保險公司被要求上報資產風險

㈠ 保險公司上報，以立案偵查，還能撤保嗎會有什麼責任

那麼事故是否是真實的呢？如果事故是真實發生的，你也不用怕公安的調查。公安的調查結果出來後，你就是發生事故撞了護欄，車損也就是3萬，那就無所謂了，對你沒有任何影響。也不用承擔責任。
但是如果你的事故是偽造的。沒有發生事故，你卻故意撞了護欄上，然後要保險公司賠償你的損失了，那麼你就是騙保行為。騙保是要承擔法律責任的，如果30,000塊錢已經賠償給你了，那麼3萬的話，應該夠判刑的。
但是已經報保險了，保險也裁定損失了，但是你還沒拿到保險公司的賠償，那麼就屬於騙保未遂，這樣的可能也就是個治安處罰，拘留之類的不會判刑，畢竟騙保沒有成立。
現在撤案的可能性不大，但你可以給保險公司客服打電話撤案，如果他們同意了，那麼他們也會在公安撤案的。只能說你試試。

㈡ 保險公司重大行政處罰

分支機構設立第十五條
保險公司可以根據業務發展需要申請設立分支機構。
保險公司分支機構的層級依次為分公司、中心支公司、支公司、營業部或者營銷服務部。保險公司可以不逐級設立分支機構，但其在住所地以外的各省、自治區、直轄市開展業務，應當首先設立分公司。
保險公司可以不按照前款規定的層級逐級管理下級分支機構；營業部、營銷服務部不得再管理其他任何分支機構。
條件
第十六條
保險公司以2億元人民幣的最低資本金額設立的，在其住所地以外的每一省、自治區、直轄市首次申請設立分公司，應當增加不少於人民幣2千萬元的注冊資本。
申請設立分公司，保險公司的注冊資本達到前款規定的增資後額度的，可以不再增加相應的注冊資本。
保險公司注冊資本達到人民幣5億元，在償付能力充足的情況下，設立分公司不需要增加註冊資本。
第十七條
設立省級分公司，由保險公司總公司提出申請；設立其他分支機構，由保險公司總公司提出申請，或者由省級分公司持總公司批准文件提出申請。
在計劃單列市申請設立分支機構，還可以由保險公司根據本規定第四條第三款指定的分支機構持總公司批准文件提出申請。
第十八條
設立分支機構，應當提出設立申請，並符合下列條件：
（一）上一年度償付能力充足，提交申請前連續2個季度償付能力均為充足；
（二）保險公司具備良好的公司治理結構，內控健全；
（三）申請人具備完善的分支機構管理制度；
（四）對擬設立分支機構的可行性已進行充分論證；
（五）在住所地以外的省、自治區、直轄市申請設立省級分公司以外其他分支機構的，該省級分公司已經開業；
（六）申請人最近2年內無受金融監管機構重大行政處罰的記錄，不存在因涉嫌重大違法行為正在受到中國保監會立案調查的情形；
（七）申請設立省級分公司以外其他分支機構，在擬設地所在的省、自治區、直轄市內，省級分公司最近2年內無受金融監管機構重大行政處罰的記錄，已設立的其他分支機構最近6個月內無受重大保險行政處罰的記錄；
（八）有申請人認可的籌建負責人；
（九）中國保監會規定的其他條件。
提交材料
第十九條
設立分支機構，申請人應當提交下列材料一式三份：
（一）設立申請書；
（二）申請前連續2個季度的償付能力報告和上一年度經審計的償付能力報告；
（三）保險公司上一年度公司治理結構報告以及申請人內控制度；
（四）分支機構設立的可行性論證報告，包括擬設機構3年業務發展規劃和市場分析，設立分支機構與公司風險管理狀況和內控狀況相適應的說明；
（五）申請人分支機構管理制度；
（六）申請人作出的其最近2年無受金融監管機構重大行政處罰的聲明；
（七）申請設立省級分公司以外其他分支機構的，提交省級分公司最近2年無受金融監管機構重大行政處罰的聲明；
（八）擬設機構籌建負責人的簡歷以及相關證明材料；
（九）中國保監會規定提交的其他材料。
第二十條中國保監會應當自收到完整申請材料之日起30日內對設立申請進行書面審查，對不符合本規定第十八條的，作出不予批准決定，並書面說明理由；對符合本規定第十八條的，向申請人發出籌建通知。
第二十一條申請人應當自收到籌建通知之日起6個月內完成分支機構的籌建工作。籌建期間不計算在行政許可的期限內。
籌建期間屆滿未完成籌建工作的，應當根據本規定重新提出設立申請。
籌建機構在籌建期間不得從事任何保險經營活動。
開業驗收
第二十二條
籌建工作完成後，籌建機構具備下列條件的，申請人可以向中國保監會提交開業驗收報告：
（一）具有合法的營業場所，安全、消防設施符合要求；
（二）建立了必要的組織機構和完善的業務、財務、風險控制、資產管理、反洗錢等管理制度；
（三）建立了與經營管理活動相適應的信息系統；
（四）具有符合任職條件的擬任高級管理人員或者主要負責人；
（五）對員工進行了上崗培訓；
（六）籌建期間未開辦保險業務；
（七）中國保監會規定的其他條件。
第二十三條
申請人提交的開業驗收報告應當附下列材料一式三份：
（一）籌建工作完成情況報告；
（二）擬任高級管理人員或者主要負責人簡歷及有關證明；
（三）擬設機構營業場所所有權或者使用權證明；
（四）計算機設備配置、應用系統及網路建設情況報告；
（五）業務、財務、風險控制、資產管理、反洗錢等制度；
（六）機構設置和從業人員情況報告，包括員工上崗培訓情況報告等；
（七）按照擬設地規定提交有關消防證明，無需進行消防驗收或者備案的，提交申請人作出的已採取必要措施確保消防安全的書面承諾；
（八）中國保監會規定提交的其他材料。
第二十四條中國保監會應當自收到完整的開業驗收報告之日起30日內，進行開業驗收，並作出批准或者不予批準的決定。驗收合格批准設立的，頒發分支機構經營保險業務許可證；驗收不合格不予批准設立的，應當書面通知申請人並說明理由。
第二十五條經批准設立的保險公司分支機構，應當持批准文件以及分支機構經營保險業務許可證，向工商行政管理部門辦理登記注冊手續，領取營業執照後方可營業。

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㈢ 保險公司拒賠怎麼辦

首先要清楚保險公司拒賠的原因是什麼；然後咨詢專業人士，看有無復議、轉圜的餘地；如果有，請專業人士協助與保險公司溝通，必要時進行法律訴訟程序。

目前保險公司拒賠的原因主要有以下七種：1、投保時未如實告知；2、未達到條款約定的理賠標准；3、等待期內出險；4、既往症；5、責任免除；6、投保後職業發生變更沒有補充告知；7、保單失效。

1、未如實告知：根據《保險法》第十六條 訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同;發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同;發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。

如果保險公司以「未如實告知」為由拒賠，首先要看合同成立是否超過2年以及保險公司有解除理由後是否超過30天未解除合同；如果在2年以內，要看未告知項是否足以讓保險公司改變核保結論，以及是否與出險事故有直接關系。
2、未達到條款約定的理賠標准：主要指重疾險，要對照合同里的理賠條件，逐條核實是否符合標准。如果患者的理解、醫生的意見與理賠員的認知有出入，可以找專業的經紀人、代理人與他們進行溝通，爭取達成好的結果。
3、等待期內出險：意外險沒有等待期，醫療險等待期30天、60天或90天，重疾險等待期90天或180天。醫療險等待期內出險，不予理賠，合同繼續有效；重疾險等待期內確診重疾，不予理賠，退還保費，合同終止。因為重疾險的等待期比醫療險要長，因而建議購買重疾險、醫療險都是獨立險種的產品，不要購買附加型醫療險，避免因主險（重疾險）等待期內出險，導致附加險（醫療險）連帶失效。
4、既往症：主要指醫療險。投保前發生過的疾病是不賠的。
5、責任免除：先天性、遺傳性疾病；視力矯正、齒科治療、美容等是不予理賠的。
6、投保後職業發生變更沒有補充告知：主要指意外險，由低危職業轉為高危職業需要告知保險公司，看能否繼續承保。
7、保單失效：因未及時繳費，導致保單失效後出險，是不予理賠的。

㈣ 簡述保險公司的風險管理規則

簡述下保險公司的風險管理規則：

1、全面管理與重點監控相統一的原則。

保險公司應當建立覆蓋所有業務流程和操作環節，能夠對風險進行持續監控、定期評估和准確預警的全面風險管理體系。

同時要根據公司實際有針對性地實施重點風險監控，及時發現、防範和化解對公司經營有重要影響的風險。

2、獨立集中與分工協作相統一的原則。

保險公司應當建立全面評估和集中管理風險的機制，保證風險管理的獨立性和客觀性。

同時要強化業務單位的風險管理主體職責，在保證風險管理職能部門與業務單位分工明確、密切協作的基礎上，使業務發展與風險管理平行推進，實現對風險的過程式控制制。

3、充分有效與成本控制相統一的原則。

保險公司應當建立與自身經營目標、業務規模、資本實力、管理能力和風險狀況相適應的風險管理體系。

同時要合理權衡風險管理成本與效益的關系，合理配置風險管理資源，實現適當成本下的有效風險管理。

(4)保險公司被要求上報資產風險擴展閱讀

保險公司可以設立由相關高級管理人員或者部門負責人組成的綜合協調機構，由總經理或者總經理指定的高級管理人員擔任負責，風險管理協調機構主要職責如下：

1、研究制定與保險公司發展戰略、整體風險承受能力相匹配的風險管理政策和制度。

2、研究制定重大事件、重大決策和重要業務流程的風險評估報告以及重大風險的解決方案。

3、向董事會風險管理委員會和管理層提交年度風險評估報告。

4、指導、協調和監督各職能部門和各業務單位開展風險管理工作。

5、合理確定各類風險限額，組織協調風險管理日常工作，協助各業務部門在風險限額內開展業務，監控風險限額的遵守情況。

㈤ 財產保險公司合規建議

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

財產保險行業經營中面臨的風險包括以下幾點：
（一）保險業法規制度存在缺陷
目前，各保險公司根據《反洗錢法》的要求，已經開始相應地制訂框架性的反洗錢制度，指導分支機構逐步開展反洗錢工作，但是由於保險法規是以保險業最大誠信原則和保險利益原則作為控制風險的准則，即各保險公司主要從控制經營成本和風險角度出發，圍繞保險風險標的，按照投保人、被保險人、投保標的、理賠案件等方面的不同風險，由相關部門控制業務風險。[2]而反洗錢風險的控制重點在於客戶身份識別和資金交易監測，以防止客戶身份和資金異常，這與保險公司控制業務風險有明顯不同，因此開展反洗錢內部控制存在制度缺陷。
（二）保險公司在業務流程管理上存在漏洞
保險公司的業務流程主要包括保險展業、業務承保和理賠等。由於我國制度上存在的缺陷和市場發展的不健全，保險公司在一些業務流程上存在管理上的漏洞，給洗錢分子留下不小的空間。
1.保險展業階段。保險展業就是保險公司進行市場營銷的過程，即向客戶提供保險商品和服務。保險展業的方式包括直接展業、保險代理人展業和保險經紀人展業。我國還處於經濟轉型期，且年輕的保險市場在局部和個別地方由於信用和市場規則的缺失，在展業中不可避免地存在惡性競爭等突出的矛盾和問題。一些新成立保險公司的分支機構為搶占市場，克服其本身無品牌和實力的缺陷，主動採取「二高一低一擴大」（即高手續費、高返還、低費率、擴大保險責任）的手段拉攏客戶；面對這些分支機構的惡性行為，成立較久的保險公司為了保持業務規模以抑制過快的市場份額下降，以免影響公司的市場地位和形象，同時為完成上級公司下達的保費收入必成指標，不得不非理性的被迫參與市場的惡性競爭，也採取「二高一低一擴大」的手段，甚至有的業務人員為了拉攏客戶公開聲明可以幫助客戶洗錢，這種惡性競爭的環境導致保險公司在展業方面的管理較混亂，也極大地方便了洗錢分子將其「黑錢」放置到保險系統，完成洗錢過程的處置階段。
2.業務承保和理賠階段。業務承保是指保險人對投保人提出的保險申請經審核同意接受的行為。理賠是保險業務流程的最後一個階段。保險公司應該在核保、合同變更和理賠環節對投保財產價值、投保財產風險狀況等信息，以及合同關系人之間的利益方面加以專業控制，進行嚴格的客戶身份識別。但是由於我國保險市場規則的缺失，一些保險中介機構為了拿到傭金和手續費，甚至指導那些達不到資格的投保人如何提供虛假資料以順利通過審查，這與反洗錢相關規定中要履行客戶身份識別的要求相差甚遠；理賠時，保險公司為了穩定自己的市場份額，對投保人提出的無理要求有姑息的成分，為洗錢分子「甩干」進入洗錢過程的「黑錢」創造了機會。
（三）保險公司的組織架構、治理結構不完善
從組織架構看，我國保險公司多數實行總、分、支公司管理模式，總分支機構之間通過授權而開展經營活動，這種組織架構本來應該會強化高層管理人員對組織的控制能力，但由於公司治理結構和體制機制的不完善以及公司內部現代化管控手段的不到位，還沒有形成規范明晰的責、權、利的體系和機制，更沒有預警機制和現代化的手段約束基層機構負責人的違法違規行為，公司內部上下級機構以及他們的負責人之間存在嚴重的博弈。[4]從治理結構來看，2006年1月，中國保監會發布《關於規范保險公司治理結構的指導意見（試行）》，為我國保險公司治理結構建設指明了方向，但由於影響公司治理結構的因素非常多，既包括資本、職業經理人、監管機構，又包括保險公司治理結構建設現狀和與保險公司治理機構建設相關的基礎設施等，保險公司治理結構優化進程相對緩慢，部分保險公司還是存在嚴重的內部人控制現象和關鍵人模式。[5]在這種情況下，建立並有效實施反洗錢內控體系面臨著很大的不確定性。
三、加強保險業反洗錢的對策建議
保險業反洗錢的主要困境是無約束機制和利益問題，因而要有效地遏制保險業洗錢，相關的監管機關和各保險機構應通力合作，全面圍剿保險洗錢活動。
（一）監管機關：激勵與約束應並存
1.加強監管工作。我國已經建立了反洗錢工作聯席會議制度，各監管機關要在這個制度下合理分工、加強配合、互通信息，形成合力。首先，要完善保險市場各項基礎性制度。反洗錢各項制度在保險行業的有效實施要以良好的保險市場環境為基礎，而保險公司內控制度的健全及治理結構的完善離不開保險監管部門的努力，因此保監會等監管機關要積極制定相關規定，加強對保險中介機構的監管，健全保險業法律體系，確保反洗錢義務能夠得到有效履行。其次，人民銀行反洗錢部門應與保險監管部門、保險機構建立信息共享機制。2007年1月1日開始施行的《反洗錢法》，正式建立了我國預防、監控洗錢活動的基本法律制度，與《中華人民共和國刑法》有關制裁、打擊洗錢犯罪的法律條款共同構成了我國全面預防、控制和打擊洗錢犯罪活動的基本法律框架，形成了一道全面預防監控洗錢活動的反洗錢「法網」。中國保監會也於近日公布了《保險公司合規管理指導意見（草案）》，明確將反洗錢列入保險公司合規管理部門的主要任務之一，要求保險機構從事超過一定數額的現金交易須向保監會報告，發現涉嫌洗錢的交易應主動向保監會或司法部門報告。對於人民銀行反洗錢部門來講，在接受保險機構的大額及可疑交易報告的同時，應加強與保險業監管機關及保險機構之間的合作，以便有效防範犯罪分子利用保險機構來洗錢，有效提高反洗錢工作的效率。
2.建立保險業反洗錢利益補償和利益激勵機制。反洗錢是一種國際組織和各國政府領導的行政行為，其動力主要來自於社會的正義感。反洗錢行為會使反洗錢的積極參加者付出一定的經濟或其他成本，而我國又規定罰沒收入和追繳的贓款要全部上繳國庫。如此一來，保險機構不但失去一筆可觀的保費收入，還增加了核保、監管、報告等成本，而這些成本並不能得到直接的補償，且在我國目前以保費作為保險公司業務評價的體制下，參與洗錢還可增加一定時期的保費。對於以營利為目的的保險公司，追求短期利益，會使其樂於看到資金流到自己的手中，而懈於追究資金的性質及來源，不願去監控資金的流向，更不願意去建立一套顯然要增加保險機構成本但又不直接創造利潤的反洗錢體系。所以，有效反洗錢要建立相應的利益補償機制和完善的獎懲制度，出台一系列政策重獎提供保險洗錢重要線索的人員，同時對合夥造假進行洗錢的保險公司和保險業務員要實行嚴懲，並建議實行收繳黑錢利益部分返還制度。
（二）保險機構：他律更應自律
1.完善公司治理結構。保險公司除了被動接受監管機關的監管外，更應主動完善治理機制，嚴格設定內設組織機構的職責邊界和議決事議程，提高經營管理層專業化、科學化和規范化的管理水平，建立和實施公司內部總分支機構各類人員的激勵約束機制和事後責任追究制度。在反洗錢方面，保險公司內部也應該建立並完善反洗錢的內控制度，制定內部反洗錢工作操作程序，設立專門的反洗錢工作機構或者指定其內設機構負責反洗錢工作，配備必要的管理人員和技術人員，明確專人負責對大額現金和可疑交易進行記錄、分析和報告等。
2.加強保險中介機構反洗錢的管理。隨著保險業的發展，保險的中介力量也在不斷壯大，現已成為推動保險業務發展的重要力量。在看到保險中介組織對於擴大業務積極性教育的同時，保險公司也應注意到其可能帶來的負面影響。中介機構在展業階段進行的客戶身份識別是保險公司反洗錢至關重要的一步，由於保險中介組織經營目的和價值取向的差異以及人員的良莠不齊，保險公司在充分利用保險中介機構進行業務開展的同時，也應對保險中介組織的業務加強管理，以更好的履行反洗錢義務。
3.完善保險產品設計，提高保險業聲譽。在發展業務的同時，保險公司也應不斷完善保險產品的設計，對現有保險產品存在的可能被洗錢者利用的漏洞進行監督、預防，制定嚴密的防範洗錢的處理程序；完善保單條款，如在團險業務中，保險公司應要求投保人提供被保險人名單，並提供有效證明，確認被保險人同意投保團體保險事宜；投保人退保時，保險公司應要求投保人提供有效證明表明被保險人知悉退保事宜，退保金通過銀行轉賬方式支付並退至原繳款賬戶，並設立不同等級的解約防範措施，杜絕黑錢從保險系統流過；積極研發出更優質的，且能有效預防成為洗錢工具的新型保險產品，增強保險產品的競爭力，提高保險業聲譽。
4.加強宣傳和培訓，提高員工反洗錢意識。保險洗錢猖獗的原因之一是保險公司的管理人員和基層展業人員更加註重與其自身利益密切相關的業務指標完成情況，對於洗錢的危害和嚴重後果認識不足。《反洗錢法》出台後，仍有許多保險公司管理人認為只要本公司員工不參與洗錢就可以，忽視保險公司被利用為洗錢渠道的可能性。因此保險機構自身要加大對管理人員和員工的反洗錢宣傳和培訓，通過對其職業道德的提升讓其認識到洗錢是嚴重的違法行為，一旦曝光會對公司聲譽造成重大打擊，乃至承擔法律責任的嚴重後果，進而減少此類情況的發生，認真履行反洗錢義務。

㈥ 保險公司為什麼拒絕賠付你需要知道這些！

一、超出合同條款保險保障的是合同中規定的風險，對於超出合同條款的風險，保險公司當然是有理由拒保的，所以在簽訂保險合同之前一定要看清條款，知道哪些保，哪些情況是不保的。還要認清自己的保單究竟是保障的什麼風險，拿著重疾險的保單去要求保險公司報意外傷害，當然不可能拿到理賠款
二、超出理賠期限保險的理賠都是有期限的，對於超出理賠期限的案件，保險公司也是不賠的，所以一旦出險一定要第一時間通知保險公司，然後在保險公司規定的時間內提交相應的材料。一般來說，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但是每個保險公司的具體規定不同，因此一定要及時與保險公司溝通，才能不使自己的利益受到損害！
三、沒有如實告知如實告知是購買保險時的一個很重要的環節，很多人在填寫信息的時候沒有放在心上，對於一些資料尤其是病史沒有認真填寫，導致理賠時出現拒賠的情況。尤其現在保險公司和醫保卡都有聯網，只要通過身份證或者醫保卡在醫院就醫，保險公司都會留下記錄，如果因為一些病史導致無法理賠，利益上會受到損失，因此一定要做到如實告知！
四、沒有超過免賠額這種情況一般出現在醫療保險上，因為醫療保險會有一個免賠額的存在，顧名思義就是在這個范圍內保險公司是不賠的，醫療險是不能重復理賠的，醫療費用一般先用醫保卡進行報銷，報銷後的部分在免賠額之外的部分，保險公司再進行報銷！