❶ 家中買了一份農村醫保公司買了一份香港Bupa醫保,住院花了2萬,農村醫保報銷40%,bupa醫保能報多少
詳情可閱讀你和香港bupa 醫保簽的協議,上面有明確規定和說明,或者咨詢香港醫保的代理人,按他們規定的程序辦理就可,這個是可以雙得的。
❷ 公司給員工買的商業保險,報銷流程是怎樣的!!!
商業保險報銷流程如下,這篇文章建議仔細閱讀《這些保險公司的套路你一定要知道》
第一、提出報銷申請。根據保險公司規定,最好在參保人出院十日之向保險公司提容出書面形式的報銷申請,若是由於各方面原因無法在30日內提出的,應向保險公司說明,保險公司可酌情延長申請時間;
第二、保險公司會在收到參保人的報銷申請後,將《住院報銷申請表》及相關報銷文件遞交或郵寄給參保人,由參保人閱讀和填寫相關材料;
第三、參保人必須在三個月內,將住院期間產生費用的原始收據、費用明細清單、門診病歷或住院病歷復印件、疾病診斷證明書,以及由主治醫生簽字的報銷申請表等材料備齊後,遞交或寄給保險代理人;
第四、代理人收到參保人的住院報銷材料後會進行審核,並結算報銷費用,審核無誤後,將報銷的醫療費用匯給參保人。
❸ 香港安盛保險住院報銷需提供哪些資料
親,首先你們一定要知道的事:保險公司有很多專業的醫生,他們負責核保和理賠的!
核保者,守門也,什麼樣的客戶需要體檢,什麼樣的客戶需要加費,什麼樣的客戶公司根本不能接要直接拒絕,什麼樣的客戶需要提供哪些資料或證明,都由他們把關。
理賠者,堵漏也,哪些病理賠最多,哪種事故屬於保險責任,該不該理賠,該賠多少,需不需要到醫院取證,都由他們說了算。
他們都有一個共同的特點,那就是對醫學和保險都有著深刻的理解,哪些產品該買,該怎麼買,懂地一定不少。
首先,就要了解一下內地與香港的醫療計劃的差距,下面將從疾病定義、保障范圍、理賠、保費、保額、不可爭議條款、回報率、醫療水平八個方面進行對比:
一. 疾病定義不同
內地保險對於重大疾病的定義嚴苛,以肝病為例。內地保險對於「爆發性病毒性肝炎」其診斷必須同時符合以下標准:
-a.肝性腦病,出現意識障礙;
-b.持續性黃疸,且肝功能急劇退化;
-c.彌漫性肝小葉結構破壞,僅剩下倒塌的支架結構。實際上a和b任何一項要是符合的話,病人已經沒辦法獲救了,何況是兩條都符合。c規定的診斷只有屍檢才能出來的結果。即不死亡是絕對沒有可能得到賠償的。
二.保障范圍不同
內地保險產品保障40種嚴重疾病+預先給付10種疾病,而香港保險產品保障56﹣100種重大疾病+預先給付的18種疾病(8種專為兒童而設)。除此之外,香港產品還有早期疾病保障和多重疾病保障,這樣就額外再多保52種早期疾病和能夠獲得五次理賠。值得注意的是,內地保險有許多不保障的疾病,如:
1.愛滋病。內地保險公司一律不賠,香港保單可以理賠因輸血感染的愛滋病;
2.原位癌。內地是一律不賠。香港的保單乳房及子宮原位癌、睾丸原位癌、系統性紅斑狼瘡等列入特別疾病,先賠20%的權益金。余額在這些疾病進一步嚴重時賠付。
3.任何末期疾病。內地沒有,香港有。意味著,如果投保人得了SARS、禽流感新生疾病而死亡的話,香港保險公司是照樣賠。
三.理賠不同
香港醫療保險的理賠過程較為簡單,如果發生疾病而住院,投保人一並郵寄遞交理賠申請書(可以下載列印),醫療費用發票,大病診斷書等資料給投保公司,保險公司即會從香港寄出支票。整個理賠過程投保人完全不用親赴香港。內地醫療保險,可能還會規定不能用進口葯物,香港保險則完全沒有類似限制,並且香港的保險是全球理賠,無論投保者是旅遊還是留學到世界其它地方,發生疾病而住院,都可以理賠。香港保險公司採取的「嚴核保,寬理賠的」經營理念,使理賠工作變得簡潔,而且具有較高的理賠成功率。香港的保險公司對理賠工作極為重視,因為理賠工作的好壞,直接影響公司的形象和信譽,以及客戶對公司的信心。香港社會整體誠信度高,保險公司和投保人都相互信任,理賠過程也就非常簡單,只是內地一些保險公司把保險的口碑搞壞,讓廣大客戶覺得天下所有保險理賠都困難。
四.保費不同
在國內平均壽命70歲,香港平均壽命85歲。所以同等年齡,香港保費會低很多,加上香港有大額優惠和非吸煙人士優惠,費率有時只是內地的1/2到1/3。
五.保額不同
以兒童壽險、重疾險為例,內地保額最高只能買10萬元(40歲以下重疾保額超過30萬或壽險保額超過50萬均需體檢),重疾種數大概有30種左右,如果不幸發生了重疾,10萬元很多情況下,用來治病都不夠。在香港沒有這方面的限制。在香港18歲以下保額25萬美元免體檢,40歲以下,保額45萬美元以下免體檢。
六.不可爭議條款不同
在「不可爭議」條款方面,香港方規定保險公司不能以任何理由,宣布生效兩年以上的壽險保單「作廢」。簡單來說,保險公司以投保人隱瞞、漏報、誤告等理由予以抗辯的期限是兩年,超過兩年保險公司便不得以此為由拒付賠償金。比如李先生在簽下保單之後兩年,突然發現自己患有某種受保疾病不幸過世,他的家人想要申請理賠,如果在內地,保險公司有可能以「受保人當時隱瞞疾病狀況」而拒絕理賠,但在香港,一旦過了兩年的可爭議期,「不可爭議條款」就能駁回了保險公司這種理由,從而保障投保人權益。
七.回報率不同
在回報率方面,內地的壽險預定利率被定為2.5%。但在內地高通貨膨脹的預期下,2.5%的年利率實際上已經為負值了。一家國內保險廣州分公司的保險代理人告訴記者:「在收益率方面,我們的產品無法同境外保單競爭,我們的預期收益率最高在3%~5%之間,香港保單分紅利率一般為5%~9%左右,近10年沒有低過5%。」
香港作為世界金融中心之一,投資產品開發得尤其充分,保險類投資產品的選擇也比內地多,不僅保障性高,而且回報也比較可觀。香港某保險公司代理人科先生表示,「香港一些保險公司的儲蓄型壽險大都提供10%-20%的回報率,此外還會附加每年現金紅利或基金結余,紅利根據公司經營狀況而定。」
八.醫療水平不同
香港醫療水平、醫治環境整體優於內地。除此之外,內地看病大夫檢查診斷生硬簡單,整個過程非常復雜:掛號、劃價、交費、取葯、化驗、預約儀器檢查、儀器檢查,拿到檢查結果再次復診還要重復一套過程等等;香港看病大夫檢查診斷和藹仔細,細節上充分體現對患者的尊重。其他事項大部分由護士辦理,需要患者親自辦理的部分由於程序設計合理,以人為本,手續也十分簡捷方便。內地大夫的處方葯量大、品種多、檢查項目繁;香港大夫處方簡單謹慎,完全按照患者的必要需求開方。所以內地人士投香港醫療也希望有病時能赴港看病,接受更好的醫療水平。
最重要的是,內地的住院計劃只能理賠在內地的醫院住院。而香港的住院計劃可以理賠在全球的醫院住院。
醫療保險計劃分為重大疾病保險計劃與住院計劃。重大疾病險保障客戶患上重大疾病時能夠得到理賠,一經確診就一次性賠償一筆資金供客戶自行使用;住院計劃理賠客戶在醫院的開銷。
一直以來,重大疾病的可怕程度,人們都深知,但是沒想到,會如此之厲害。其實,重疾年輕化越來越厲害,已經到了不得不防的地步。收到吸煙、污染、壓力等多方面的原因,很多疾病都呈現年輕化趨勢。可以說,不得不重視,保險也盡早買!
年輕人患重疾更可怕
在一次和醫生的聊天中,醫生坦誠的說,其實,現在重疾發病率呈現越來越低齡化的趨勢,而且,年輕人患重疾,比中老年人更可怕,更難治癒。
因為年輕人的新陳代謝更快,對於很多重大疾病來說,快的新陳代謝意味著癌細胞被控制的難度更大,即使被控制之後,復發的可能性也更大,因此花費的醫療費更多,效果也更不好。
一定要買的保險是什麼?
重疾險,重疾險,重疾險,重要的事情說三遍!!!理由也不用再問了,人家王石都說了,沒有為什麼,就是要買。
說說您對重疾險的理解
在之前的醫師從業生涯中,看到太多因病致貧的現象,許多家庭為了治病四處借錢、變賣家產,所籌得的錢卻可能只是杯水車薪。做為一名醫生,我也深深知道,在疾病面前人人平等,任何人都有患病的可能,當然那個時候並不懂什麼是保險。
在保險公司這么多年,越發意識到兩者都是拯救眾生的,只不過醫生用醫術治病救人,保險公司用金錢挽救家庭陷入經濟困境。重疾險的創始人心臟外科醫生巴納德博士不是說過嗎,醫生只能救一個人的生理生命,保險才能救一個家庭的經濟生命。
什麼時候買最合適?
我的觀念里,越早越好,原因有三個:
第一,重大疾病發病率越來越年輕化,我剛接到兩個理賠案例,一起猝死,一起心肌梗塞,一個70後一個80後,都是年輕人。再告訴你個數字,保險行業重大疾病平均索賠年齡是42歲,而不是我們想像的60或70歲;
第二,買得越早越便宜,40歲的保費可能是20歲的1.5甚至2倍,而享受保障的年限反而短了;
第三,年齡越小身體越好越容易通過核保,30歲的人可能買70萬重疾險不用體檢,但是45歲的人可能30萬就要體檢了,如果想買高一點保額的,查這個查那個,麻煩不說,還真不一定能通過呢。
買多少額度夠呢?
這個問題,和買車一樣,我覺得在你力所能及的范圍買得越高越好。當然,這樣講有點不太現實,要真買夠了那預算也是一個問題。現實一點講,我認為至少要買50萬。其實一開始我買的也就二三十萬,可是身邊發生的一件事觸動了我。有朋友的太太得了良性腦腫瘤,在天壇醫院ICU住了兩個月,花了70萬,聽說家裡已經開始賣房子了,還不知道什麼時候是個頭。都不敢想像這事要是發生在我身上會怎麼樣,看病的錢,房子的貸款,小孩上學和家裡日常開支,後續康復的錢,簡直是個無底洞。
這里一定要和大家澄清一個觀念,那就是重大疾病保險絕不僅僅是看病的錢,還要考慮康復護理費用,和家庭收入損失的那部分錢。
我現在有重疾險70萬,專門防癌險30萬,後續還打算買中高端醫療險。多嗎?其實一點都不多,告訴你給秘密,業內有位到處給人講重疾險理念的大咖,他的重疾險保額是2000萬,呵呵……
誰最應該買?
首先要說明一點,保險是為了防範使家庭的目標受到嚴重影響,甚至瞬間坍塌的非金融風險。那麼,誰出事兒以及出什麼事兒會對家庭造成這樣毀滅性的打擊呢?當然是家庭經濟支柱,也就是家裡掙錢最多的人。那麼事兒呢,無非就兩點,意外和疾病,對吧?如果說工作不順利,投資失敗,只要掙錢的人還在,那麼就不會產生毀滅性的影響。俗話說,留得青山在不怕沒柴燒么。
由此,衍生出正確購買保險的順序:
第一,一定是先大人後小孩,小孩出事,我們情感上是很受傷害,但是對經濟上沒有影響,只要家庭經濟支柱健康平安,那這個家存續的來源就不會斷,也就有能力繼續掙錢給小孩看病。
第二,先保障後理財,保險的保障功能一定是第一位的,而且這種風險轉嫁功能只有通過保險才能實現,理財儲蓄投資,都應該在你購買了充足的保障之後再考慮,沒有了1,再多的0都沒用,就是這個道理。
重疾種類越多越好嗎?
說實話,我從來不關注重疾種類,根據保險行業協會的規定,重大疾病保險必須包括6種必保疾病,惡性腫瘤,急性心肌梗塞,腦中風後遺症,重大器官移植術,冠狀動脈搭橋術和終末期腎病,而單單惡性腫瘤這一項,幾乎涵蓋了所有重疾理賠案例的60%~80%甚至更多。
現在很多公司為了噱頭,將部分疾病拆分,或者把癌症明細列出來,動不動就號稱保上百種癌症,根本沒有意義。惡性腫瘤這一項本身就涵蓋了所有的癌症。所以,我買重疾險時,根本不會關注重疾種類是35種還是60種,為了那些發生率極低的疾病多支付成本,沒這個必要。我們中的有些人甚至都不買重疾險,只買專門的防癌險,或者兩者結合。
買重了能理賠嗎?
和費用報銷型保險(報銷的意思,肯定不能超過你實際花的錢咯)不同,重疾險是定額給付型保險。簡單地說,就是這個人確診得了合同約定的疾病比方說惡性腫瘤時,保險公司一次性支付一筆錢,和實際花費多少沒關系,只跟他購買的重疾險保額有關。因為人的生命和身體是無價的嘛,保險公司給你承保了多少額度,就該賠你多少,而且各家公司之間的理賠互不影響。
比方這個人不幸得了甲狀腺癌,實際只花費了10萬,但他在A公司買了50萬防癌險,B公司買了30萬重疾險,那麼他總共可以得到80萬理賠款。有了這筆錢,他不用急著返回去工作掙錢,可以好好地在家休養,等身體完全恢復以後再重出江湖,而且家庭日常開支也有了,這也正是為什麼我們一直強調重疾險保額要買夠的原因。
不要帶有僥幸心理,認為自己和家人不會得大病,國家領導人受盡醫療資源的呵護都沒能逃脫疾病的魔爪,更何況我們普通老百姓呢?
沒有人因買保險而變窮,但卻有很多家庭因沒有足額的重疾保險而陷入萬劫不復之地,趁時間尚早,身體尚好,投保吧!
如何購買香港保險
目前很多人(尤其是在網上)都說自己可以賣香港保險,其實絕大部分人都沒有合法的香港保險經紀人的資質,與保險公司也沒有合法的工作關系。通過這些人購買保險,產品的正確選擇以及長期的售後服務沒有任何保證,因此購買香港保險,一定要找香港保險經紀人,從而確保客戶自己的利益。
AXA安盛醫療保險才是您的首選
❹ 在香港買的保險在大陸是否能報銷
對不起,在香港買的保險只能在香港報銷,目前還沒有實現香港保險賠付大陸直接報銷的通道。
❺ 買了香港的商業醫療保險,在香港私立醫院看病可以報賬嗎
香港的商業醫療保險,主要分為 住院、住院現金、重疾 和 門診等。在香港私立醫院治療,基本上都可以報銷的。但要特別注意計劃的不保事項、墊底費 和 相關賠付條款,以免到索賠時遇上障礙。
❻ 香港安盛保險住院報銷需要提供哪些資料
出院證,住院證,診斷證明,病例,投保人身份證復印件
❼ 在中國買的保險去香港住院能否報銷
先給結論啊:要看你購買的保險的產品條款。
從現有市場上的產品來看,一般是不能夠報銷的,不排除一些高端醫療保險可以報銷的呢
❽ 公司買的醫保怎麼報銷
公司購買的醫療保險有兩種:一種是社保醫療,一種是商業醫療保險。
這得先確認公司給自己購買的什麼類型保險。
社保醫療住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法:
(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標准費,超過規定標准以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院床位費按規定標准支付;
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份.
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
商業醫療保險報銷,需要提交的資料:
(1)保險金給付申請書
(2)完整的門、急診病歷卡
(3)出院小結(如有住院)
(4)手術記錄(門診手術必需)
(5)相關檢查報告(如有)
(6)門診、住院收據,費用清單
(7)有效的身份證件復印件(身份證須復印正反面)
(8)其它與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料
直接提交保險公司服務櫃台,或者服務你的營銷員,就等著銀行轉賬收錢。
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