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醫保個人賬戶支付報銷是什麼保險

發布時間:2021-08-28 08:44:18

㈠ 醫保統籌支付和個人賬戶支付

不用再報銷,醫保統籌支付就是醫保報銷完了
個人賬戶支付3元,是從社保卡里扣錢,或者直接交現金
用社保卡交費,在交費時候實時報銷,醫保統籌支付就是醫保報銷的,剩下的自付費用先從社保卡里扣錢,扣光後自己交現金

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈡ 醫保個人賬戶支付的部分可以報銷嗎

不可以。

綜合醫療保險參保人的門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險葯品目錄的葯品及診療項目的費用,由個人賬戶支付;

個人賬戶不足支付,且醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用,在本市上年度城鎮職工平均工資10%以內的,由個人自付;年度內超過本市上年度城鎮職工平均工資10%以上的部分,基本醫療保險統籌基金支付70%。

個人醫療賬戶用完後,超過本市上年度城鎮職工平均工資10%以上的部分,須憑門診病歷(病歷內有病史、檢查、診斷、治療、用葯等項記載)、檢查報告單、醫療費用明細清單、有效收費收據和本人的職工社會保險證等,

於每年的7月1日後到市社會保險機構審核報銷,核准報銷的門診醫療費用在扣減自付額後才能按規定比例報銷。報銷的醫療費用起止時間為上年7月1日至當年6月30日。

(2)醫保個人賬戶支付報銷是什麼保險擴展閱讀:

一、城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:

1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,

但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。

二、職工醫保報銷

基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

㈢ 醫保里的個人賬戶是什麼意思

社會醫保的個人帳戶意思:

1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷

3、大部分地方的自由職業身份參加的醫保都沒有個人帳戶了,因為都是自己交的錢,不必多此一舉,只有統籌帳戶的話,就相當於是意外險了,

但注意,不是白交,因為醫保是要計算交費時間的,到退休年齡了,交費符合當地的規定,那麼就可以不用再交費而享受退休人員醫保待遇了,交費時間,通常是女25年,男30年的樣

4、個人帳戶主要是由職工個人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其它資金所構成。

其中帳戶的本金和利息為個人所有,只能用於基本醫療保險,但可以根據參保人員的實際情況結轉使用和繼承。

(3)醫保個人賬戶支付報銷是什麼保險擴展閱讀:

參保人員提取個人賬戶:

參保人員個人賬戶實行注資管理部分,由社保經辦機構按月劃入本人社保卡金融賬戶,由參保人員自行提取。參保人員可持本人的社保卡,到開戶銀行(社保卡左上角標注有發卡銀行名稱)的天津任意銀行網點及ATM機提取個人賬戶。

如果個人賬戶不提取,將按照活期儲蓄利率計息。參保人員持社保卡在開戶行提取個人賬戶不收手續費,但如果是跨地區或跨行提取,可能因不同銀行的相關政策產生手續費用。

㈣ 醫療保險統籌支付和個賬支付是什麼意思

醫保統籌支付就是用統籌賬戶中的錢支付參保人相關醫療費用;個人賬戶支付就是使用個人賬戶中的錢支付參保人相關醫療費用。
醫保屬於社保裡面的一種,也是最基礎最常見的一種。但社保不是萬能的,它只是提供了最基礎的保障。醫保也是如此,不信的話可以看看這篇文章《社保的最新解析,到底有什麼用途?》

接下來,奶爸就重點講講醫保有哪些情況是不報銷的吧!
一、醫保限制報銷范圍
醫保是社保報銷中使用率最高的,所以不管是報銷額度還是報銷范圍,限制也更多。
簡單地說,醫保報銷限制,包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。
符合這幾個限制條件規定的費用,才可報銷。
例如,醫保三目錄規定了葯品、定點醫院、疾病報銷和醫療范圍等。

二、醫保不予報銷的情況
1、自行就醫
比如不去指定醫院就醫,或不按要求辦理轉診單。
2、治療期間的服務性收費
比如出診費、伙食費、營養費、輸血費、冷暖氣費等。
3、故意傷害產生醫療費
因車禍、打架、酗酒等原因產生的醫療費用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、應當從工傷保險、生育保險基金中支出的費用。
6、應當由第三人負擔的醫療費用。
當然,以上只是各地通用的情況,具體報銷還要遵循當地詳細的報銷政策。

㈤ 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

(5)醫保個人賬戶支付報銷是什麼保險擴展閱讀:

統籌基金支付標準的區別:

①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

㈥ 醫保支付和賬戶支付是什麼意思

醫保支付和賬戶支付分別是代表:
1、醫保支付就代表由統籌資金支付不需要個人繳費
2、賬戶支付就代表用個人賬戶的錢支付醫葯費用。

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㈦ 醫保卡屬於什麼保險

單位辦理職工參保,醫保在繳費的次月就可以享受統籌了。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
醫保門診報銷——
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
住院享受比例————職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);
三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
基本醫療保隆基金不予支付的醫療費用有:
(1)醫療保險診療項目、葯品目錄、醫療服務設施和支付標准以外的醫療費用;
(2)不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售葯店就醫購葯發生的醫療費用;
(3)因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;
(4)交通、醫療、葯事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;
(5)職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;
(6)在香港、澳門、台灣地區和國外發生的醫療費用;
(7)國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。

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