理賠氣候保險公司說案件高風險

❶ 人家說高風險才有高回報，為什麼保險業有高回報

生命本來就很短暫，一不留神就可能死掉，買了保險的人就有錢賠（其他人），人沒事就有風險，且很高。

❷ 保險公司將理賠案件定性為重大陽性件是什麼意思

這個詞一般出現在基本可以定性的理賠中。
也就是說，出險之後，保險公司經過核算，基本可以確定是必須要賠的案件，但還沒到最後理賠那一步，而這個時候，因為被保險人經濟困難，且無法支付高額的醫療費用，那個，被保險人可以申請保險公司「預付賠款」。等到定案之後，保險公司再將剩餘的賠款支付到位。
一般預付賠款不會全額給付，基本上在預定賠付的20%--50%，這個比例也不是確定的，要根據地區的不同、公司的不同來決定。

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❸ 女子搬玻璃時發生意外，丈夫理賠百萬，保險公司說死因不明不賠，你怎麼看

現在這個時代，創業已經成為了一種風潮，不過創業並不是條優雅的路，只要選擇了就一定會遇到各種困難和挫折。所以無論在什麼時候，都應該時刻保持謹慎，尤其是從事高風險的創業工作。因為我們無法預知意外的發生，說不定前一秒還在說話，後一秒人就沒了。

而我要給大家分享的這個案例，就是一起在創業事故中發生的保險理賠案例，這其中具體發生了什麼，下面讓我們來深入了解下吧！

1、女子搬玻璃時發生意外

浙江林先生是一家玻璃廠的老闆，10年前就開始從事這門行業，但因為搬運玻璃是一份非常危險的工作，因此，他每年都會給員工購買保險，以防意外的發生。林先生在跟自己員工投保的同時，也給自己和家人都買了多份，單個人的保額加起來共達350萬。

從這里來看，非正常死亡涉及的范圍會更加廣泛，就好比自殺能夠算是非正常死亡，但卻不能算作意外傷害。所以，在此次事件中，林先生初期沒拿到賠償也很正常。

3、總結

雖然林先生到最後成功地拿到了賠償，但卻失去了永遠的摯愛，所以建議大家，不管你身處在哪行哪業，都要時刻保護好自己最親近的人，要珍惜當下的生活，不要給未來留遺憾。

❹ 我的車沒出過險為什麼投保說我是高風險

結論：你出過車險，保險公司賠錢了，那你自然就成了保險公司眼裡的高風險客戶，保費變貴或者拒保很正常 ，保險公司是商業機構不是慈善機構。

車險是小概率事件的生意
1隨著汽車下鄉開始，我們現在老百姓買車熱情高漲，很多人賺了錢，就是買車沖門面或者作為個人交通工具使用，加上現在的按揭貸款買車，汽車金融發達，也就讓汽車走進了尋常百姓家，除了普通車輛 ，還有各類滿足年輕人需求的豪車。現在的情況是一二線城市上班族每天被車堵路上，農村節假日回家汽車堵到村口。汽車的普及是社會發展的結果，也使得汽車保險成了人們的剛需，買車買保險同步進行，而且是強制性的要求。

車險業務對於保險公司來說也是利潤高的業務，基本都跟各種4S店捆綁銷售。需要上車險的越來越多，那也意味著需要對不同汽車司機進行不同的風險評估，在沒有大數據的情況下，為了降低風險，最簡單的一個評估指標就是這輛汽車出險的次數，還包括汽車新舊，行駛里程數等綜合的因素評估。

2 保險本來就是做小概率事件的生意，雖然每年發生交通事故的數據很多，但是車險在總計數下的佔比概率還是很低的，這也就意味著這個業務是有利潤的，如果概率很大，那保險公司就會做虧本生意，而為了降低理賠和提高利潤，對於已經出險的汽車，明年的保費肯定會上漲，而如果出險次數過多，或者發生重大出險事故，理賠額度高的，那保險公司還會拒絕再承保，你就成了保險公司眼裡高風險客戶，不能帶來業務利潤，而是虧損理賠。

3 未來隨著人工智慧，無人駕駛，大數據的應用還會對每一個汽車駕駛人的駕車習慣，車速，紅綠燈記錄等，駕駛證分數情況，完完全全的了解汽車本身性能和汽車駕駛人的個人所有數據，來評估這個車險承保的風險和利潤高低，從而決定是否承保，是否提高保費。未來對於保持良好駕駛記錄的司機來說，車險也將越來越便宜，而這也提醒了保險公司對車險產品的風險控制和風險細分。

❺ 車發生事故20多天了人保保險公司一直說案件調查我該怎麼辦

車發生事故20多天了，保險公司一直說案件調查，建議您可以再耐心等待幾天。
發生保險事故後，投保人、被保險人或者保險金受益人已履行了告知義務，及時報案通知到保險公司。保險公司接到報案後，應當及時做出核定，保險法也對理賠時效有規定，超出法律規定的時間，保險公司除了支付保險金外，還要賠償保險金受益人因此受到的損失。

《中華人民共和國保險法》「第二十二條保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
第二十四條 保險人依照本法第二十三條的規定作出核定後，對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，並說明理由。
第二十五條 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後，應當支付相應的差額。

❻ 保險公司為何拒賠理賠為啥難

保險公司拒賠最常見的幾類情況。
一、投保時未履行如實告知義務。
根據我國《保險法》的規定，投保人故意不履行如實告知義務，保險人有權解除合同，對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任，且不退還保險費；投保人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人有權解除保險合同，對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任，但可以退還保險費。因此，投保前切記如實告知，對於已有疾病，保險公司將依實際情況處理。
二、處於等待期內。
保險合同在生效的指定時期內，即使發生保險事故，受益人也不能獲得保險賠償，這段時期稱為等待期。設置等待期的目的是為了防範道德風險，防止投保人在知道即將發生保險事故的情況下為獲得賠償而投保的行為。 一般情況下，醫療保險的等待期為90-180天，長的甚至是1年。等待期一般是從合同生效日或復效日算起，只適用於第一個保險年度，對於可續保單來說，續保年度一般不再有等待期。
三、實際情況與理賠標准不符。
保險對意外有明確的界定，「外來的、突發的、非本意的、非疾病的」，顯而易見，重病是不屬於意外保險賠付范疇的。前文提到的千萬保險拒賠事件，關鍵也在於死者是死於意外還是自殺，自殺不符合保險對於意外的界定，因此即使購買了意外險，保險公司也是可以拒賠的。購買重疾險時，也要看清保障范圍，例如患上哪些重大疾病才可以理賠。險種不同，理賠標准也大不相同，畢竟保險也不是隨便買一份就萬事皆可保的。
除了以上幾種情況，還有一些其他拒賠原因，例如理賠時效已過、材料不齊全等。

❼ 車險理賠大的案子，有可能被懷疑騙保，保險公司一般會怎麼調查麻煩說的詳細點

對接報案、調度、查勘、立案、定損（估損）、人身傷亡跟蹤（調查）、報核價、核損等。

依據《機動車輛保險理賠管理指引》第十七條規定：公司應制定覆蓋車險理賠全過程的管理制度和操作規范。按照精簡高效原則，對接報案、調度、查勘、立案、定損（估損）、人身傷亡跟蹤（調查）、報核價、核損、醫療審核、資料收集、理算、核賠、結銷案、賠款支付、追償及損余物資處理、客戶回訪、投訴處理以及特殊案件處理等各環節的工作流程和操作辦法進行統一規范。

逐步實現標准化、一致性的理賠管理和客戶服務。為防範風險，提高工作質量和效率，理賠處理各環節銜接點要嚴格規范，前後各環節間應形成必要的相互監督控制機制。

(7)理賠氣候保險公司說案件高風險擴展閱讀：

機動車輛保險理賠的相關要求規定：

1、公司應建立理賠費用管理制度，嚴格按照會計制度規定，規范直接理賠費用和間接理賠費用管理。理賠費用分攤應科學、合理並符合相關規定。

2、直接理賠費用要嚴格按照列支項目和原始憑證、材料，如實列支，審批權應集中到省級或以上機構，並按照直接理賠費用占賠款的一定比例監控。

3、間接理賠費用要制定嚴格的間接理賠費用預算管理、計提標准、列支項目、列支審核以及執行監督制度，間接理賠費用的列支項目和單筆大額支出應規定嚴格的審批流程等。

❽ 自己的車從來沒出過險投保時卻被說是高風險，這是怎麼回事

在現實生活中，汽車保險是比較普遍的事情。基本上每個有車的人，他們每年都要買汽車保險。在我們買汽車保險的時候，保險公司會對我們的個人信息以我們的車輛信息進行一個篩查。從而來判斷我們的風險值，並且因此來確定我們的費率。但是我的車從來沒有出險，為什麼保險公司會說我是高風險的車輛？其實，造成這個結果的原因，是多方面的。這些不單會與你的出險經歷有關，還會與你的一些其他東西掛鉤。可能在其他他方面，你有風險增高的因素。所以才會在系統裡面提示是高風險的類型，當然，這個也不是我們所能控制的。無論哪一保險，我們終究還是要買。只不過說，我們花的價格不一樣而已。那麼對於我們來說，我們怎樣才能使得自己買保險的價格最低呢？下面我們一起來簡單了解一下。

希望大家能夠引起重視，畢竟對於我們來說，在這里省一點，相當於我們賺到一點。

❾ 保險公司如何有效防控案件風險,發生案件後,應從哪些方面做好應對工作

你這個問題太籠統了，保險公司的專業保險類型有別，大類一般是人身險和財產險
財產險里就有好多種不同的險種，因此案件風險也會不同，但總體上來說要減小風險，一般要對參保人做嚴格的審查，並要嚴謹制定保險合同，並對合同進行管理，一般還要定期回訪，了解參保人的情況