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健康保險公司風險管理

發布時間:2021-09-16 22:34:26

① 誰知道好人生健康風險管理公司的情況要詳細一些。

好人生國際健康產業集團(VHS)是中國首家健康風險管理服務機構,目前中國大陸的運營中心設立在上海。好人生率先引進國際第三代健康管理(綜合健康管理)的突破性理念,偕同國內外頂尖專業合作夥伴,長期致力於為境內外健康保險和先進僱主提供可信賴的第三方健康風險管理解決方案,正服務於中國三十餘萬精英人群。好人生目前擁有13項知識產權。旗下擁有V健康匯品牌。

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② .在健康保險經營實務中,保險人為了控制風險、防止逆

我都會勸媽媽控制不會有風險

③ 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼

健康保險一般重點保障疾病,基礎病種是必須有25類重疾,第一項一般都是「惡性腫瘤」。目前市面上的健康險一般包括四項:重大疾病,輕疾,身故,高殘。可以附加住院,意外等附加險

④ 健康保險風險控制的新方法是是什麼

健康保險風險控制的新方法是是什麼?
商業健康保險風險控制的新方法是有五種,分別是對醫療服務過程的控制、醫療服務補償方式、無賠款優待和其他利潤分享措施、健康管理機制、管理式醫療。
那麼我們一起來了解下這五種新的健康保險風險控制方法?
保險公司除了在理賠過程中通過嚴格審查來防範被保險人的欺詐行為外,越來越意識到要嚴格監控醫療服務流程,才能真正控制醫療費用,最終降低支付成本。
二、保險公司逐漸開始使用醫療服務利用審查、二次手術咨詢和醫療服務使用監測等方法來控制醫療服務過程。
1、醫療服務利用評審
醫療服務利用評審是對參保人醫療服務利用必要性進行評審和評價的一種方法,是控制門診和住院利用的常用方法。檢討的內容包括確認非急症住院的必要性,以及設定合理的住院時間。很多保險公司要求參保人在任何非急診住院前都要取得入院證,而在住院後,參保人還必須告知相關信息,包括住院目的、預計住院時間等。然後,保險公司根據具體情況決定住院的適當性和所需的住院時間。遇有緊急情況,參保人及其主治醫生也必須在入院後48小時內通知保險公司,否則,保險公司可以在沒有住院許可的情況下降低住院費用支付水平。
2、第二外科醫生的外科意見
第二外科醫生的手術意見,又稱第二外科意見,即保險人在審查部分手術治療的必要性時,應當參考第二外科醫生的意見,以確保手術治療的必要性。(二)第二外科醫生的意見,又稱第二外科醫生的意見,即保險人在審查部分手術治療的必要性時,應當參考第二外科醫生的意見,以確保手術治療的必要性。
3.監測醫療服務的使用
監測醫療服務的使用是指保險公司監測被保險人接受的醫療服務,以確保他們得到必要和有效的醫療服務。如在患者住院後通過電話和走訪了解參保人住院的原因和病情的變化等。一些保險公司還派人聯系被保險人的主管醫生,討論他們的治療計劃和出院日期。在外國,保險公司可以使用自己的醫生和護士來監督醫療服務的使用,也可以聘請獨立的醫療服務監督機構或特殊服務機構進行監督。在醫保業務管理上,國內一些保險公司也非常重視對參保人醫療服務使用情況的監控,一般要求銷售人員入院後立即探望參保人,有時還會抽調理賠調查員到醫院了解情況。
二、醫療服務補償方式是從按服務項目付費的後付制,到採用按病種付費、按人頭預付、按診斷相關分類預付費用的預付制。
三、無賠款優待和其他利潤分享措施是在沒有發生索賠的個人或團體提供一定的保費返還,或將優待款用來向客戶提供免費體檢和健康保健服務等。
四、健康管理機制指由事後風險管控延伸到事前預防在內的全過程管理。
eg:定期體檢、健身計劃、預約專家、設立健康熱線、開辦保健知識講座、編印健康知識手冊管理式醫療
五、管理式醫療是將醫療服務的提供與償付結合起來

⑤ 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼

什麼是健康保險
健康保險是指被保險人在保險期間內,因為疾病的發生,而導致醫療上的財務損失時,保險公司負責給付保險金,因此健康保險又稱為醫療保險。
對於醫療財務損失的給付,一般分為二種:實報實銷與定額給付。實報實銷,一般分為每日病房、雜費、外科手術補償金,例如中國人壽公司的「附加住院醫療保險」。目前保險公司所賣的實報實銷醫療保單,簡單地說,即是保險公司賠償的金額以被保險人實際付出的醫療費用為限。
但是,保險公司所賣的實報實銷保險,仍然有自負額及最高保險金額的限制。
定額給付則是根據實際醫療日數給付保險契約上所約定的每日醫療保險金額,以及根據手術種類,給付定額的手術費用,例如中國人壽保險的「國壽住院醫療津貼保險」。
至於重大疾病的風險,則有專門的重大疾病保險和防癌保險,保險期間可以終身,保險給付,以投保金額為准,例如中國人壽保險公司的「康寧終身保險」。

健康保險的比較科學合理和全面系統的定義應該是「以被保險人的身體為保險標的,對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發生的醫療

費用損失或導致工作能力喪失所引起的收入損失,以及因為年老、疾病或意外傷害事故導致需要長期護理的損失提供經濟補償的保險」因此,

健康保險( health insurance )包括醫療保險 (medical insurance) 、失能保險 (disability income insurance) 和護理保險 (long-term

care) 。其中,最常見的醫療保險包括了疾病醫療保險和意外醫療保險。判斷一個保險產品是不是健康保險,主要是看它的保險責任,看設計

者的目的,看投保人購買的目的,是不是為了保障被保險人的健康。健康保險的責任不僅包括對被保險人醫療費用損失方面的經濟補償,而且

還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償,以及生活不能自理時所需要的護理經濟補償。健康保險關注的不僅是被

保險人遭受保險事故損失後的事後的經濟補償,而且更加關注被保險人遭受保險事故損失前的預防保健和健康教育,以及被保險人生存期間的

健康管理,因此,不論是現在的醫療保險,還是失能保險和護理保險,都應該加上對被保險人遭受損失前的預防保健和健康教育,以及對被保

險人生存期間的健康管理,才能稱得上真正意義上的健康保險。
1健康保險特點
健康保險與意外傷害保險一樣,屬於短期性保險,兩者在保險期限、保險事故、保險費的計算等方面,具有一些共同特點。有些國家把商

業保險分為財產保險,人壽保險和第三領域保險三類,其中第三領域保險就是健康保險和意外傷害保險。可見,這兩種保險和人壽保險有著較

大的區別。但是,健康保險和意外傷害保險也有一些區別,主要表現在以下方面:
(1) 保險責任不同。
意外傷害保險強調事故的外來性,而健康保險則把身體內部疾病引起的治療作為保險事故;兩者的區別,在意外傷害上表現得很明顯,

因意外傷害住院治療的,健康保險將給付醫療保險金,而意外傷害保險則待醫療終結,確定為殘疾時,才給付傷殘保險金;由疾病造成的傷殘

和死亡,是健康保險的保險責任,而意外傷害保險的保險責任是意外傷害造成的傷殘和死亡。
(2) 給付的性質不同。
意外傷害保險大都是定額給付,具有給付性,即經濟幫助的性質。健康保險的給付保險金大都具有補償性,其形式有三種:
定額給付 ---類似於人壽保險和意外傷害保險;
實際補償 ---按實際所發生的醫療費用給付,雖然有最高額的限制;
預付服務 ---由保險人直接支付醫療費用。
由於保險金給付的補償性,健康保險與財產保險一樣,存在著重復保險和代位追償的問題。如果被保險人投保了多家保險公司的健康保

險,一旦發生保險事故,就可能出現醫療給付保險金高於實際醫療費用的情況,這是不允許的。而如果保險事故是第三者造成的,保險人可以

在給付了保險金後,要求被保險人把向第二者追償的權利轉交給保險人,也可以在第三者賠償後,補足賠償金和保險金的差額。人壽保險和意

外傷害保險不存在上述問題。
2健康保險分類
商業健康保險是商業保險公司開辦的,以人的身體為對象,以被保險人在合同約定的期限內因患病、生育所致醫療費用支出、收入減少、

致殘或死亡為保險事故的人身保險。目前的商業健康保險大都涵蓋在壽險公司的保險產品內。健康險分三類
1、以疾病為給付保險金條件的疾病保險(重大疾病保險)。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發生醫療費用

或發生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。
2、以約定的醫療費用為給付保險金條件的醫療保險。即被保險人在接受醫療服務發生費用時,由保險公司按照一定比例和限額進行補

償。
3 、以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病使工作能力喪失或降低

時,由保險公司按照約定的標准補償其收入損失的一種保險。

⑥ 健康保險管理辦法

健康保險管理辦法?
中國銀行保險監督管理委員會令2019年第3號《健康保險管理辦法》自2019年12月1日起施行。
健康保險管理辦法
第一章 總 則
第一條 為了促進健康保險的發展,規范健康保險的經營行為,保護健康保險活動當事人的合法權益,提升人民群眾健康保障水平,根據《中華人民共和國保險法》(以下簡稱《保險法》)等法律、行政法規,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱健康保險,是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫療行為的發生給付保險金的保險,主要包括醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫療意外保險等。
本辦法所稱醫療保險,是指按照保險合同約定為被保險人的醫療、康復等提供保障的保險。
本辦法所稱疾病保險,是指發生保險合同約定的疾病時,為被保險人提供保障的保險。
本辦法所稱失能收入損失保險,是指以保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件,為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險。
本辦法所稱護理保險,是指按照保險合同約定為被保險人日常生活能力障礙引發護理需要提供保障的保險。
本辦法所稱醫療意外保險,是指按照保險合同約定發生不能歸責於醫療機構、醫護人員責任的醫療損害,為被保險人提供保障的保險。
第三條 健康保險是國家多層次醫療保障體系的重要組成部分,堅持健康保險的保障屬性,鼓勵保險公司遵循審慎、穩健原則,不斷豐富健康保險產品,改進健康保險服務,擴大健康保險覆蓋面,並通過有效管理和市場競爭降低健康保險價格和經營成本,提升保障水平。
第四條 健康保險按照保險期限分為長期健康保險和短期健康保險。
長期健康保險,是指保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續保條款的健康保險。
長期護理保險保險期間不得低於5年。
短期健康保險,是指保險期間為一年以及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。
保證續保條款,是指在前一保險期間屆滿前,投保人提出續保申請,保險公司必須按照原條款和約定費率繼續承保的合同約定。
第五條 醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
費用補償型醫療保險,是指根據被保險人實際發生的醫療、康復費用支出,按照約定的標准確定保險金數額的醫療保險。
定額給付型醫療保險,是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。
費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療、康復費用金額。
第六條 中國銀行保險監督管理委員會(以下簡稱銀保監會)根據法律、行政法規和國務院授權,對保險公司經營健康保險的活動進行監督管理。
第七條 保險公司開展的與健康保險相關的政策性保險業務,除國家政策另有規定外,參照本辦法執行。
保險公司開展不承擔保險風險的委託管理服務不適用本辦法。
第二章 經營管理
第八條 依法成立的健康保險公司、人壽保險公司、養老保險公司,經銀保監會批准,可以經營健康保險業務。
前款規定以外的保險公司,經銀保監會批准,可以經營短期健康保險業務。
第九條 除健康保險公司外,保險公司經營健康保險業務應當成立專門健康保險事業部。健康保險事業部應當持續具備下列條件:
(一)建立健康保險業務單獨核算制度;
(二)建立健康保險精算制度和風險管理制度;
(三)建立健康保險核保制度和理賠制度;
(四)建立健康保險數據管理與信息披露制度;
(五)建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統;
(六)配備具有健康保險專業知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫學教育背景的管理人員;
(七)銀保監會規定的其他條件。
第十條 保險公司應當對從事健康保險的核保、理賠以及銷售等工作的從業人員進行健康保險專業培訓。
第十一條 保險公司應當加強投保人、被保險人和受益人的隱私保護,建立健康保險客戶信息管理和保密制度。
第三章 產品管理
第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率,應當按照銀保監會的有關規定報送審批或者備案。
享受稅收優惠政策的健康保險產品在產品設計、賠付率等方面應當遵循相關政策和監管要求。
第十三條 保險公司擬定的健康保險產品包含兩種以上健康保障責任的,應當由總精算師按照一般精算原理判斷主要責任,並根據主要責任確定產品類型。
第十四條 醫療意外保險和長期疾病保險產品可以包含死亡保險責任。長期疾病保險的死亡給付金額不得高於疾病最高給付金額。其他健康保險產品不得包含死亡保險責任,但因疾病引發的死亡保險責任除外。
醫療保險、疾病保險和醫療意外保險產品不得包含生存保險責任。
第十五條 長期健康保險產品應當設置合同猶豫期,並在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利。長期健康保險產品的猶豫期不得少於15天。
第十六條 保險公司應當嚴格按照審批或者備案的產品費率銷售短期個人健康保險產品。
第十七條 除家族遺傳病史之外,保險公司不得基於被保險人其他遺傳信息、基因檢測資料進行區別定價。
第十八條 短期團體健康保險產品可以對產品參數進行調整。
產品參數,是指保險產品條款中根據投保團體的具體情況進行合理調整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。
第十九條 保險公司將產品參數可調的短期團體健康保險產品報送審批或者備案時,提交的申請材料應當包含產品參數調整辦法,並由總精算師遵循審慎原則簽字確認。
保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品,應當根據產品參數調整辦法、自身風險管理水平和投保團體的風險情況計算相應的保險費率,且產品參數的調整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎數據。
保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品,如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的,應當將該產品重新報送審批或者備案。
第二十條 保險公司可以在保險產品中約定對長期醫療保險產品進行費率調整,並明確註明費率調整的觸發條件。
長期醫療保險產品費率調整應當遵循公平、合理原則,觸發條件應當客觀且能普遍適用,並符合有關監管規定。
第二十一條 含有保證續保條款的健康保險產品,應當明確約定保證續保條款的生效時間。
含有保證續保條款的健康保險產品不得約定在續保時保險公司有減少保險責任和增加責任免除范圍的權利。
保險公司將含有保證續保條款的健康保險產品報送審批或者備案的,應當在產品精算報告中說明保證續保的定價處理方法和責任准備金計算辦法。
第二十二條 保險公司擬定醫療保險產品條款,應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利,不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。
第二十三條 保險公司在健康保險產品條款中約定的疾病診斷標准應當符合通行的醫學診斷標准,並考慮到醫療技術條件發展的趨勢。
健康保險合同生效後,被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
第二十四條 保險公司設計費用補償型醫療保險產品,必須區分被保險人是否擁有公費醫療、基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險等不同情況,在保險條款、費率或者賠付金額等方面予以區別對待。
第二十五條 被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序。
第二十六條 保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫療機構中進行醫療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫療機構應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則,引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出,並對投保人和被保險人做好說明、解釋工作。
第二十七條 疾病保險、醫療保險、護理保險產品的等待期不得超過180天。
第二十八條 醫療保險產品可以在定價、賠付條件、保障范圍等方面對貧困人口適當傾斜,並以書面形式予以明確。
第二十九條 護理保險產品在保險期間屆滿前給付的生存保險金,應當以被保險人因保險合同約定的日常生活能力障礙引發護理需要為給付條件。
第三十條 鼓勵保險公司開發醫療保險產品,對新葯品、新醫療器械和新診療方法在醫療服務中的應用支出進行保障。
第三十一條 鼓勵保險公司採用大數據等新技術提升風險管理水平。對於事實清楚、責任明確的健康保險理賠申請,保險公司可以藉助互聯網等信息技術手段,對被保險人的數字化理賠材料進行審核,簡化理賠流程,提升服務效率。
第三十二條 保險公司應當根據健康保險產品實際賠付經驗,對產品定價進行回溯、分析,及時修訂新銷售的健康保險產品費率,並按照銀保監會有關規定進行審批或者備案。
第三十三條 鼓勵保險公司提供創新型健康保險產品,滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障需求。
第三十四條 保險公司開發的創新型健康保險產品應當符合《保險法》和保險基本原理,並按照有關規定報銀保監會審批或者備案。
第四章 銷售管理
第三十五條 保險公司銷售健康保險產品,應當嚴格執行經審批或者備案的保險條款和保險費率。
第三十六條 經過審批或者備案的健康保險產品,除法定理由和條款另有約定外,保險公司不得拒絕提供。
保險公司銷售健康保險產品,不得強制搭配其他產品銷售。
第三十七條 保險公司不得委託醫療機構或者醫護人員銷售健康保險產品。
第三十八條 保險公司銷售健康保險產品,不得非法搜集、獲取被保險人除家族遺傳病史之外的遺傳信息、基因檢測資料;也不得要求投保人、被保險人或者受益人提供上述信息。
保險公司不得以被保險人家族遺傳病史之外的遺傳信息、基因檢測資料作為核保條件。
第三十九條 保險公司銷售健康保險產品,應當以書面或者口頭等形式向投保人說明保險合同的內容,對下列事項作出明確告知,並由投保人確認:
(一)保險責任;
(二)保險責任的減輕或者免除;
(三)保險責任等待期;
(四)保險合同猶豫期以及投保人相關權利義務;
(五)是否提供保證續保以及續保有效時間;
(六)理賠程序以及理賠文件要求;
(七)組合式健康保險產品中各產品的保險期間;
(八)銀保監會規定的其他告知事項。
第四十條 保險公司銷售健康保險產品,不得誇大保險保障范圍,不得隱瞞責任免除,不得誤導投保人和被保險人。
投保人和被保險人就保險條款中的保險、醫療和疾病等專業術語提出詢問的,保險公司應當用清晰易懂的語言進行解釋。
第四十一條 保險公司銷售費用補償型醫療保險,應當向投保人詢問被保險人是否擁有公費醫療、基本醫療保險或者其他費用補償型醫療保險的情況,投保人應當如實告知。
保險公司應當向投保人說明未如實告知的法律後果,並做好相關記錄。
保險公司不得誘導投保人為同一被保險人重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品。
第四十二條 保險公司銷售醫療保險,應當向投保人告知約定醫療機構的名單或者資質要求,並提供查詢服務。
保險公司調整約定醫療機構的,應當及時通知投保人或者被保險人。
第四十三條 保險公司以附加險形式銷售無保證續保條款的健康保險產品的,附加險的保險期限不得小於主險保險期限。
第四十四條 保險公司銷售長期個人健康保險產品的,應當在猶豫期內對投保人進行回訪。
保險公司在回訪中發現投保人被誤導的,應當做好解釋工作,並明確告知投保人有依法解除保險合同的權利。
第四十五條 保險公司承保團體健康保險,應當以書面或者口頭等形式告知每個被保險人其參保情況以及相關權益。
第四十六條 投保人解除團體健康保險合同的,保險公司應當要求投保人提供已通知被保險人退保的有效證明,並按照銀保監會有關團體保險退保的規定將退保金通過銀行轉賬或者原投保資金匯入路徑退至投保人繳費賬戶或者其他賬戶。
第五章 准備金評估
第四十七條 經營健康保險業務的保險公司應當按照本辦法有關規定提交上一年度的精算報告或者准備金評估報告。
第四十八條 對已經發生保險事故並已提出索賠、保險公司尚未結案的賠案,保險公司應當提取已發生已報案未決賠款准備金。
保險公司應當採取逐案估計法、案均賠款法等合理的方法謹慎提取已發生已報案未決賠款准備金。
保險公司如果採取逐案估計法之外的精算方法計提已發生已報案未決賠款准備金,應當詳細報告該方法的基礎數據、參數設定和估計方法,並說明基礎數據來源、數據質量以及准備金計算結果的可靠性。
保險公司總精算師不能確認估計方法的可靠性或者相關業務的經驗數據不足3年的,應當按照已經提出的索賠金額提取已發生已報案未決賠款准備金。
第四十九條 對已經發生保險事故但尚未提出的賠償或者給付,保險公司應當提取已發生未報案未決賠款准備金。
保險公司應當根據險種的風險性質和經驗數據等因素,至少採用鏈梯法、案均賠款法、准備金進展法、B-F法、賠付率法中的兩種方法評估已發生未報案未決賠款准備金,並選取評估結果的最大值確定最佳估計值。
保險公司應當詳細報告已發生未報案未決賠款准備金的基礎數據、計算方法和參數設定,並說明基礎數據來源、數據質量以及准備金計算結果的可靠性。
保險公司總精算師判斷數據基礎不能確保計算結果的可靠性,或者相關業務的經驗數據不足3年的,應當按照不低於該會計年度實際賠款支出的10%提取已發生未報案未決賠款准備金。
第五十條 對於短期健康保險業務,保險公司應當提取未到期責任准備金。
短期健康保險提取未到期責任准備金,可以採用下列方法之一:
(一)二十四分之一毛保費法(以月為基礎計提);
(二)三百六十五分之一毛保費法(以天為基礎計提);
(三)根據風險分布狀況可以採用其他更為謹慎、合理的方法,提取的未到期責任准備金不得低於方法(一)和(二)所得結果的較小者。
第五十一條 短期健康保險未到期責任准備金的提取金額應當不低於下列兩者中較大者:
(一)預期未來發生的賠款與費用扣除相關投資收入之後的余額;
(二)在責任准備金評估日假設所有保單退保時的退保金額。
未到期責任准備金不足的,應當提取保費不足准備金,用於彌補未到期責任准備金和前款兩項中較大者之間的差額。
第五十二條 本辦法所稱責任准備金為業務相關報告責任准備金,財務報告責任准備金、償付能力報告責任准備金的計提按照財政部和銀保監會的相關規定執行。
第五十三條 長期健康保險未到期責任准備金的計提辦法應當按照銀保監會的有關規定執行。
第五十四條 保險公司應當按照再保前、再保後分別向銀保監會報告准備金提取結果。
第六章 健康管理服務與合作
第五十五條 保險公司可以將健康保險產品與健康管理服務相結合,提供健康風險評估和干預、疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務,降低健康風險,減少疾病損失。
第五十六條 保險公司開展健康管理服務的,有關健康管理服務內容可以在保險合同條款中列明,也可以另行簽訂健康管理服務合同。
第五十七條 健康保險產品提供健康管理服務,其分攤的成本不得超過凈保險費的20%。
超出以上限額的服務,應當單獨定價,不計入保險費,並在合同中明示健康管理服務價格。
第五十八條 保險公司經營醫療保險,應當加強與醫療機構、健康管理機構、康復服務機構等合作,為被保險人提供優質、方便的醫療服務。
保險公司經營醫療保險,應當按照有關政策文件規定,監督被保險人醫療行為的真實性和合法性,加強醫療費用支出合理性和必要性管理。
第五十九條 保險公司應當積極發揮健康保險費率調節機制對醫療費用和風險管控的作用,降低不合理的醫療費用支出。
第六十條 保險公司應當積極發揮作為醫患關系第三方的作用,幫助緩解醫患信息不對稱,促進解決醫患矛盾糾紛。
第六十一條 保險公司與醫療機構、健康管理機構之間的合作,不得損害被保險人的合法權益。
第六十二條 保險公司應當按照法律、行政法規的規定,充分保障客戶隱私和數據安全,依據服務范圍和服務對象與醫療機構、基本醫保部門等進行必要的信息互聯和數據共享。
第七章 再保險管理
第六十三條 保險公司辦理健康保險再保險業務,應當遵守《保險法》和銀保監會有關再保險業務管理的規定。
第六十四條 保險公司分支機構不得辦理健康保險再保險分入業務,再保險公司分支機構除外。
第八章 法律責任
第六十五條 保險公司及其分支機構違反本辦法,由銀保監會及其派出機構依照法律、行政法規進行處罰;法律、行政法規沒有規定的,由銀保監會及其派出機構責令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機關追究其刑事責任。
第六十六條 保險公司從業人員、保險公司分支機構從業人員違反本辦法,由銀保監會及其派出機構依照法律、行政法規進行處罰;法律、行政法規沒有規定的,由銀保監會及其派出機構責令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機關追究其刑事責任。
第九章 附則
第六十七條 相互保險組織經營健康保險適用本辦法。
第六十八條 保險中介機構及其從業人員銷售健康保險產品適用本辦法。
第六十九條 通過銀行、郵政等渠道銷售健康保險產品的,應當遵守相關監管部門的規定。
第七十條 本辦法施行前原中國保險監督管理委員會頒布的規定與本辦法不符的,以本辦法為准。
第七十一條 本辦法由銀保監會負責解釋。
第七十二條 本辦法自2019年12月1日起施行。原中國保險監督管理委員會2006年8月7日發布的《健康保險管理辦法》(保監會令2006 年第8號)同時廢止。

⑦ 熱愛健康企業員工健康風險管控

通過前期入職體檢篩查,在員工剛入職是對員工健康進行管控,避免員工在入職後因健康原因給企業造成風險和損失,為企業節省不必要的開支,用極低的價格,做到最有效的管控

⑧ 健康保險公司組織架構

同志們:
這次會議,是在全省系統業務轉型發展的關鍵時期,召開的一次非常重要的會議。兩天的會議,內容豐富,重點突出,高效務實。28日上午,**總經理助理傳達了集團公司、總公司和廣東保監局上半年經營形勢分析會精神,三大渠道分別做了下半年工作宣導;28日下午,裴賽進副總經理就推進依法合規經營做了工作安排,企劃部做了經營形勢分析報告,財務管理中心對地市公司財務資源配置方案進行了宣導;今天上午,會議邀請了知名的企業文化專家授課。會前,相關的會議材料我都看過,各位分管總、各個部門對下半年各項工作的安排和部署,我都贊同。上半年,我們的各項工作雖然取得了一定的成績,基本符合省公司黨委、總經理室的預期,但從目前的發展態勢來看,下半年我們面臨更加嚴峻的挑戰,這要求全省系統務必堅定信心,全力以赴,把各項工作要求和安排落到實處,確保全面達成今年的各項任務目標。
下面,我代表省公司黨委、總經理室講三個方面的意見:
一、上半年工作回顧
**年,是壽險市場遭遇前所未有挑戰的一年。對於我公司而言,也是近年來發展形勢最為艱難的一年。面對復雜多變的內外部環境,全省系統認真貫徹落實集團公司與總公司各項工作部署,堅持遵循經營規律,扎實推進「服務廣東」建設,狠抓業務發展不放鬆,在多數主要競爭對手出現負增長的背景下,繼續領跑廣東市場,取得了來之不易的階段性成果。
(一)堅決落實積極進取的競爭策略,繼續保持市場領先地位
截止6月30日,公司保費收入(含集團)199億元,市場份額達39.6%,較去年同期上升1.9百分點。在行業發展整體放緩、主要競爭對手出現負增長的情況下,中國人壽成為扭轉行業負增長格局的中堅力量。我公司自營保費收入為192.4億元,同比增長11.4%,超過全國系統6.5的平均增幅近5個百分點。同時,上半年保費收入佔到全國系統的9.8%,保費貢獻度在系統內領先。其中新單保費108.4億元,同比增幅1.3%,超過系統平均增幅2.5個百分點,繼續以10.6%的貢獻度領先兄弟公司。
(二)著力打造綜合優勢,推進三大渠道均衡發展
**年,我公司繼續發揮個險、銀保、團險三大渠道協同作戰的綜合優勢,保障各條線均衡發展,基本達成了總公司下達的各項任務指標。個險渠道突出核心銷售渠道定位,在動態調整中有效推進業務轉型發展。上半年共完成長險首年期交保費20.7億元,預算完成率達63.6%;10年期及以上業務7.9億元,完成總部下達預算的42.1%,雖然進度暫時落後,但完成情況明顯好於去年。同時,通過進一步提高基礎管理水平,隊伍產能得到有效改善。上半年,我們以不到系統一成的銷售隊伍,貢獻了13.8%的短期險保費和15.4%的意外險保費,兩項指標均在系統內遙遙領先。銀保渠道突出規模,兼顧結構,堅決鞏固市場主導地位。受銀保新政的不利影響,在網點駐點受到限制的條件下,銀保渠道以銷售組織、大單開拓作為傳統駐點銷售的有效補充,上半年共完成長險首年保費87.2億元,預算完成率達54.5%;首年期交保費11.8億元,完成總部下達預算的42%。上半年,在廣東銀保全行業出現4.9%負增長的情況下,我公司的業務規模逆市上揚2.3%,對公司的整體市場份額起到了保駕護航作用。團險渠道堅持以效益為中心,加快發展步伐。通過積極開拓大渠道、大行業團險業務,為團險業務轉型提供有效的發展平台;同時重點發展銀行對公、計生保險、信貸保險及旅遊險等四個專項渠道業務。上半年,共完成短期險保費3.8億元,完成總部預算51.6%,意外險保費2.2億元,完成總部預算56.8%。無論從業務規模還是從同比增長、完成進度等多項指標看,公司意外險、短期險發展態勢均為近年來最好水平。
(三)大力推進業務結構調整,加快發展方式轉型步伐
在業務實現平穩較快發展的同時,我們進一步加大結構調整力度,總保費結構、新單結構和短期險結構進一步優化。一是續期拉動效果明顯。上半年,公司續期保費76.1億元,同比增長30.1%,占總保費的比例達到37.3%,較去年同期提高5.7個百分點。二是新單期交率領先行業。上半年的新單保費中,首年期交保費佔比達到30.1%,比去年同期提高了1.3個百分點。新單期交佔比繼續高於行業平均水平,領跑本地市場。三是短期險效益穩步提升。上半年,意外險占短期險的比重達到61%,較去年同期提升2.9個百分點。同時,短期險迅猛發展為結構調整贏得了主動權,上半年綜合賠付率較去年同期下降了10個百分點,效益提升明顯。
(四)著力激發基層活力,加快經營管理模式的創新探索
在加快業務發展的同時,省公司積極探索經營管理模式的創新,重點加強城區和四級機構建設,著力激發基層的活力和動力,提升一線應對市場競爭的積極性和主觀能動性。
城區市場方面,通過加大資源投入,提高城區專業機構的經營能力,把資源重點投放到銷售隊伍建設、教育培訓、客戶服務等影響城區競爭能力提升的基礎性、關鍵性領域,推進城區市場競爭力的提升。重點推進城區專業化支公司整合建設,進一步優化城區專業化機構設置,切實提升城區市場競爭能力,全省城區專業化機構由65家整合為58家。在競爭激烈的廣州、佛山、東莞和惠州等區域,組建四家新型營銷服務部,探索公司化組織擴張模式。
四級機構方面,通過完善薪酬分配製度及績效考核體系建設,加大資源配置的傾斜力度,按照「科學統籌,適度放權」的原則,率先在省公司個險部進行了競聘、雙選工作,精兵簡政,人員下沉,進一步理順省、市、縣三級機構的銷售管理職責,省市公司在加強基本法、團隊組織架構和基礎管理等領域的規范化、標准化運作的同時,著重給予四級機構在銷售策劃、業務推動、銷售運營費用等方面的自主權。同時,加強對基層經營管理者的教育培訓,從6月到7月,省公司先後組織舉行了4期全省中高級管理幹部培訓班,著重培訓了三四級機構班子成員,取得了顯著效果。
上述成績,是在上半年宏觀經濟增速放緩、通貨膨脹壓力加大、市場監管趨向嚴格的復雜環境下取得的,是全省系統同舟共濟、迎難而上、奮力拚搏的結果,來之不易,必須予以充分肯定。在此,我謹代表省公司黨委、總經理室,向全省系統幹部員工和營銷夥伴表示誠摯的感謝和崇高的敬意!
上半年,公司的各項工作雖然取得了一定的成績,但也面臨著一系列制約我們發展的問題和矛盾,亟待解決和突破。一是省級集中後,各級機構管理職責不清晰、管理流程尚未完全理順,難以適應公司應對市場,加快發展的需要;二是省市公司本部服務基層的意識和能力還有待提高,資源配置還有待進一步優化,基層「責權利」不對等的問題始終沒有得到根本性改善;三是基層管理隊伍老化,能力、活力和動力不足,銷售隊伍素質參差不齊、技能弱化、收入偏低等問題成為制約公司發展的瓶頸;四是有些經營管理者發現問題、分析問題的能力偏弱,無法從特殊的事件中發現普遍性問題存在的根源,在解決問題的過程中就事論事,頭痛醫頭,腳痛醫腳,長此以往,掩蓋和積累了公司發展過程中的矛盾,傷害了公司可持續發展的基礎;五是在公司轉型發展的關鍵時期,有些負責人改變現狀、創新突破的動機不足,缺少對歷史負責、對公司負責和對員工負責的責任心和職業精神。
要解決上述存在的問題,各級領導幹部首先要解決人的思想意識問題。尤其是各級機構的「一把手」,要把抓好意識形態工作放在首要位置,在自己所管轄的經營單位,要圍繞統一思想、堅定信心,強化意願、激發活力去開展工作,充分發揮下屬、員工的積極性和創造性,是我們做好一切工作的基礎和前提。
二、當前面臨的形勢和任務
從宏觀經濟來看,外部需求疲軟和內部「騰籠換鳥」、「轉型升級」政策加速推進,導致廣東尤其是珠三角用工荒進一步加劇,勞動力成本進一步上升。勞動力用工成本和社會平均工資的上漲導致壽險行業的吸引力下降,「增員難」的問題更加突出。通貨膨脹進一步加劇,加息、存款准備金率上調和信貸緊縮導致銀行的資金壓力加大,存款、短期理財產品對保險的分流作用逐步顯現,保險理財產品收益率比較優勢下降,給銷售帶來一定影響。
從監管環境來看,銀保渠道不允許客戶經理駐點的新政出台,雖然有利於渠道的長遠經營和規范發展,但短期來看,對公司的業務和隊伍產生了一定的影響和沖擊,尤其是二季度以來,銀保業務日均平台下滑,預算目標達成率偏低。
今年上半年,我們遭遇的嚴峻局面,從表面上看,是由於宏觀經濟形勢和市場監管環境造成的,但根本原因,還是在於我們自身的核心競爭優勢不足,無法有效應對外部環境變化帶來的挑戰。市場對每一個參與者都是公平的,今天,我們遇到的困難,競爭對手同樣遇到了,要順利的克服困難,實現更大的發展,關鍵就看誰的承受能力和應變能力更強,誰能夠率先提升核心競爭力。從上半年的業務發展情況來看,我們的優勢較為明顯,只要我們善於運用優勢,充分發揮優勢,就能夠保持和擴大市場領先地位。
一是發展基礎良好。中國人壽作為國內最大的保險公司,我們的基礎是全行業最雄厚的。尤其是廣東公司,經過這幾年的快速發展,我們的市場地位、品牌形象、人才隊伍、財務資源和客戶基礎都在行業內遙遙領先,這是我們克服一切困難,贏得市場競爭的前提條件。
二是國有政策優勢。近10年來,中國經濟的一個突出特徵,就是「國進民退」,資源向政府部門、國有大中型企業集中。我們要清晰的認識這個趨勢,善於運用我們的國有政策優勢,不僅「找市場」,還要學會「找市長」。比如,我們的計生險業務,之所以有今天良好的局面,就是因為我們充分發揮國有優勢,善於「找市長」的結果。再比如,我們的銀保業務,雖然面臨90號文的監管,但前段時間,我在拜訪幾家國有銀行的行長時,他們都表示很希望發展銀保業務,尤其是希望和中國人壽加強合作,進一步做大做強銀保業務。關鍵是接下來我們如何轉變發展方式,建立雙方互利共贏的業務模式。還有我們的團險業務和企業年金業務,我們都要善於發揮國有政策優勢。
三是嚴格監管的機遇。雖然監管機構下發的90號文和10號文在短期內抑制了銀保業務的快速發展,但從中長期看,在規范銀保業務發展、推進銀保業務轉型,促進行業持續健康發展上,這兩個文件有著積極而正面的意義。我們必須看到,市場監管趨向嚴格和規范,是行業發展的必然要求,作為行業的龍頭,我們雖然面臨過渡時期的陣痛,但從長期來看,我們將是行業規范發展的最大受益者,市場上的「攪局者」和實力弱小的公司,必將因為規范監管,生存空間受到擠壓,甚至走向消亡,這正是我們進一步強化渠道建設,完善銀保合作機制,做大做強銀保業務的良好契機。
總之,今年我們的業務發展雖然面臨嚴峻的挑戰,但形勢總體是好的,對我們有利。結合當前的內外部形勢,我們下半年乃至今後一段時期,要重點抓好以下幾項任務:
一是加快發展。發展是解決所有問題的關鍵,是我們的首要任務和中心工作,沒有發展,一切無從談起,我們必須牢牢抓住當前保險業發展的重要機遇期,加大發展力度,在確保完成全年各項任務目標基礎上,能發展多快就發展多快,這是我們贏得主動、贏得優勢、贏得未來的關鍵所在。
二是依法合規。在集團公司的半年會上,袁力總裁指出,防範風險是一個企業賴以生存與發展的生命線。我們要從確保中國人壽健康可持續發展和基業長青的全局高度,採取堅決措施,下大力氣解決好依法合規經營的問題。近年來,在依法合規這個問題上,我們全省系統始終堅持高標准,嚴要求,妥善處置了歷史遺留問題,沒有新發生重大違規案件,取得了良好的工作成果。接下來,在狠抓業務發展的同時,我們要始終綳緊依法合規這根弦,深入落實上級機構的各項工作要求,鞏固和擴大依法合規經營的成果。
三是強化基層。這個基層,主要是指四級機構。在今年總公司半年會上,集團公司袁力總裁和總公司萬峰總裁都對基層問題給予了高度關注。萬峰總裁在講話中從戰略的高度論述了基層的重要性,從六個方面部署了強化基層的舉措。這幾年,我們廣東公司始終把激發四級機構的活力和動力,提升基層的核心競爭力作為開展工作的重要內容,接下來,我們要貫徹落實總部的要求,進一步推進「服務廣東」建設,關愛基層,服務基層,做到資源向基層傾斜,激發基層的活力和動力;進一步優化省、市、縣各級機構的管理職責和管理流程,做到精簡高效,充分發揮基層應對市場的主觀能動性和靈活性。
三、下半年的工作要求
關於下半年的工作,相關的分管總和部門已經做了宣導和要求,我完全同意。總體思路就是要按照年初省保會既定的工作方針和總體部署,抓推進、抓落實、抓執行。下面,我就幾項重點工作,談幾點要求:
(一)切實增強責任意識,堅決以「保增長」為核心,確保各項任務指標的達成
從目前各項核心指標的日均平台來看,下半年公司業務發展的壓力較大。實現業務平穩健康發展,確保各項指標達成,是對經營管理者最基本的要求。各級領導幹部要進一步增強責任意識,採取切實有效的措施,調動一切積極的因素,全力以赴的服務和支持一線隊伍,加快核心業務發展。個險渠道要通過優化銷售組織,加強基礎管理、營造銷售氛圍來加快10年期及以上業務發展;同時,要繼續加強銷售隊伍建設,通過新基本法的上線帶來人力發展的新突破,確保人力質量和數量共同提升;重點改善舉績率和人均產能等基礎性指標。銀保渠道要進一步加強渠道維護和開發力度。要按照監管機構要求,切實推進依法合規經營,積極創新,探索業務發展的新模式,要重點加快期交業務發展。團險渠道要繼續堅持以效益為中心,加快發展,積極開拓信貸保險、計生保險、旅遊險等新渠道,逐步調整業務結構,降低綜合成本率。
(二)切實增強憂患意識,從戰略高度謀劃個險轉型發展,發揮銷售主渠道的核心作用
自**年以來,我們在自營保費、首年期交、期交總量等核心指標上相繼實現了對江蘇公司的趕超,今年,我們還將實現續期保費對江蘇的反超。但我們必須看到,剔除銀保業務的優勢,和江蘇公司相比,個險一直是我們的短板,尤其是個險10年期及以上業務,我們一直和江蘇公司存在較大的差距,上半年,我們實現10年期及以上首年保費7.9億元,比江蘇少了2.7個億,給我們未來的續期保費增量帶來很大的壓力。如果沒有10年期及以上業務的快速發展,我們就沒有穩定的、長期的續期保費增量,就存在落後的危機。同時,個險10年期及以上業務的發展水平,是營銷隊伍素質、銷售技能和基礎管理水平的集中體現,是個險轉型發展的重要目標。
我多次強調,個險是公司銷售的主渠道,銀保業務做得再大,主動權還是掌握在銀行的手上。這幾年,我們之所以不斷做大銀保業務規模,尤其是全力以赴的做大銀保期交業務規模,就是要為個險的發展保駕護航,為個險的轉型發展贏得時間和空間。在當前銀保業務面臨政策沖擊的情況下,加快個險的轉型發展尤為緊迫。
近年來,公司業務發展的突出矛盾表現在個險,轉型發展的難點是個險,我們也投入了大量的人力、物力和財力去解決,但效果並不理想,個險始終沒有實現有效突破。根本原因在於,我們談個險的轉型發展,始終停留在就事論事的層面,就「個險談個險」,而沒有從整個公司的思想認識、發展理念、組織文化和運營機制等方面去分析問題的根源,探索解決問題的辦法。廣州公司的個險為什麼能夠實現對平安和友邦的反超?根本原因就在於,他們成功的消除了各部門、各經營單位的「亞文化」,形成了統一的公司文化,統一了全體員工的思想,建立了以銷售為中心、為銷售服務的組織文化和運營機制。因此,要推進個險的轉型發展,我們各級領導幹部首先要走出認識的誤區,解決自身和員工思想意識方面存在的問題。對個險轉型發展的重要性和緊迫性有沒有深刻認識?員工的思想有沒有統一?傳統的行政官僚文化有沒有打破?服務基層、服務一線的組織文化和運營機制有沒有建立?這些問題,都是影響個險轉型發展的關鍵因素。在這里,就個險發展的問題,我重點強調幾點:
一是要統一思想,深刻認識個險轉型發展的重要性和緊迫性。各級領導幹部,尤其是主要負責人,首先要抓意識形態工作,解決人的思想認識問題。要引導和教育員工深刻認識到:業務發展是公司的根基,銷售隊伍是我們的衣食父母。要積極主動的改變傳統的行政官僚文化,在員工中間倡導和樹立以銷售為主軸,以基層為中心的服務文化;要堅決的回歸壽險營銷的基本規律,在銷售隊伍中重新塑造營銷文化,激發夥伴幹事創業的激情和動力。在此基礎上,要按照發展的需要和營銷的基本規律,優化公司的運營機制,提升整體運營效率。
二是要增強整體運營服務能力,集中優勢資源重點投入。推動個險轉型發展,不是個險部一個部門的工作,而是整個公司的戰略任務,是一項系統性工程。從營銷員的招募、培訓、留存,再到保單的銷售、出單、理賠和售後服務,任何一個環節存在不足,任何一個部門的工作不到位,都會影響到個險轉型發展的質量。全省系統各級機構要圍繞個險的發展,整合優化銷售和後台資源,提升整體運營效率,為個險的轉型發展提供強有力的支持和服務,尤其是今天在座的各地市公司和四級機構的一把手,要從戰略的高度,從事關公司興衰的高度,謀劃個險的轉型發展。
三是要遵循營銷規律,狠抓銷售隊伍建設。抓好拜訪活動量和增員活動量這兩個活動量管理,是做好壽險營銷的基本路徑。在日常經營中,公司與營銷員,不是領導與被領導的行政關系,而是平等的合作關系,公司要逐步減少對營銷隊伍的行政化干預,致力於加強營銷服務支持系統建設,引導和幫助主管做好兩個活動量管理,為夥伴做強做大提供良好的服務和支持。
四是要營造銷售氛圍,激發隊伍發展的意願。營銷離不開氛圍的營造,要按照「服務廣東」的要求,通過關心隊伍,服務隊伍,充分激發夥伴內心的動力,點燃團隊自我發展的意願和熱情,通過內在的激勵和氛圍的營造相結合,掀起銷售的熱潮。
(三)切實增強責權利意識,發揮財務政策「指揮棒」作用,進一步優化資源配置
昨天下午,財務管理中心就《地市公司財務配置標准》和《地市公司財務資源配置評價辦法》兩個方案進行了宣導。兩個方案統一了地市公司渠道以及縣支公司預算政策,明確了各項財務資源在各層級的配置標准,並確定了資源配置的評價方法,對引導各地市公司優化資源配置,確保資源投放的有效性和針對性,具有重要的意義。這兩個方案,其本質都是立足於建立科學的利益分配機制,使各級機構的責權利對等,解決發展活力和動力的問題。其指揮棒作用主要在三個方面:一是資源向基層傾斜。貫徹了全面預算的管控理念,統一了全省系統省市縣三級機構的資源配置標准,在統籌管理與簡政放權之間綜合平衡,積極探索解決四級機構事權下放、財權不足的問題,保證各級單位責權利對等,提高四級機構經營發展的主動性,進一步激發基層的活力。二是資源重點投放。堅持資源聚焦理念,引入了競爭性的分配機制,以經營效益為導向,建立資源投入產出效益標准,最大限度地發揮財務資源的作用。三是引導樹立長期經營理念。針對地市公司資源側重於業務投入而忽視長期規劃投入的現象,這個方案結合三年滾動考核,通過合理評價和有效激勵,鼓勵競爭力較強的單位率先發展,提高自主經營意識,引導競爭力較薄弱的單位科學調整資源投放結構,不斷夯實管理基礎,樹立長期經營和資源統籌管理理念,構築持續經營「體質」。
(四)切實增強服務意識,進一步落實「服務廣東」的要求,激發基層的活力和動力
要深入貫徹落實集團公司、總公司關於強化基層的總體部署,進一步落實「服務廣東」的要求,提升四級機構的競爭力和戰鬥力。一是高度重視。全省系統要認真學習袁力總裁、萬峰總裁在半年會上的重要講話,深刻認識四級機構在公司發展中的重要作用,要把關愛基層、服務基層的理念傳達給每一位員工,每一個崗位,在公司營造工作依靠基層,一切為了基層的良好氛圍。二是合理配置資源。下半年,各地市公司要按照省公司財務政策的導向,加強對四級機構的資源配置。在費用資源緊張、業務發展壓力大的情況下,省市公司本部要進一步厲行節約,規范開支,確保資源向一線傾斜。三是加強隊伍建設。一方面,要利用省公司本部開展競聘、雙選工作為契機,選拔一批優秀員工充實到四級機構,各地市公司要把培養符合發展需要的四級機構管理人才作為一項重要的工作長抓不懈。另一方面,要善於從四級機構管理隊伍中發現人才,選拔人才。要明確和完善四級機構管理人員的選拔、流動、晉升和淘汰機制,要讓那些有作為的四級機構負責人,優先充實到地市公司班子中去,激發基層發展的活力和動力。今年,省公司黨委先後從江門、佛山、惠州選拔了三位優秀的四級機構負責人,充實到所在的地市公司班子,進一步明確了省公司的用人導向。四是繼續抓好新型營銷服務部建設。對前期組建的四家新型營銷服務部,省市公司要及時跟進,加強支持和指導力度,不斷總結發展過程中的經驗和教訓。下半年,要利用省公司本部開展人力資源改革的契機,在尊重員工意願的基礎上,有計劃的組建更多的新型營銷服務部,在實戰中發現人才,培養人才。
(五)切實增強風險意識,大力推進依法合規經營
不管任何時候,依法合規經營都是公司的生命線。針對這個問題,昨天,裴總在會上已經進行了針對性的部署。在這里,我補充強調幾點意見:一是加強教育,深化認識。合規經營、防範風險本質上還是對人的管理,必須切實做好人的工作。要加強法紀教育和世界觀、人生觀、價值觀的教育,引導廣大幹部員工和營銷員不斷強化法紀觀念、道德觀念和合規意識,築牢依法合規經營的思想防線。我們的業務發展得再好,一旦觸碰了風險防範這根高壓線,一切成績都歸零。二是落實要求,加強防範。這幾年,我們的各項內控制度逐步完善,關鍵是要抓好落實,要進一步深化監督資源整合創新,積極推進「全覆蓋、高效能」的大監督模式,做好風險排查,強化問責機制,提高依法合規經營的水平。三是加強排查,消除隱患。下半年,集團公司、總公司將開展風險專項排查行動,全省系統務必按照上級部署,高度重視,加強領導,制定周密的工作方案,抓緊部署,迅速行動;各級機構的「一把手」是第一責任人,要切實負起責任,確保專項排查行動平穩、有序、順利進行。四是繼續做好維穩工作。重點是妥善處置老保險員歷史遺留問題。前期,省公司和相關地市公司做了大量工作,取得了階段性成果,受到了省委、省政府、總公司和監管部門的高度肯定。下半年,各級機構要繼續高度重視,一方面,按照既定的原則和方案,積極處理相關問題;另一方面,要保持高度警惕,做好應急預案,防範群體性事件發生,為公司發展營造良好的環境,為維護社會穩定作出貢獻。
同志們,下半年的是業務發展的關鍵時期,我們的使命艱巨而光榮。我們全體同仁務必認清形勢,堅定信心,積極進取,全面完成開局之年的各項任務,奠定「**」發展的良好基礎

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