重大疾病保險的核保風險

❶ 關於重大疾病保險的疑問

客服在忽悠你。

你父親現在的情況是不是醫院已經給出了診斷資料。如果是的話，那麼聯系你父親的保險代理人，讓他告訴你能不能理賠，該怎麼理賠。實在不行，拿好你父親的：保險合同，醫院證明，委託書（如果你去的話，需要你父親給你寫一份委託書），親自跑趟保險公司。

新保險法第二十三條規定，保險事故發生後，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保險公司如果認為需補交有關證明和資料，應當及時一次性通知對方；材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方；對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款；對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

簡單來說就是30-10-3原則。30天必須核定通知，之後屬於責任10天賠款，不屬於的話3天通知並說明理由。

❷ 重疾險核保怎麼核查

重疾險核保常見的就是健康告知，但是如果說你的身體本身有疾病，光做線上的一個健康的告知，可能就沒有辦法通過，沒有辦法購買，這種情況下就需要通過智能核保，或者是人工核保，來看一下是否能夠購買重疾險。所以關於重疾險的核保，可以分為健康告知，智能核保，人工核保三個類別。

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健康告知是最普遍的一種形式，實際上健康告知是一個問卷，保險公司會把一些需要了解的情況作成幾個問題，來進行詢問，在健康告知當中，我們需要注意的是，要進行有限的告知，也就是說，如果被問到就如實回答，如果沒有問到的話，就不用回答。

如果說健康告知沒辦法通過，那麼可能就要走智能核保和人工核保，智能核保其實就是對健康告知裡面的一些疾病進行了一些細化，把問題問得更細了，在這方面就如實回答就好了，如果不知道的也就當做沒有，不需要去做體檢檢查。

另外就是人工核保，像很多人都患有一些疾病，像膽囊炎，甲狀腺疾病等等情況，可能沒有辦法通過前兩項的一個檢查，這個時候如果這款產品可以申請人工核保的話，就可以進行人工核保，在進行人工核保的時候，一定要把疾病詳細的描寫清楚，因為如果你寫不清楚的話，就會影響到核保人員的判斷，可能就沒有辦法通過了。

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❸ 在保險中，「核保」請通俗的解釋一下謝謝

你好：核保，通俗解釋就是，你想買這份保險，保險公司對你的整體情況進行衡量，看是否能賣給你。因為他也要考慮到這個承保的風險的。
比如健康險，重疾險，為什麼得病後不能通過核保，就是風險系數已經存在。

❹ 重疾險保險公司核保流程

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這個單獨核保就是針對某一些特殊的產品，沒有一個特定。
單獨核保通俗的來說，就是可以忽視以前在這家保險公司購買產品的額度，而單獨來進行一個核保。
舉個例子，比如你在這家公司購買了一份30萬保額的重疾險，而按照你的年齡和保險公司的規定，50萬的重疾保額就需要體檢，而你還想購買30萬保額的重疾險，就需要去體檢，這個時候保險公司為了打市場，出台一款單獨核保的重疾險，那就可以忽視前面所購買的30萬保額重疾險，在重新購買這份單獨核保的重疾險30萬保額，也無需體檢。

❺ 為什麼說保險核保是風險選擇判斷風險狀況與承保相適應的過程

d、按照低於標準的費率予以承保
意思：就是低於標准費率少交保費（優惠），保險內容和保障和標准相同！

❻ 重大疾病人壽險還差兩個月過核保期能理賠嗎

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首先，人壽險的種類很多，總概有：健康險（重大疾病險類），年金險（養老形險），子女教育險，投資連結險四大類。了解分紅險的收益情況我們要分兩個項去計算：一：固定收益。1.生存給付：有兩種：一是繳費第二年開始的固定返還，二是繳費期結束第二年開始的固定返還。不同的險種有不同的返還方式。2.滿期金：到了多少歲返還多少錢。3.身故賠付。二：分紅收益。每一份分紅險都會有一份分紅演示表，一般分低、中、高三等演示。這些演示數據是根據該公司該險種近年的收益的數據列出，但並不就意味著，最低也能得到低等的分紅，或最高只能得到高等的分紅。分紅是不確定的，它有可能是0。也沒有最高限點。它受該保險公司的經營收益影響。保監會規定了，每一間保險公司年收益的30%（最高30%）由公司作為收益，70%（最低70%）是作為分紅分給保戶的！這時候可能會有朋友會問：保險公司的收益是怎麼產生的？分紅會不會每年都是0啊？保險公司其實是一種集資經營模式，它的收益會由三個方向產生：一：利差益。1.會把大家投進來的保費去投資一些穩健的項目，例如：國債，水利工程等等。2.投進銀行收利息，例如：你一個人投10W定期10年的利率是5%，但保險公司把1000個保戶的10W放到銀行里收利息就是一億定期10年，它就可以跟銀談利率，可能能談到10%或者更多！以10%計算，70%返還給保戶分紅，你10W的利率就從個人定期的5%變成了7%。3.融資：例如：某一公司要啟動一個100億的項目，但某公司只有50億，這時候他們就要向金融機構貸款了，假如保險公司確定了該公司的啟動項目可行性把50億融進該企業，那麼利息可能就變成了20%，這時你個人10W的5%銀行利率就會變成了14%。......利差益這塊還有很多很多，我簡單舉三個例！二：費差益。每間保險公司保證不虧損，那麼他們每年的30%總收益一定要能支持整個公司的運作，如果在利差益上得不到很好的收益，那麼保險公司就用費差益去控制收益了，例如：裁減人員，減少准備建立的服務點，減低日常的費用！三：死差益。大家在投保的時候都會發現，核保非常的嚴。不是你想投就可以投的，它的核保會把一部分賠付風險高的保戶拒於門外。例如：全國重大疾病的產生率是0.3%，現在有1000個人來投保，那麼在核保中會把兩個賠付風險高的準保戶拒保，那麼在保險公司的重大疾病賠付率就變成0.1%，假設1000個人中有3個人要賠付那麼保險公司可用作投資的錢為0，經過死差益之後。1000個人的保費賠完了1個重大疾病保戶後還有66%的資金可用作投資。那有沒有可能每年都是0呢？從可能性來講是有的，但你想想如果每年都是0，那麼表示該公司每年的收益為0，早就倒閉了呵呵！樓主要是看完比較了解了麻煩也選擇一下我的答案。謝謝！最後為你進行了投保還高興！

❼ 重疾險保險陷阱

第一，疾病保障范圍廣保障全。這是比較常見的重疾險保險陷阱，很多保險公司為了增加競爭力，會增加疾病保障的種類。但是否疾病的保障范圍越廣就越好呢?其未然，疾病種類越多，名目雖然繁多，但條件更加細致嚴格，而很多新增加的病種，往往都是一些發病率較低，甚至沒有的疾病。保障力度不但沒加強，保費還會增加。

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第二，消費型重疾險價格更便宜。雖然消費型重疾險的價格比終身型重疾險低很多，但目前市面上的重疾險保費都是隨著被保者年齡的增長而增加的，當到達一定年齡時，消費型重疾險所支出的保費就會高於終身型重疾險的保費支出，而且被保者還有可能應身體因素被保險公司拒保。

第三，只要確診即可賠付。很多人就是在這類重疾險保險陷阱上吃了虧，認為只要被確診為合同約定的疾病即可獲得賠償。但很多重疾險對於疾病的定義往往明得非常詳細，通常會有明確規定，如急性心肌梗塞，保險公司是以心肌酶素的異常增高來作為診斷依據。因此，大家在購買時，要更加慎重，不可盲目購買。


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❽ 長期重疾險核保都會考慮哪些因素

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小諾解答：

您好！

重疾險即重大疾病保險，是指由保險公司經辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症等為保障項目，當被保險人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫療費用給予固定給付的商業保險行為。重疾險一般分為長期和短期的，長期的重疾險有定期或者終生的，一般來說，保20-30年的人比較多。長期的重疾險由於風險比較高，保險公司核保非常嚴格，主要有以下幾方面：

1、醫療方面。這是最主要的方面，就是看被保險人的健康狀況，對被保險人進行評估。如果被保險人狀況良好，沒有過往病史或家族遺傳病史，那麼核保就很順利，能夠進行正常承保。

2、財務方面。主要是看投保人家庭經濟能力，如果經濟狀況良好，審核通過率大；如果家庭比較拮據，續保的可能性也比較小，保險公司通過的可能性就小很多。

3、其他方面。主要是個人的職業、工作條件和環境、生活習慣和環境等。如果調查結果比較良好，通過可能性就大；如果情況不好，保險公司評估的結果是風險大，那麼保險公司就會拒保或者加保費。