保險查勘風險點

❶ 關於保險理賠問題！

百萬醫療的審核條件很嚴，告知了可能會拒保。不告知，如果該記錄被保存且調查發現，大概率拒賠。

❷ 保險公司理賠的車輛保險業務中，最主要的風險因素是什麼比如，是交通事故還是別的什麼因素

主要是駕駛員的因素，人是第一位的，不同駕駛員的反應及其他是有天壤之別的，偶親見一君眼見著撞上前車，又見一君在路口眼疾手快車身一個90度轉身避免事故，保險公司指定駕駛員主要的依據是駕齡與年齡。

❸ 車險現場查勘有哪些內容查勘報告有哪些要點

車險現場查勘有查勘時間、地點、查勘人、被保險人、保險期限、出險時間等項目。

現場勘查是一項時間性很強的工作，一定要抓住案發不久痕跡比較清晰這個優勢，一旦當證據 遭到破壞，就無法在第一時間提取相關證據。只有盡量保護現場才能減少損失擴大，也為現場勘查定損提供有力條件。

1、核實事故的真實性

2、確認事故的責任

3、確認事故所造成的損失

4、指引客戶理賠

(3)保險查勘風險點擴展閱讀：

現場查勘記錄的一般格式是：

(1)標題。標題由險種名稱和現場查勘報告書構成。

(2)基本情況：包括查勘時間、地點、查勘人、被保險人、保險期限、出險時間等項目。

(3)查勘情況說明：包括事故概況及出險原因、施救情況及費用、損失項目及金額、附加險損失項目及金額、殘值處理情況、事故現場草圖等內容。

(4)經辦人及負責人簽章。

❹ 財產保險行業經營中面臨的風險包括哪些

財產保險行業經營中面臨的風險包括：
一、定價不足風險：
二.承保質量低風險：
三.理賠制度管控不嚴風險：
四.分保風險：
五.信用風險：
六.應收風險:
七.合規風險：

❺ 理賠查勘什麼意思

事實上，損失控制應貫穿於風險控制全程：在對工程項目履約風險進行預測、識別、分析、評估後，通過分析風險發生的概率、評估風險可能造成的損失程度，從而為化解風險、減少損失提供參考。

從風險管理流程看，風險管理的每個環節都是為了減少損失。其中，事故發生後的損失減少既是無奈之舉，也是必然之為。在做好時候損失減少的同時，更重要的還是要提前預測事故可能造成的損失、預先做好減少損失的安排，真正避免並減少損失。

❻ 保險公司理賠崗風險控制點有哪些

不同類型的險種具體不一樣，反欺詐是一個重點，比如是否冒名頂替，存在投保前疾病未如實告知等，目的是找出風險點反饋給核保及加強管理

❼ 財產保險中理賠查勘是什麼

查勘分為投保前的風險查勘與財產險中出險後的事故現場查勘。理賠分為人壽理賠與財產險理賠，人壽理賠一般不用查勘。財產險理賠大致包括：接報案，查勘定損，核損，核賠，單證收集，人傷理賠，現金會計，客服等，其中有些環節的車險、企財險、航運險在大一點的公司中一般還有分立部門；人壽險一般沒有查勘環節。

❽ 保險理賠查勘員是干什麼的

保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作。

工作內容

1、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料；

2、接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；

3、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；

4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；

5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；

6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確；

7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

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發展路徑

保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中，理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看，汽車及醫療理賠方面的人才需求量最大。

保險理賠員可以晉升為理賠部經理、客服部主任等上級職務，或是平調到保險公司的其它部門或者晉升至更高級的行政管理職位。除此之外，良好的素質讓他們還可向理財規劃師、注冊會計師等方向發展。

保險理賠員到崗前一般需要在櫃面或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理（理算）、調查和後期審核等環節。2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要採用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。

在基層從事理賠櫃面崗位2年以上的可以申請各公司內部組織的兩核人員專業資格考試，通過後獲取初級核賠員資格。4年後可申請中級核賠師（納入全國經濟專業技術資格考試體系）。高級核賠師原則上需要報請總公司一級審批。

從2012年保險公司組織專業資格考試報考人員數字和2009年考試通過人員數字來看，目前無資格證書的主要是市級以下單位工作，日常與客戶接觸較多，從事工作全面但專業性稍差。初級核賠員多數工作在4年以上，一般在第5年會調入上級單位從事具體崗位任職。

一般各地市級均有中級核賠師任職，主要從事案件審批核定工作。高級核賠師相對較難獲取，部分省直轄市僅個位數，多從事業務主管和後台審批工作。