生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
生育保險報銷條件:
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
生育保險報銷范圍:
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
生育保險報銷流程:
一、生育津貼
1、所需材料:
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
註:以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);
《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);
《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
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2. 我是個人買的社保,請問,個人能買生育保險嗎
根據《社會保險法》第五十三條規定: 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。生育保險是公司提供給在職員工的一種福利,也就是說,個人是不能自己繳納生育保險的。
沒有正式工作,個人生育保險怎麼購買
同時還要看當地的社保政策,一般來說,個人能辦理的社保項目只有養老保險和醫療保險,但是也有城市推出了靈活就業人員生育保險政策或者城鄉居民生育保險政策,如果當地開展了個人交生育保險的業務,那麼個人交社保時就可以辦理一份生育保險。
只有交了生育保險,才能報銷生育寶寶產生的費用。但對於大多數非在職人員和自由職業者來說,雖然他們可以自己繳納社保和醫療等保險,但不能自己繳納生育保險,只有通過公司上五險一金的員工才能上生育險,並能享受生育報銷。
如果個人沒有工作自己還想交生育保險,要怎麼辦?有網友覺得可以由代理機構(專門處理社保掛靠的公司)代理辦理社保,並在其旗下公司購買社保,但這是一種違法行為。也帶著風險,掛靠參保其實就是以虛假勞動關系參保,社保政策都有規定,以虛假勞動關系參保而建立的社保關系無效,造成社保基金損失的,社保稽核部門會追回損失,構成犯罪的,將移送公安部門。
二、生育險怎麼買?
1、 用人單位持職工填好的申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報,並於次月到當地地稅部門辦理繳費。
2、個人參保也有兩種方式:
(1)以靈活就業人員參保的,必須繳納養老保險與基本醫療保險。
(2)以家庭戶參保的,只需要繳納基本醫療保險就可以了。(每月每個人約25元,但這種方式是要,家庭戶里所有人也要參加基本醫療保險才行)。以這兩種方式的其中一種繳納,也可以享受生育保險待遇。
以個人名義參保的,必須在戶口所在地才能辦理,帶上身份證與戶口本到社區(或街道)辦理。
那麼,沒有正式工作,個人生育保險怎麼購買?答案是個人是不能自己繳納生育保險的。個人參保只能繳納養老保險與基本醫療保險。關於生育險如何繳納的問題,詳細可以向單位或是戶口所在地當地社保部門了解。
3. 生育保險個人怎麼交
生育險是屬於社保的范圍,養老、醫療、工傷、失業、生育這五樣是社保里的險種,但不是每個單位都給上面的五種,這樣單位的支出就大了,有些單位只有養老跟醫療而已。社保的繳費是單位12%,個人部分8%,只要簽了勞動合同員工就有這項的福利。現在也有很多人關心男方生育險報銷標准,其實費用相比女職工要稍稍低一些,一般來說生育保險費由企業按月繳納,職工個人不繳納生育保險費,擁有單位的女職工才能購買生育保險,參保滿一年後,在參保期內分娩,即可享受生育保險的各項福利。對於個人生育險怎麼交這一問題,國家法律也給了相應的回答。根據《生育保險辦法》明確規定,個人不繳納生育保險費。《辦法》實施後,城鎮生育保險基金暫從城鎮養老保險和基本醫療保險基金中劃轉,個人不承擔繳費義務,也不再增加單位的繳費負擔。其中城鎮養老保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.5%劃轉;基本醫療保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.3%劃轉。關於《辦法》中「用人和單位每月按繳費基數的0.8%的比例繳納城鎮生育保險費」的規定,在本市對有關社會保險費費率進行調整時再實行。用人單位應當自用工之日起30日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。看來,國家對於生育險的規定,明確了生育險必須由單位來繳納,個人是無法自己購買生育險的。所以生育險是要掛靠單位才能交的,你既然有單位,雖然他不給交,但你自己想負責這部分費用,應該能和單位協商,通過單位辦理的。但要注意一點,生育險是要交費1年以上,生育才給報銷和補貼的,一定要在懷孕前辦理。這也是成都生育險報銷標准等很多地方規定的標准,但前提是你得先有社保兩險即養老和醫療保險,有了這兩險為基礎,然後才可以交生育險,不然只單純交生育險是交不上的。在你想要寶寶的前三個月辦生育險是最合適的,因為生育險必須交滿12個月才可享受報銷。你如果是想到時候生小孩報銷,想現在代繳生育保險其實這樣做是毫無意義的。因為個人不能辦理生育保險,這與在深圳住院醫療保險的辦理就很不一樣,只有單位職工才可以繳,你如果找個單位掛靠幫你繳費,單位必須為你同時繳納五種保險,而且必須繳費滿半年才能享受生育保險,五險繳費費用很高的,因為你的繳費是單位加個人組成的,單位繳費比例佔大頭,這樣掛靠單位的話,你的所有繳費單位肯定全額向你收取,你有這個掛靠繳費的錢生小孩是綽綽有餘的。還有一點生育保險報銷是包乾的,只能順產報銷,剖腹產也按照順產費用報銷。最後友情提醒一下,作為自由職業的個人是可以自己直接在戶口所在的社保處辦理社保,而且必須繳養老保險,醫療保險可以不交,但是繳醫保必須同時在繳養老保險,以後如果工作可以由單位接上來幫你繳費,沒有單位了可以自己再接繳。五險其實只有養老保險與個人利益關系最大,其次醫療可以比例報銷住院費用,其餘保險對個人沒有多大意義。要知道,只有交了生育險才能報銷生育寶寶產生的費用。但自由職業者是個人繳費,交不了生育險,只有那些由單位和個人一起繳納社保金的人,才能繳納生育險,並能享受生育報銷。這個報銷最好能在費用發生當年內前去辦理,不要拖太久。
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4. 個人可以自己買生育保險嗎
個人可以辦理生育保險。不管是全職太太,還是因為懷孕而離職的女士,只要符合享受生育保險待遇的條件,都可以享受到生育保險待遇。離職女士,或者已經買滿了一年生育保險的全職太太,都可以通過掛靠人力資源公司(代理公司),購買社保,享受生育保險待遇。
個人購買生育保險要辦理手續:
個人提交資料給用人單位(也就是代理公司),用人單位到社保局醫保局,辦理生育定點醫院手續,領取《就醫憑證》,轉交給參保人,個人即可以通過《就醫憑證》,在廣州選定的生育醫院產檢、分娩、手術等醫療費用,就可以直接在醫院報銷七八成。
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