如何看個人醫保發票基金使用

Ⅰ 到門診看病時醫保卡上的個人帳戶已無余額，結算打發票時怎麼有顯示有統籌基金報銷部分的額度

門診看病，如個人的帳戶金額已經用完，再自負一定金額後，可以享受統籌基金報銷部分。象崑山，自負600元 ，以後又可享受2400元的統籌基數，這部分錢用來門診的話，你需要自負20%，80%從統籌裡面扣。

Ⅱ 個人醫保發票中的「補充支付」看不懂，求知識

出現「補充支付」就是說該醫保卡內的錢已經用完，同時在消費時已經超過個人自費段，超出的部分由醫保統籌賬戶支付的那部分。
簡答來說，就是個人賬戶沒錢後，統籌賬戶支付的那部分費用（此種情況下的消費，個人現金支付小部分，大部分由醫保統籌賬戶出）。
更多信息可以撥打社保熱線12333詳細咨詢，

Ⅲ 個人繳納的醫保怎麼使用

你愛人辭職後沒年只繳1700多元，不是社會保險（社保靈活就業只繳養老和醫療險，大於1700元），是不是商業保險，商業保險要按保單規定憑醫療發票、費用清單、病歷等理賠。

Ⅳ 醫保在日常報銷中怎麼使用

一 醫保基金構成：

按在職職工上年度工資總額的8%單位繳納，個人繳費2%，合計10％。

資金的劃分：

醫院資金來源渠道劃分為：基本醫療金、醫療設備設備購置兩部份（每年為500萬元）

醫保基金：個人帳戶+統籌金，每年大概為 個人帳戶2000萬 統籌金4000萬。

統籌金==企業8％-(1%+1.4%+3.7%)，個人帳戶==個人2％+(1%+1.4%+3.7%)。

個人帳戶：主要用於支付門診+葯店 費用；

統籌金：主要用 住院費用、慢性病及大型檢查 等進入統籌的。

二 醫療救助專項基金：

1）年末按在冊職工和退休人員總人數每人80元的標准提取構成，分大額醫療救助（3.5--15萬）和困難醫療救助。

2）在一年度內，醫保統籌基金 最高支付限額為35000元，大額醫療救助支付限額為3.5萬元至15萬元，超過15萬元部分基本醫療保險不再負擔，由領導決定。

3）大額醫療救助：參保職工年內發生符合規定（3.5到15萬）的醫療費用。支付比例：參保第一年支付80%；滿二年以上支付85%；退休人員待遇高於在職人員5個百分點。

4）困難醫療救助：參保職工年內在指定醫院發生的、符合規定的個人負擔費用 超過本人年工資總額50%以上（半年工資）。年底由各單位上報材料---醫保中心審核----報經集團公司醫保領導小組審查批准後----救助符合條件的困難職工。

三治療費用方式：

1）門診：主要使用個人帳戶，統籌基金可支付門診慢性病及大型檢查進入統籌比例的的項目。

2）住院：

a) 起付標准：

二級甲等（及三級）醫院：在職為400，第二次及以後為300，退休為300以後200。只有總院本部和外轉、異地醫院 二級乙等（及一級）醫院：在職為300，第二次及以後為200，退休為200以後100。

b) 起付標准以上部分由個人和統籌金按比例支付，自付比例：

起付標准以上0至10000元，個人自付比例在職職工為15%、退休人員為7.5%；10000以上至封頂線（3.5萬元），個人自付比例在職職工為10%，退休人員為5%。

3）材料使用：

參保職工在享受基本醫療（0---3.5萬）時，使用國產材料，100%進入統籌報銷范圍；合資材料個人自付10%，大額支付30%，統籌按比例支付60%；進口材料個人自付10%，大額支付40%，統籌按比例支付50%；

享受大額醫療救助（3.5---15萬）時，使用進口和合資材料個人自付10%，其餘90%由大額按規定比例支付。

4）葯品管理：

a) 使用甲類葯 100%進入統籌報銷范圍，按比例支付。

b)乙類葯 由參保職工 自付10% 另90%==甲類葯

c) 使用乙類葯----應先徵得職工同意並簽定協議----未簽定協議的葯品費用----參保職工個人可拒絕支付----醫保基金也不予支付。

d)醫院使用乙類葯費用，不超過本次住院總葯品費用的50%；自費葯費用不超過本次住院葯品費用總額的10%，醫院必須保證醫保葯90%以上

四 職工個人醫保帳戶利息

職工個人醫保帳戶積存利息具體計息辦法----暫定按照當年銀行公布的活期存款利率計算。

五 慢性病管理：

經鑒定 錄入醫保網路的慢性病職工，用完個人帳戶後,在職人員自付400元,退休人員自付300元，可進入統籌。 每次費用-----參保職工自付20%後由統籌基金按比例支付。（ 同時患多種慢性病的門診統籌基金最高支付限額為每增加一種增補500元，最高不超過5000元。門診的惡性腫瘤化、放療、尿毒症患者的透析、器官移植後的抗排治療進入統籌基金支儲不受門診最高限額限制，不負擔20%的起付段，由統籌基金按比例支付。門診發生的慢性病費用計入統籌基金最高支付限額（0到15萬）。

六 家屬醫療管理：

公司職工供養的直系親屬（包括獨生子女）在患病時，可享受在職職工醫療費用的1/2。

門診待遇：職工家屬可刷卡在門診就診 葯店購葯，本年度個人帳戶不結轉和繼承。職工家屬住院轉院按照在職職工報銷范圍的1/2執行。

七 轉診轉院醫療費用結算和流程

1）轉往定點醫院：集團公司暫定四家 蚌埠醫學院附屬醫院； 安徽醫科大學附屬醫院；南京軍區總醫院； 徐州二院。 報銷時 個人先自付符合醫保支付規定的10%，另90%按比例報銷。 轉往非定點醫院，個人自付50%，另50%按比例報銷。

2）對患有重症專科疾病，綜合醫院無法治療或沒有好的治療辦法，定點醫院建議轉往專科非定點醫院治療的，可按定點醫院報銷（90%進入報銷）。

3）因公出差、法定探親假 急診：因急診在非定點醫院住院的，治療終結後，憑醫院的急診病歷資料、有效發票、醫療費用清單和本單位證明、外出地來回車票復印件，到定點醫院辦理相關報銷手續，具體是個人先自付符合基本醫療統籌基金支付規定費用的10%，其餘部分按規定報銷。

八 異地就診：

異地就診條件：1、退休職工，因生活需要，戶口遷居外地並長期居住外地的。2、退休職工因身邊無子女，到外地子女處居住一年以上的。3、單位派往外地，長期工作一年以上的。異地就診報銷：個人先自付10%，其餘按比例報銷。

九 計生四項手術管理：

計生四項手術指上環、取環、結扎、終止妊娠-----對象是全公司職工及其已婚直系親屬。----手續:凡需實施四項手術者,需持所在單位計生辦證明及本人醫保卡-----到本單位定點醫院實施，費用記帳處理。

十 醫保費用結算：

醫療保險管理部門對醫院發生的費用按規定進行審核，將審核後符合規定支付的費用報送資產財務部作為撥付的依據。統籌基金的90％由總醫院包干使用，另外10％由醫療保險管理部門負責考核後兌現（次年一月份進行），個人帳戶基金據實結算。

相關繳費基數 比例：

職工個人以本人2005年月平均工資收入（含各種獎金和津貼）作位2006年度繳費基數，參保單位以本單位全部職工個人繳費基數之和為繳費基數。

養老保險繳費比例：單位繳納18%，個人繳費8%

失業保險繳費比例：單位繳納2%，個人繳費1%

醫療保險繳費比例：單位繳納8%，個人繳費2%

工傷保險繳費比例：單位按2006年度工傷保險費率調整辦法執行

Ⅳ 個人醫保基金怎麼使用

個人賬戶用來支付一下費用：①在門(急）診就醫發生的醫療費用；②在定點零售葯店購葯的費用；③基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用；④超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按規定應由個人負擔的醫療費用。

Ⅵ 個人醫療保險應該怎樣報銷

★ 基本醫療保險
1、基本醫療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫療保障水平，具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

2、基本醫療保險建立個人帳戶和統籌基金。基本醫療保險費由單位和職工共同承擔。
（1）實行個人醫療帳戶，目的是建立職工個人自我積累機制，強化職工個人的醫療費用意識和自我保障意識，使職工在年輕健康時，就為自己年老有病時積蓄醫療費，並建立合理使用醫療費用、防止浪費的自我約束機制。
（2）個人帳戶能夠支付哪些費用
可以支付門、急診醫療費用，到定點葯店購葯的費用。基本醫療保險統籌基金起付標准金，起付標准以上至最高支付限額以下按比例應由個人負擔的住院醫療費用，以及在醫療過程中需由本人支付的醫療費用。個人帳戶節約歸己，超支部分由本人自理。

3、個人繳費工資
個人繳費工資就是個人交納基本醫療保險金的計算基數，其中，個人月繳費金額＝個人月繳費工資*個人繳費比例。今後，隨著經濟的發展和職工工資收入的提高，可適當調整單位及職工繳費率。
（1）個人繳納部分由單位從本人工資中代為扣繳，並全額計入個人帳戶，用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分按不同比例計入個人帳戶：
① 45歲以下的職工按本人繳費工資的1%劃入；�
② 45歲以上（含45歲）職工按本人繳費工資的2%劃入；
③ 退休人員按本人上年度基本養老金或退休費的4.5%劃入。
（2）目前，市基本醫療保險單位及個人繳費比例
單位繳費比例 個人繳費比例
8％ 2％
例如：某某2005年度的個人繳費工資為700元/月，個人月繳納基本醫療保險費＝700*2％＝14元。用人單位應繳納的基本醫療保險費是按全部職工繳費工資之和的8%確定

4、就醫時，如何使用《醫療保險手冊》或IC卡
參保人員在定點醫療機構就醫應出示《醫療保險手冊》，在門診拿葯或到定點零售葯店購葯時，應出示醫療保險IC卡。就醫和購葯時若不出示《醫療保險手冊》、IC卡，將按非參保人對待。
《醫療保險手冊》和IC卡，由省社會醫療保險中心統一印製，用以證明參保人身份，記錄、儲存個人帳戶資金使用情況，以及顯示最近就醫和結算醫療費用的信息等情況。
手冊、卡損壞或丟失後，應及時持身份證和單位介紹信到省社會醫療保險中心掛失、補辦。
（1）門診管理程序
①參保人員憑《醫療保險手冊》掛號、就診；
②符合規定的醫療費用在個人帳戶限額內記帳，超出部分現金支付。
（2）在定點醫療機構住院管理程序
①參保人員憑《手冊》掛號、就診，凡符合住院條件的，填寫《住院申請表》，經定點醫療機構醫保辦同意，辦理住院手續，留存《手冊》，預繳押金，住院診治；
②治療終結後，參保人員核對住院專用發票，結清應由個人自負和自費的醫療費用；應由統籌基金支付的醫療費用，市醫療保險經辦機構直接與定點醫療機構結算；
③辦理出院手續，取回《手冊》。
5、溫馨小提示：就診時，應根據病情合理選擇定點醫院
當您患病時，建議您根據病情去不同層次的醫療機構就醫。
一般來講，中小醫院和社區衛生服務中心（站）等基層定點醫療機構，解決您常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和術後恢復期的康復問題。如高血壓、感冒一類的疾病可直接到基層醫療機構就診。到基層醫療機構治療此類病症的療效相同，且具有就診方便、及時、節省費用和時間的優點。
大型綜合醫院和專科醫院主要解決您在發生了危急重症、疑難病症時的診療問題。到大醫院就診，有醫療設備先進、各科專家齊全、診療水平高、醫師診療經驗豐富的綜合優勢，但大醫院對門診普通病症不大重視，且患者看病等候時間長，個人自負費用比較高。
6、如何辦理
① 新進人員
新員工簽定《勞動合同》後，將本人身份證復印件及一寸彩色近期照片交各部門綜合管理員處，再由各部門綜合管理員交公司人力資源部主管，人力資源部主管驗證後交勞務公司具體辦理。
② 辭職人員
員工辭職後，由勞務公司統一辦理停保或轉移手續。即，參保人員工作單位變動時，個人帳戶余額可隨同轉移；不具備轉移條件的，可一次性發給本人。

Ⅶ 醫保如何使用