保險索賠風險模型

A. 保險里，什麼是期內索賠式

期內索賠式：
指不論造成第三者人身傷亡或財產損失的事件或被保險人的過錯行為在何時發生，只要受到侵害的第三者在保險期限內向被保險人第一次提出有效索賠即構成保險事故，保險人就要依照保險合同承擔賠償責任。
採用這種承保方式，索賠時效的關鍵是索賠的提出必須在保險期間，而保險事故的發生有可能在保險期內或約定的保險期之前若干年。

B. 一個保險理賠的案例分析（急……用）

建議還是找個專業理賠師幫你解釋吧

C. 保險怎麼理賠理賠流程復雜嗎

什麼是保險理賠？

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。比如購買了商業醫療保險，門診或住院就醫時，就可以按照約定的比例要求保險公司賠付，是保險補償職能的具體體現。

保險理賠流程是什麼？

一般保險公司的理賠處理流程分為三個環節：報案--定製方案--完成理賠。

1、任何人都可以報案，有撥打方式或者網上理賠兩種，後者主要是互聯網保險產品的特色，一般在購買平台直接在線申請填寫保單就可以；撥打保險公司客服電話，客服人員會引導進入後續環節。

但要注意報案時間，如重疾險可能要求投保人、被保險人或者受益人應於知道保險事故發生之日起10日內通知保險經紀人或保險公司。

如果是在線理賠，按照要求提供理賠材料即可，其實就是材料照片；如果是線下的話，就要按照保險條款的規定。

不同險種理賠材料要求不同，一般分成兩大塊：身份證明和理賠材料。如微信中的一般醫療保險理賠所需資料：理賠申請書；有效身份證件；申請人銀行儲蓄卡賬戶；發票、費用清單、處方；病歷、診斷證明、檢查報告、出院小結。

2、根據提供的理賠材料，保險公司進行定製方案，其實就是個性化服務，你是不是缺少某個材料了，或者保險人員會調查一下某個材料的真假啦等等。

3、根據保險公司的核查，通過的按照合同條款進行理賠。沒通過的會有保險調查人員與之進行溝通，溝通好的也能完成理賠；沒溝通好的也就是保險公司和保險人之間沒有形成統一結論，申請人也可以走法律途徑。

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D. 保險索賠與保險理賠的區別

1、性質上有區別

保險索賠是被保險人的貨物在保險責任范圍內承擔風險損失時向保險人提出的索賠。 在國際貿易中，如果賣方申請保險，賣方將在交貨後將保險單的背書轉讓給買方或其接收代理。 當貨物到達目的港並發現損壞時，買方或其接收代理人作為保險單。 法定受讓人應當當場向保險人或其代理人索賠。

保險索賠是指保險公司的財產損壞或被保險人的生命受損，或者保險事故發生時需要支付保險單中規定的其他保險事故時保險公司的賠償或賠償。 支付責任的行為是直接反映保險職能並履行保險責任的工作。

簡而言之，保險索賠是保險公司在保險主體風險之後處理被保險人提出的索賠的行為。 在保險業務中，保險理賠是保險賠償功能的具體體現。

2、過程上有區別

保險索賠是指被保險人向保險公司提出索賠申請，保險索賠以及保險公司的調整和支付。 這是一個相對較大的概念。 整個保險案件是從提出索賠到最終付款的索賠程序。 索賠是指客戶根據保險合同報告案件並要求保險公司賠償相應的費用。 索賠是保險公司根據保險類型和提交的申請材料支付保險費。

3、角度上有區別

索賠是從被保險人和被保險人的角度出發的; 被保險人或被保險人遇到保險事故，造成財產或人身傷害的，保險公司應當按照合同規定支付賠償金或者支付保險費，法律行為。

索賠是從保險公司或索賠代理人的角度出發的; 這意味著保險公司或理賠代理人在承保保險主體中發生保險事故，保險合同所有人提出索賠後，按照合同對保險責任進行審查和處理。 賠償或支付保險金的法律行為。

(4)保險索賠風險模型擴展閱讀

理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

參考資料來源：

網路-保險索賠

網路-保險理賠

E. 責任保險期間索賠式

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

期內索賠式：
指不論造成第三者人身傷亡或財產損失的事件或被保險人的過錯行為在何時發生，只要受到侵害的第三者在保險期限內向被保險人第一次提出有效索賠即構成保險事故，保險人就要依照保險合同承擔賠償責任。
採用這種承保方式，索賠時效的關鍵是索賠的提出必須在保險期間，而保險事故的發生有可能在保險期內或約定的保險期之前若干年。

F. 根雲平台中保險理賠反欺詐服務有什麼作用

基於工業大數據和AI技術，建立保險大數據及AI解決方案，實現對海量數據（互聯網與物/車聯網）的儲存、快速信息提取（包括對車輛/機械設備圖片、視頻等非結構化數據的信息提取）及大數據與AI分析（包括圖片識別判斷是否投保材料圖片有造假或掉包、人臉識別、行車記錄儀視頻分析等），生成設備的綜合狀態評估，以及設備主及企業的運營狀況及信用風險等模型，為保險業務提供更加精準的服務。樹根互聯工業物聯網平台現已為保險客戶陸續提供UBI保險、延保定價、保險反欺詐等創新應用，後續可進一步加強開展深度應用和跨行業創新應用。

G. 風險與保險，急急急

再保險是指保險公司為了降低賠付風險，將該風險標的轉投第三方保險公司。

重復保險是指同一個保險標的物，投保了兩家或兩家以上保險公司。重復投保通常只能賠付標的物自身價值，不會超出標的物本身價格，所以重復投保財產險，多出部分視為無效，但人身意外險，住院補助，和壽險除外。

H. 關於保險索賠的一個案例分析。。。

保險公司的拒賠是不合適的；
本案例中李某沒付清餘款且未過戶，其房屋的所用權還是屬張某的，所以保險公司應負責。張某隻是未按保險合同應該是被保險標的使用者發生變化時是要向保險公司提出申請，所以也有不足之處。
所以，保險公司是應該負責人。當然，保險公司也是商業公司，站在其企業成本方面會在有機會不理賠時就盡量想不負責。因此就產生了很多保險公司騙人或不負責之不好印象。
因此，遇到類似事情各當事人要盡量爭取，多數法院都會兼顧受損方（投保人）的實際損實去判定的（行內律師及專業人士都有此經驗，但在國內各地方法院也有不同觀點的）。