一、個人賬戶(俗稱醫保卡);
二、統籌賬戶。每月都會從所繳費用當中按比例分配到這兩個賬戶,換句話講醫保卡就是所繳保費中一部分的累計,可以供個人自由支配,支付門診、到定點葯店購買葯品,以及支付住院費用當中自付額部分。
同時,因病住院治療需要統籌賬戶支付費用時,醫保卡就是一個記賬憑證(前提是有持續繳費)。一般醫院的做法是入院時憑醫保卡登記,所有的屬於醫保范圍內的醫療費用直接由社保中心設在醫院的結算中心直接與醫院結算,自己只需支付自付額部分就行。
當然假如醫保卡內有足夠的余額(一般得累計很長時間),就用醫保卡刷卡支付,如果不夠,就由現金支付。
統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額,起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
起付標准以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。
超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
② 商業保險可以報銷嗎
你的問題沒講清楚,我暫且以醫療保險講一下。假如商業醫療保險和社會醫療保險都有的話,住院醫療產生的費用,先由社會醫療保險按比例報銷,剩餘的部分,可以拿到商業醫療保險再按相應比例報銷。
假如你問得是你買的商業保險單位是否能報銷,這要看你單位的情況,你單位以福利的方式給員工買的商業保險,應該可以報銷,假如是你個人買的商業保險,單位不應該報銷。
③ 員工自己上保險,公司應該給報銷費用嗎
你說的是社保呢還是商業類保險?
如果是社保的話,不應該只有員工自己繳費,公司也有相應的繳費義務。現實中確實有些公司會讓員工以個人繳費的形式參加社保,然後公司以報銷的形式把錢給員工,事實上公司這樣做是在逃避法定的繳費義務,員工可以憑此向當地的勞動與社會保障部門投訴。
如果是商業保險,那就屬於員工的個人行為,公司沒有義務承擔這筆費用。當然如果這個單位福利特別好,願意承擔,那另當別論。
④ 商業保險報銷范圍是什麼
為了緩解看病的壓力,國家在農村實施了醫療保險,很多人都加入到這個行列。但是農村醫保的作用是有限的,商業保險可以彌補其中的不足。商業保險報銷范圍是什麼,下面通過一個案例帶您了解。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!
案例
張先生近期因患住院,由於張先生單位有社保,在張先生的治療計劃中,起初只採用普通醫保用葯,但一周下來治療效果並不明顯,醫生建議採用進口葯,這樣在醫保報銷范圍外,張先生的醫療費激增,僅個人需要繳納的醫葯費就達3000多元,目前治療尚未結束,但可以預見的是,張先生將為此次住院支付一筆不小的費用。
張先生的情況折射出當前社保的不足。根據新醫改方案,明確鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。不過,購買商業醫療保險應根據是否參加社保區別購買。有哪些保障好的醫療保險?哪款值得買?看看今年保險公司排名前10的熱銷保險:2020年最新!十大保險公司熱門醫療保險榜單
保險公司推出的商業報銷型醫療保險中,一般根據消費者是否參加社保,分為A、B兩個條款,兩個條款的費用報銷比例不同。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
有醫保:報銷醫保外自付部分
如果有醫保,商業報銷型醫療保險主要對醫保支付外的費用進行補償,且報銷比例通常更高,不同保險公司報銷比例不同。如新華人壽住院費用醫療保險,住院期間支付費用共計8000元,已經獲得社保賠償的情況下,保險公司報銷比例為90%,否則僅為75%。
無醫保:費用按一定比例給付
張先生30歲投保中國人壽附加住院費用補償型保險B款,住院期間共須支付醫療費用1萬元,其中醫保報銷5000元,假設剩餘費用均在保險公司條款規定范圍內,保險公司可按條款規定給付剩餘費用余額得80%,即支付4000元,但在沒有參加醫保的條件下,投保中國人壽附加住院費用補償型保險A款,只能按支付費用的75%給付保險金,即支付7500元。
保哥提示:商業保險報銷的范圍,可以根據您是否購買了醫保分為不同的情況,如果您購買了醫保,商業保險主要是針對醫保支付外的費用進行補償,如果您沒有購買醫療保險,商業保險一般按照一定的比例進行報銷。
⑤ 老闆的個人商業保險能不能報銷,入賬
沒辦法入帳,這些商業保險本身就不能扣除,況且屬於個人商業保險,與公司經營沒有關系,實在要入的話只能做營業外支出了,反正公司是核定徵收所得稅,在稅務上沒有太大關系
⑥ 住院個人擔負14000 有商業保險 保險公司怎樣報銷
1、如果這14000,是減了醫保之後的,然後你的商業保險是醫療險的話,一般會有1萬的免賠額,減去1萬,剩下4000元報銷100%;
2、如果這14000,是沒有報銷醫保的,減去1萬的免賠額,剩下的4000元報銷60%;
3、最後,最重要的一點,購買醫療險的時候,你做健康告知了嗎?是否通過了保險公司的健康問詢?如果是直接購買,理賠的時候可能會有糾紛