個人意外傷害保險標准條款格式

『壹』 意外傷害保險理賠標準是什麼

意外險簡單理解就是，發生了意外事件且對被保人造成傷害，那麼保險公司就會賠付你一筆錢。不過要注意的是，意外必須滿足「外來的、突發的、非本意的和非疾病的」這4個條件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外險

一、人身意外險保什麼意外？

1、意外身故

簡單點說，就是因意外事故導致被保險人死亡，保險公司賠付合同約定保險金。

2、意外傷殘

意外傷殘，指被保人由於意外事故而導致傷殘的，保險公司會按根據傷殘等級，賠付相應的保險金。

傷殘等級的劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的，共分為10個傷殘等級。

保險公司就是根據這十個傷殘等級給付相應保險金給被保人或指定受益人，具體標准如下圖：

（意外險傷殘等級賠付標准）

在傷殘等級一級的時候，賠付額度是最高的，達到100%，然後隨著傷殘等級的降低而變小，在十級時是最低賠付標准，只有10%。

3、意外醫療

意外醫療指被保人因為意外傷害產生的醫療費用，保險公司會對被保人進行賠償。

奶爸認為人身意外險的免賠額度最好不低於1萬，以此為基礎，免賠額度低一點更好，而且最好可以不限社保范圍報銷。

二、奶爸總結

一般我們口中所理解的意外與保險公司所定義的意外是不同的。這也是容易引起糾紛的地方。所以在我們購買人身意外險，要看懂保險條款，了解哪些情況保，哪些是不保的，避免出現拒賠的局面。比如說大家常說的猝死是不賠的。猝死是由疾病原因導致的死亡，不符合意外的定義，不在人身意外險的理賠范圍內。在日常生活中還有這些情況保險公司不賠：中暑、個人食物中毒、高原反應、醫療事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

『貳』 個人意外傷害保險如何分類

1.按投保動因劃分
根據投保動因的不同，個人意外傷害保險可以分為自願意外傷害保險和強制意外傷害保險。自願意外傷害保險的雙方當事人在自願基礎上通過平等協商訂立合同，投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險公司投保，保險人也可以選擇是否承保及承保條件。強制意外傷害保險又稱法定意外傷害保險，是指由國家機關通過頒布法律、法規強制施行的意外傷害保險。凡屬法律、法規所規定的強制施行范圍內的人，必須投保，無選擇餘地。有的強制意外傷害保險還規定必須由哪家保險公司承保，則該保險公司也必須承保。
2.按保險危險劃分
根據保險危險的不同，個人意外傷害保險可以分為普通意外傷害保險和特定意外傷害保險。普通意外傷害保險承保在保險期限內發生的各種可保意外傷害，而不是特別限定的某些意外傷害。實務中大多數意外傷害保險屬於此類，比如個人人身意外傷害保險、團體人身意外傷害保險、學生團體平安保險等。特定意外傷害保險是承保特定時間、特定地點或特定原因發生的意外傷害的一類業務。比如例如，駕駛員意外傷害保險所承保的危險只限於在駕駛機動車輛中發生的意外傷害。
3.按投保動因劃分
根據投保動因的不同，個人意外傷害保險可以分為自願意外傷害保險和強制意外傷害保險。自願意外傷害保險的雙方當事人在自願基礎上通過平等協商訂立合同，投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險公司投保，保險人也可以選擇是否承保及承保條件。強制意外傷害保險又稱法定意外傷害保險，是指由國家機關通過頒布法律、法規強制施行的意外傷害保險。凡屬法律、法規所規定的強制施行范圍內的人，必須投保，無選擇餘地。有的強制意外傷害保險還規定必須由哪家保險公司承保，則該保險公司也必須承保。
4.按保險期限劃分
根據保險期限的不同，個人意外傷害保險可以分為一年期意外傷害保險、極短期意外傷害保險和多年期意外傷害保險。一年期意外傷害保險的保險期限為一年，在實務中，這樣的產品佔大部分，比如個人人身意外傷害保險、人身意外傷害綜合保險和附加意外傷害保險等等。極短期意外傷害保險是保險期限不足一年、往往只有幾天、幾小時甚至更短的意外傷害保險。航空意外傷害保險、公路旅客意外傷害保險、旅遊保險、游泳池人身意外傷害保險、索道遊客意外傷害保險等均屬此類產品。多年期意外傷害保險的保險期限超過一年
5.按險種結構劃分
根據險種結構的不同，個人意外傷害保險可以分為單純意外傷害保險和附加意外傷害保險。單純意外傷害保險是指一張保單所承保的保險責任僅限於意外傷害保險。保險公司目前開辦的個人人身意外傷害保險、公路旅客意外傷害保險、駕駛員意外傷害保險等，均屬單純意外傷害保險。附加意外傷害保險包括兩種情況：，一種是其他保險附加意外傷害保險，另一種是意外傷害保險附加其他保險責任。

『叄』 個人意外險賠償標准

意外險賠償標準是什麼？

大家買了意外險後，如果出險了，想要獲得意外保險的賠償，還得滿足幾個條件：

1、非本意的

被保險人及第三方非故意帶來的傷殘、死亡，如車輛失靈導致的交通事故；

2、外來的

不是由身體內部原因造成的，如貓抓狗咬、不明墜落物砸傷；

3、突發性的

在極短時間內發生，被保險人來不及反應或無法及時避免的，如車禍、觸電、跌落等都屬於意外事故；

4、非疾病的

不是由被保險人身體健康狀況出問題、產生疾病引起的。比如癲癇發作、腦溢血就不屬於意外事故。

想了解更多內容可以看這里：《意外險有哪些種類？返還型意外險怎麼樣？》

哪些情況意外險不予賠償

意外險作為一個可以用幾百保費撬動幾十上百萬保額的險種，它的杠桿率和性價比都是很高的。

不過，意外險也不是所有意外都可以賠付的，有些意外保險公司是不予賠付的，具體如下：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2、被保險人故意犯罪抗拒依法採取的刑事強制措施所導致的人身傷害;

3、由民事行為能力的被保險人自傷或保險合同生效之日起兩年內自殺;

4、因戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂所導致的人身傷害;

5、因被保險人受醉酒或毒品、管制葯物影響的精神或行為障礙所導致的人身傷害;

6、被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間所導致的人身傷害;

7、因核爆炸、核輻射或核污染所導致的人身傷害。

投保了意外險，若發生了意外傷害事故需要理賠，應在出險後第一時間通知保險公司，並如實告知詳情，准備理賠的所需材料，避免錯過理賠的期限，導致保險公司不好認定賠償損失，以至於不能及時賠付保險金。

『肆』 意外傷害保險經過怎麼寫(格式)

1、如果是小意外，比如摔傷滑到，只要說明出險的時間、地點、和原因就可以了。

2、如果是大意外，比如交通事故，就需要相關管理部門開具事故證明。

個人出險證明示例：

本人因（某地）意外（受傷），於2009年8月5日在**醫院就診。

特此證明。

『伍』 人身意外傷害保險條款主要包括哪些

人身意外傷害保險條款是指保險合同上，保險雙方協定的有關人身意外傷害保險的條款。

那麼，它具體包含哪些內容呢？據了解，保險條款是保險合同的核心內容，主要包含保險公司與投保人關於保險權利和義務的約定，以及其他的保險事項的規定。「

總則部分是保險公司在具體的保險條款前，保險公司需與投保人明確的合同概述，包括保險合同的具體組成部分的明確，投保人的范圍規定，以及保險受益人具體包括的人群和具體情況。

責任免除保險責任是保險條款中的核心內容之一，是指保險公司與投保人約定的，關於保險公司需給付被保險人相應保險金的范圍，如因意外傷害而導致的身故、殘疾、燒燙傷等。主要包括意外傷害保險責任和意外傷害醫療保險責任兩種情況。

意外傷害保險責任是指當被保險人出現保險條款中的某項意外傷害時，直接給付相應的保險金；而意外傷害醫療保險是指被保險人出現保險條款中規定的某種意外傷害時，需補償給被保險人一定比例的意外傷害醫療費用。

同時，條款中還應明確規定哪些情況下，被保險人出現意外傷害事故時，保險公司不承擔給付保險金的責任，即保險的免除責任，投保人在投保時需明確了解。人身意外傷害保險條款之保險費和保險金在保險條款中，還需明確規定保費，即投保人購買該保險產品所需的交納的保險費用數額和交費方式。

以及被保險人在出現條款規定的意外傷害時，保險公司需承擔的保險金額比例和最高限額，即保險金。對於保險金，還應規定理賠時，保險金的申請材料和程序，以及保險公司給付保險金的方式和程序等。

人身意外傷害保險條款之保險期間保險期間是指保險公司與投保人約定的保險期限，即在這段時間內保險雙方的合同有效，這段時間過後，保險合同自動失效。保險的起始時間，一般以保險單載明的起訖時間為准，而終止時間則以保險雙方約定的時間點為准。

人身意外傷害保險條款之雙方義務及其他事項保險條款中還應註明保險雙方應盡的義務，如保險公司有向投保人說明條款內容的義務，理賠發生後及時進行責任核定的義務，被保險人按規定交納保費的義務等。其他事項包括對於保險合同發生爭議時，雙方的處理方式，以及適用的法律；以及投保人解除保險合同需提供的材料和程序等內容。

想了解哪些情況不賠朋友的可以看看免責條款：《免責條款是什麼意思？如何看懂保險免責條款? 》