個人職工保險報銷比例

Ⅰ 個人城鎮職工醫保報銷比例是多少是固定的嗎

個人城鎮職工醫保報銷比例並不是固定的，它的報銷比例因為所就診的醫院等級不同而有所不同。比如如果在一級醫療機構看病，那麼報銷的比例就比較高達到90%，二級醫院85%，三級醫院80%，這也是為了方便大家就近看病，分級看診，這樣因為一些小的醫院、社區醫院報銷比例比較高，就引導大家在生一些小病的時候，就在社區醫院或者鄉鎮醫院就診。

當生一些大病重病的時候，需要到一些級別比較高，專業性比較強的醫院去就診，這個時候報銷的比例會有所降低，但算起來也算是為我們解決了大部分的醫療費用，報銷比例也是能夠達到80%左右，減輕了個人的很大一部分經濟負擔。

在累計的繳費年限達到了醫保機構規定的最低繳費年限後還可以辦理醫保退休，在退休後享受的醫療保險待遇就升級了，報銷比例就會更高，還有很多非常優惠的政策，所以職工醫療保險整體待遇還是比較高的。

Ⅱ 職工醫保住院報銷比例是多少

職工醫保報銷比例是多少
（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

Ⅲ 職工保險和社保的報銷比例是多少

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報銷比例：⑴、門、急診報銷比例（由大額醫療互助基金支付）起付標准（元）報銷比例（％）個人負擔比例（％）每年限額（萬元）在職職工200050502退休人員70周歲以下13007030270周歲以上130080202⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔三級醫院85%15%90%10%95%5%二級醫院87%13%92%8%97%3%一級醫院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付標准為1300元，之後當年的每次住院起付標准為650元；三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期；退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60％；每年統籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬，其中基本醫療7萬，大額互助10萬。

Ⅳ 職工醫保報銷比例

根據職工醫保的起付標准和報銷比例規定，職工醫保起付標准一、 二、三級醫院分別為400元、700元、900元。 起付標准以上到1萬元的部分，個人負擔比例為一級醫院10%、二級醫院15%、三級醫院20%;1萬元到4萬元部分，個人負擔比例為一級醫院8%、二級醫院10%、三級醫院12%。 超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助，最高支付限額為46萬元。 具體救助比例分段確定:醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。 退休人員住院醫療費用起付標准和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。 居民基本醫療保險的起付標准，
1.
二、三級醫院分別為300元、500元、800元。 一個自然年度內，參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用，居民基本醫療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。
參保居民按照一檔繳費的，年度最高支付限額為20萬元。 支付比例分別為:一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%。
參保居民按照二檔繳費的，年度最高支付限額為30萬元。 住院醫療費用超過起付標准至4萬元(含4萬元)部分，支付比例分別為:一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為:一級醫院80%，
2.
三級醫院70%。

Ⅳ 職工繳納社保如何報銷比例

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個人繳納社保和單位繳納的區別：
一、以單位職工身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：單位繳納20%，個人繳納8%。
2.失業保險費：單位繳納2%，個人繳納1%。
3.醫療保險費：單位繳納8%，個人繳納2%。
4.工傷保險費：單位繳納，個人不繳納。
5.生育保險費：單位繳納，個人不繳納。
二、以個人身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：個人繳納20%。
2.醫療保險費：個人繳納5%。
醫保報銷額度
一般情況下，社會醫療保險，按個人身份繳納，繳費比例較低，享受住院及大病醫療保險；單位參保，則可以享受完整的醫療保險待遇。
一、2015年居民醫保報銷
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每[1]次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、單位交的醫療保險醫保報銷比例是：
一級醫院起付線400元，報銷比例90%；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。

Ⅵ 職工社會醫療保險可以報銷多少

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

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費用徵收

1、醫保機構通過「收入戶存款」開戶銀行收費，也可採取支票、現金、電匯、本票等方式收費，並開具專用收款憑證。醫保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，並將到賬情況反饋給征繳部門。

2、醫保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫療保險費繳納情況，向申報後未足額或未及時繳納醫療保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。

3、每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。可一次性繳一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月。

補繳欠費

1、醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。

2、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼並、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。

⑴欠費單位被兼並的,與兼並方簽訂補繳協議。

⑵欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。

⑶欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議。

⑷單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

3、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫保機構征繳部門予以受理，並通知醫保機構財務管理部門收款。

4、破產單位無法完全清償的欠費，醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核後送稽核監督部門處理。

5、醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。