保險終於落地，首次對外提出要適時開展個人所得稅遞延型商業養老保險試點，目前此項工作正在行進之中。

此文章轉載於微信公眾號：國家稅務總局

 

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④ 棗庄市新型農村合作醫療重大疾病醫療保險實施方案(實行)

辛集市2013年新型農村合作醫療制度
實施方案

為加快農村衛生事業發展，提高農民健康水平，市政府決定，2013年在全市農村繼續實行新型農村合作醫療制度。為保證我市新型農村合作醫療制度順利實施、平穩運行，特製定實施方案如下。
一、工作原則
（一）籌資原則。
實行個人籌資和政府資助相結合的籌資機制。
（二）資金分配與補償原則。
按照「重補大額住院、兼顧門診補償、以收定支、收支平衡、略有結余、保障適度」的原則。以住院補償為主，兼顧門診統籌、重大疾病醫療救治、慢性病大額門診醫療費用補償、正常產住院分娩定額補助。
（三）資金管理使用與監督原則。
堅持「公開、公正、公平、便民」的原則；市統籌統管，專款專用；建立專帳，專戶儲存；專門機構，專人管理；定期公布帳目，實行雙線三級公示制度；資金管用分開，封閉運行。
二、參加對象及其權利義務
（一）參加對象。
凡具有本市農業戶口的農民（不含已享受城鎮職工基本醫療保險的農民），以家庭（戶）為單位自願參加，統一制發證件，一戶一證，持證就診，參加周期以周年計算。
（二）權利。
在各級定點醫療機構就醫用葯，享受基本醫療服務，按照實施方案規定的補償范圍和比例，享受醫療費用補償；對定點醫療機構的服務質量和價格進行監督，提出質詢。
（三）義務。
按規定及時足額繳納個人參合資金，遵守管理辦法和制度。
三、資金籌集
（一）籌資標准。
2013年度，參合農民每人繳費60元，各級財政補助資金每人280元，全年每人籌資總額340元。
（二）籌資方式。
1．個人繳費部分：實行鄉村兩級為工作主體，以家庭（戶）為單位統一收繳。對五保戶、低保戶、領取《獨生子女父母光榮證》的18周歲以下子女的個人繳費部分，由市財政全額資助。市民政局會同各鄉鎮政府對五保戶、低保戶人員進行確定，申請財政資金，與其它參合農民的參合資金同步繳入合作醫療基金專戶。
2．本市財政補助資金於實施年度農民個人繳費部分到位後及時撥付，同時逐級申請省、中央財政補助資金。
四、基金分配
（一）門診基金。
1．門診統籌基金用於參合農民普通門診就診報銷。按每參合農民40元計入。
2．特殊病種大額門診基金用於特殊病種門診就診醫療費用報銷。按每參合農民約8元計入。
3．一般診療費包括掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含葯品費、一次性耗材費）及葯事服務成本。用於實行門診統籌和葯品零差率銷售的鄉、村兩級一般門診補償。按每參合農村居民每年16元計入。
（二）大病統籌基金。
大病統籌基金用當年籌資總額扣除門診基金和風險基金後的部分建立。大病統籌基金具體劃分為：住院統籌基金、正常產住院分娩補助基金、重大疾病住院救治基金和大病保險基金，分別用於參合農民住院補償、正常產住院分娩補助、重大疾病救治補償、住院大額醫療費用補助。
（三）風險基金。
風險基金規模未達到當年統籌基金總額10%的，從籌集的基金中提取補充。
五、補償辦法
（一）補償范圍。
按照《河北省新型農村合作醫療報銷葯物目錄（2012版）》和《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》進行補償。在提高重大疾病保障水平和單病種定額付費范圍內的病種除外。
（二）參合農民就診及轉診規定。
參合農民持證自主選擇市域內各級定點醫療機構就醫。
如需轉市域外醫療機構就診治療的，由主治醫生出具轉診證明，經市合管中心審核備案後方可轉往市域外醫療機構，未經審核備案擅自轉往市域外就醫的，一律不予報銷。轉診審批表簽字後一次使用有效。急危重症病人的轉診可以先就診搶救，於5日內再持有關證明補辦轉診手續。因事外出、打工期間患病，可就近入院治療，但須在入院5日內向市合管中心報告，補償費用時須開具所住醫院急診證明。
（三）補償報銷程序。
1．門診補償。參合農民憑《河北省新型農村合作醫療證》，可在本鄉、本村定點醫療機構門診中就診，隨診隨補償。鄉、村級定點醫療機構根據門診統籌有關規定進行墊支，並進行登記，每月匯總（報銷材料包括門診統籌補償台帳、處方、票據）後上報鄉合管站審核，鄉合管站報市合管中心統一審核。市合管中心審核後，交財政部門核准開具支付憑證，提交代理銀行將資金直接撥付鄉合管站，鄉合管站及時返還鄉、村級定點醫療機構。
2．市（縣）內住院補償實行出院即報。先由個人預付醫葯費用。出院時持《合作醫療證》、身份證或戶口本結帳，定點醫療機構按規定比例墊付給農民應補償的金額，並將補償情況一月一匯總報市合管中心，市合管中心審核後，交財政部門核准開具支付憑證，提交代理銀行將資金直接撥付定點醫療機構。
3．經市合管中心批准到市（縣）域外住院的，出院後5日內持合作醫療證、病人身份證或戶口本、診斷證明、費用明細、住院票據、病歷復印件到市合管中心審核報銷。
4．慢性病大額門診費用補償：參合農民患有我市補償范圍慢性病的，按照《石家莊市新型農村合作醫療慢性病補償管理辦法（試行）》進行鑒定審批，市域內鄉級以上定點醫療機構門診就診醫葯費用先由個人墊付，每月憑《慢性病鑒定證明》、合作醫療證、身份證或戶口本、門診病例、輔檢單據、合法有效票據、「辛集市新型農村合作醫療門診專用處方」第二聯，到戶口所在地鄉級經辦機構審核報銷。鄉級經辦機構將補償情況每月匯總後報市合管中心，市合管中心審核後，交財政部門核准開具支付憑證，提交代理銀行將資金直接撥付鄉級經辦機構。
六、補償標准
（一）門診統籌補償標准。
1．補償范圍。①葯品費（限於《河北省新型農村合作醫療報銷葯物（2012年版）》鄉、村相應級目錄內葯品）；②材料費（一次性輸液器、注射器）；③醫技檢查費（B超、心電圖、X線、化驗僅限於鄉級定點醫療機構）；④治療費（清創縫合、換葯、針灸、拔罐、推拿、刮痧）。
2．補償標准。補償比例：參合農民在本村級定點醫療機構就診發生的醫葯費用按45%給予報銷，本鄉級定點醫療機構就診發生的醫葯費用按40%給予報銷。個人補償年累計封頂線為200元，家庭成員不可共用。
3．補償辦法。①參合患者門診就醫發生的醫葯費、檢查費，由接診定點醫療機構按補償標准當即直接補償，並由定點醫療機構列印補償憑證（收費收據）後，由患者簽字認可。②各定點醫療機構每月在規定的時間將門診處方、門診補償憑證（收費收據）、補償匯總表一並報鄉鎮合管站進行審核，鄉鎮經辦人員每月按規定時間上報縣經辦機構復審，通過復審後，縣經辦機構按審核金額及時撥付。門診普通疾病的報銷應實時結算，參合農民不得累計後參與報銷。
（二）住院補償。
定點醫療機構級別

方案
起付線

補償比(%)
鄉級

150

80
縣級

400

73
市級（按二級醫院管理）

800

63
市級（按三級醫院管理）

1100

59
省級

1500

55
其它

3500

45
1．按二級、三級醫院管理的醫療機構，按《石家莊市新型農村合作醫療定點醫療機構名錄（2013年版）》執行。
2．《國家基本葯物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》、《河北省納入基本葯物管理的非基本葯物目錄》的葯品，中成葯、中葯飲片、中醫診療項目及列入新農合報銷目錄的中葯制劑（含醫院制劑）等，住院補償比提高5個百分點。
3．新生兒出生時不在繳費時限內，隨其參合父母享受新農合待遇，發生的補償費用與其父母其中一人合並計算。新生兒免繳當年參合費用，不統計為當年參合人數，各級財政不追繳補助資金。
4．同一參合農村居民同年度因不同疾病再次住院治療的應再次扣除起付線；因同一種疾病，如終末期腎病、惡性腫瘤等需多次住院連續治療的，同年度中從第2次住院起不再扣除起付線。
5．參合農村居民因同一種疾病，從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的，在計算下級醫療機構住院補償費用時，不再扣除下級醫療機構住院起付線；從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的，在計算住院補償費用時，將下級醫療機構起付線費用從上級醫療機構起付線中扣除。
6．參合農村居民可以自主選擇統籌地區內新農合定點醫療機構就診。因病情需要轉診的，定點醫療機構應當及時辦理轉診手續，並由病人或其家屬到縣級新農合經辦機構審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉診備案手續的，患者或其家屬應當及時報告參加地新農合經辦機構，並在規定時限內補辦相關手續。
7．未執行出院即時結報的定點醫療機構報銷比例降低5個百分點。
8．有以下情形之一的，新農合以參合農民實際支付部分為基數，按照補償方案給予補償：
①接受的醫療服務有專項資金補助的；
②接受的醫療服務有醫療機構減免費用的。
9．參合農民在石家莊市行政區域內住院，實行「一本通」管理的定點醫療機構以《石家莊市新農合定點醫療機構名錄（2013年版）》為准；在石家莊市行政區域外住院，實行「一本通」管理的定點醫療機構以政府舉辦的新農合定點醫療機構為准。
（三）正常產住院分娩補助。
計劃內正常產住院分娩每例補助300元。
（四）特殊病種大額門診補償。
特殊病種大額門診費用補償病種為：各種心臟病合並慢性心功能衰竭、高血壓Ⅲ期高危及高危以上、腦血管病後遺症（有嚴重神經、精神、肢體功能障礙）、慢性中度及重度病毒性肝炎（肝功能失代償）、肝硬化（肝功能失代償期）、糖尿病（合並嚴重並發症）、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎（伴嚴重肢體功能障礙）、器官移植使用抗排斥免疫調節劑、精神病（生活不能自理）、系統性紅斑狼瘡、肺結核等16種疾病。
對終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，應比照住院病人補償辦法予以補償。
特殊病種大額門診補償不設起付線，報銷比為60%，再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調節劑的封頂線為3萬元，其它特殊病種封頂線為2000元。
（五）重大疾病補償。
對兒童白血病、先天性心臟病等6種疾病及2013年度增加的肺癌等14種重大疾病救治補償標准按相關文件執行。
（六）住院大額醫療費用補助。
1．補償對象：住院累計補償額達到6萬元參合農民。
2．起付線：6萬元。
3．設計補償比例為30%。
4．年度內住院大額醫療費用累計補償封頂線10萬元。
5．補償辦法：
住院大額醫療費用補償額=（住院醫療費用中屬於目錄內項目費用-6萬元）×30%。
6．補償程序：
參合農民在定點醫療機構住院補償費用達到封頂線後，向市合管中心提出申請，市合管中心填寫《新農合住院大額醫療費用補償審批表》，在受理30日內提交市衛生局審批。市衛生局審批後，報送縣級財政部門核准開具支付憑證，以支票形式支付給參合農民。
（七）封頂線。
封頂線為每名參合農民每年9萬元，不分醫療機構級別，全年累計計算（包括住院補償、正常產住院分娩補助、特殊病種大額門診補償和住院二次補償），重大疾病保障水平病種住院費用和大病保險補償另行計算。
（八）二次補償。
為使合作醫療基金充分有效使用，保證參合農民最大程度受益，對當年統籌基金結余(含風險基金，下同)超過15%或歷年統籌基金累計結余超過25%，根據結余情況進行二次補償。
七、管理與監督
（一）管理機構職責。
新型農村合作醫療管理中心負責：制定各項制度規范，按規定管理合作醫療基金，審核病歷、票據，批辦轉診手續，核銷醫葯費用，財務統計並負責各種信息的統計、分析、上報等日常事務。
鄉級經辦機構負責對本轄區內農民門診、住院醫葯費用進行初審、傳遞，並作好各種信息的統計、分析、上報和業務管理工作。
（二）基金管理。
1．代理銀行的確定。市新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱管委會）擇優選定網點覆蓋面廣、信譽好、服務質量高、提供優惠支持條件的國有商業銀行，作為基金代理銀行。市財政局、合管中心與代理銀行簽定合同，保障基金規范運行。
2．基金的支付。市財政局在管委會指定的國有商業銀行設立新型農村合作醫療基金專用帳戶，並建立健全合作醫療基金管理的各項規章制度，及時審核支付農村合作醫療基金。銀行憑市財政局和市合管中心共同出具的審核憑證，直接將資金轉到定點醫療機構，資金管用分開，封閉運行。
3．基金使用監督。新型農村合作醫療監督委員會按上級要求制定具體監督內容和管理辦法，定期對新型農村合作醫療基金籌集、使用、管理情況進行監督檢查，督促檢查合作醫療帳目公開情況，每年對合作醫療基金收支管理情況進行審計。
（三）定點醫療機構的管理。
市衛生局對全市范圍內的市、鄉、村醫療機構，按照《辛集市新型農村合作醫療定點醫療機構認定審核辦法》進行審核，確定合作醫療定點醫療機構。市合管中心要與各定點醫療機構簽訂服務協議，明確雙方權利和義務，確保基金使用效率和公平。定點醫療機構為參合農民提供醫療服務，按照職責范圍，加強對診療范圍、用葯范圍、票據開具、辦理轉診、信息統計等方面的管理，努力降低葯品和醫療價格，控制醫葯費用支出。為保證門診統籌基金合理有效使用，保證基金運行安全，實行門診統籌補償費用總額預算，鄉、村次均門診費用等控制指標。
市合管中心不定期對各定點醫療機構進行抽樣審核，對處方、病歷、報銷手續進行檢查，對全市的合作醫療基金進行分析評估。市合管中心按照上級要求對定點醫療機構進行管理，對定點醫療機構的服務質量、服務態度、醫葯收費價格進行定期和不定期檢查，並將檢查情況上報市衛生局。市衛生局對出現的問題按規定給予處罰，直至取消定點醫療機構資格。
（四）信息管理。
完善市、鄉兩級信息網路和統計報告制度。各鄉鎮政府負責參合人員信息錄入、匯總、核對，鄉級經辦機構負責業務指導，並將錄入情況傳輸給市合管中心統計、匯總，建立資料庫，形成全市統一信息平台。市合管中心對定點醫療機構實行24小時動態管理，實現農民就診、醫葯費用審核、復核、核銷、結算全程微機化網路管理。要注意收集群眾意見，加強信息的收集、整理、統計、分析，將參合農民看病報銷補償情況及時向社會公布。
八、保障措施
（一）提高認識，加強領導。
為確保新型農合作醫療制度的順利實施，市新型農村合作醫療管理委員會對全市新農合工作進行宏觀指導和組織協調。各鄉鎮、園區主要領導對本轄區新型農村合作醫療工作負總責，明確分工，責任到人，組織好實施工作，保證按時完成。
（二）明確職責，齊抓共管。
各相關部門要各司其職、密切配合，共同抓好新型農村合作醫療工作。
市新型農村合作醫療管理委員會組織協調各有關部門工作，督導、檢查、指導各鄉鎮、市直有關部門新型農村合作醫療工作的進展情況。
市財政局負責安排落實市財政對參加新型農村合作醫療農民的補助資金，經辦機構人員經費、工作經費的預算，開設資金專戶；研究制定相關制度，加強資金管理和監督。
市公安局負責配合鄉鎮政府做好參加新型農村合作醫療農民的戶口及身份證核對工作。
市監察局負責合作醫療基金收支和管理情況的監督，對違紀行為進行查處。
市人力資源和社會保障局負責農村衛生人才情況調研及政策的制定，推進農村衛生機構人事制度改革有關工作。
市衛生局為新型農村合作醫療主管部門，負責制定新型農村合作醫療管理辦法及實施規劃等工作方案，負責鄉、村幹部及醫務人員的培訓，審定定點醫療機構，對定點醫療機構進行管理和監督。
市民政局負責對農村五保戶、低保戶人員進行確定，並及時提供數據。建立和完善農村醫療救助制度。
市審計局負責農村合作醫療經辦機構的合作醫療基金收支和管理情況的審計。
市食品葯品監督管理局負責新型農村合作醫療葯品流通供應及質量的監督，保證農民用葯安全有效。
市廣播電視台負責對新型農村合作醫療的宣傳、報道，公示各鄉鎮籌資工作進度，宣傳衛生知識，普及農村健康教育，提高農村居民的自我保健能力。
市教育局負責配合宣傳新型合作醫療政策。
市物價局負責完善農村醫葯價格監管政策，加強監督與管理。
（三）加強督導，嚴格獎懲。
新型農村合作醫療管理委員會對新型農村合作醫療實行匯報和調度制度，不定期對各鄉鎮、市直有關部門的工作情況進行督導檢查。對領導重視、措施得力、成效顯著的鄉鎮和部門，予以通報表揚；對工作拖拉、進展緩慢的鄉鎮和部門，給予通報批評。
九、保障時限
2013年1月1日—2013年12月31日發生的醫葯費用。

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⑤ 請問商業醫療險要不要買終身型終身型又有什麼好處呢

商業醫療險建議要購買，終身型,因為保障時間夠長，對終身有一個保障風險的能力，同時終身的商業險還可以保證保費不會變化相比較短期的消費型重疾險，保費會更加實惠並且終身續保。

⑥ 補充醫療保險有什麼實施方案

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

哥們你這個問題提的太籠統了，而且范圍太廣，不是一兩句話能說清楚的，建議你直接打電話到社保所，肯定能有一個滿意的答復。

⑦ 商業健康保險有哪些種類

商業健康保險有以下種類：
1、普通醫療保險
普通醫療保險是醫療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般採用補償方式給付醫療保險金，並規定每次最高限額。
商業醫療保險有哪些種類？我們應該如何選擇？點擊閱讀《醫療保險哪種最好？這樣投保准沒錯！》
2、意外傷害醫療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金，不但要規定保險金額即給付限額，還要規定治療期限。
3、住院醫療保險
住院醫療保險險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費，不負責被保險人的門診醫療費，既可以採用補償給付方式，也可以採用定額給付方式。
4、手術醫療保險
手術醫療保險屬於單項醫療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險，只規定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術醫療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。
5、特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般採用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即終止。
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