個人賬戶支付和基金支付

① 醫保單上個人帳戶支付是什麼

醫保單上個人帳戶支付是指用個人賬戶的錢支付醫葯費用。

我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成兩個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

一、個人賬戶可支付以下費用：

1、定點零售葯店購葯費用，門診、急診醫療費用；

2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等；

3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費；

4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例承擔個人應付費用。

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

二、統籌基金賬戶主要支付以下費用：

1、住院治療的醫療費；

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費；

3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

(1)個人賬戶支付和基金支付擴展閱讀：

醫保結算程序：

一、住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

二、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

三、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

四、轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

② 醫院的交費單上的個人賬戶支付和個人支付金額的區別

醫療保險形式中的個人賬戶支付方式為，是指用個人賬戶中的資金支付醫療費用。

我國城鎮職工基本醫療保險實行統籌管理，分為統籌賬戶和個人賬戶兩種賬戶道。職工個人繳納的基本醫療保險費全部納入個人賬戶；用人單位支付的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，一部分用於設立統籌基金。

一、個人賬戶可支付以下費用：

1、指定零售葯店葯品采購費用、門診和緊急醫療費用。

2、用於個人購買商業保險和意外傷害保險。

3、基本醫療保險統籌基金支付標准以下的醫療費用。

4、超過基本醫療保險統籌基金支付標準的，按照個人應付費用的比例繳納。

5．如果個人賬戶不夠支付，我將支付。

二、統籌基金賬戶主要支付以下費用：

1、住院醫療費用。

2、惡性腫瘤放療、腎透析、腎移植術後服用抗排斥葯物的門診費用。

3、急診搶救後住院的病人，在住院前觀察七天的醫療費用。

(2)個人賬戶支付和基金支付擴展閱讀：

醫療保險結算程序：

特殊疾病住院、門診治療結算手續：

在每個月的第十天之前，指定醫療機構應當向醫療保險機構的費用結算表，住院結算表和相關數據上個月出院的病人，醫療保險機構審核後，作為每月的基礎發展和年終最終結算。

醫療保險經辦機構應按月撥出上月特殊疾病住院和門診治療的全部費用，經確定有特殊疾病的參保人員應勞動保障部門指定醫療機構就醫購買葯品，產生的醫療費直接記帳，立即結算。

應急處置程序，參保人員緊急調用城市定點醫療機構和不同的醫療機構住院治療，醫療費用，先由個人支付或單位應急救援結束後。

憑醫院的緊急醫療記錄、檢驗、測試報告、發票、詳細的醫療費用清單到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

1、安置人員在其他地方的安置程序

2、異地工作人員由所在單位安排到指定醫療機構1－2個居住地，並報醫療保險經辦機構備案。

3、重新生活在不同的地勤人員門診醫療費用在定點醫療機構，由本人或所在單位的進步，治療後，由所在單位參保人員患病證書費用和醫療記錄，有效、復合處方和住院費用清單在指定日期結算社會醫療保險經辦機構。

③ 社保有個個人帳戶支出和統籌帳戶支出是什麼意思

1、個人賬戶支出：參保人員的醫保個人賬戶支付的金額，主要是門診費用支出。

2、統籌賬戶支出：就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。

3、人賬戶記錄項目應包括：個人基本信息、繳費信息、養老金支付信息、個人賬戶儲存額信息、轉移接續信息、終止注銷信息等。

4、社保統籌賬戶：原本指勞動保險制度基金的統籌管理，後來被沿用到各社會保險項目的基金共濟。

(3)個人賬戶支付和基金支付擴展閱讀：

社會保險是以保險籌資的方式，幫助勞動者及其親屬在遭遇年老、失業、傷病等風險時，為防止收入中斷與喪失而使基本生活發生困難所給予的經濟保障。

社會保險是現代社會保障最基本的內容，也是市場經濟下保持社會穩定的重要工具。社會保障資金有三個方面：勞動者個人強制繳納、企業（或僱主）代為職工繳納，政府適當補助。社會保障實行統籌和個人賬戶相結合，按國家制定的制度規范執行。

社會保險支出在財政支出項目中的屬性是轉移性支出，也是一項民生性支出。

社保統籌賬戶，「統籌」一詞在我國最早源自20世紀70年代後成立的社保基金統籌辦公室這一機構名稱，原本指勞動保險制度基金的統籌管理，後來被沿用到各社會保險項目的基金共濟。

④ 醫保支付和賬戶支付分別是代表得什麼

醫保支付代表由統籌資金賬戶支付，是由國家統一集中管理的醫保賬戶支付，不需要個人繳費。

賬戶支付代表用個人賬戶的錢支付醫葯費用，由個人承擔。

拓展資料：

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。[1]

2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

⑤ 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

(5)個人賬戶支付和基金支付擴展閱讀：

統籌基金支付標準的區別：

①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。

⑥ 基本醫療保險統籌基金和個人賬戶是怎麼回事

1、基本醫療保險統籌基金

基本醫療保險統籌基金又稱基本醫療保險基金，是指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向參保單位和參保職工籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納。

基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費；職工個人繳納的基本醫療保險費；基本醫療保險費的利息；基本醫療保險費的滯納金；依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。

2、個人賬戶

個人賬戶是指社會保險經辦機構按照國家技術監督局發布的社會保障號碼為每一個參加社會養老保險的人員建立，記錄單位按規定劃轉的養老保險費和個人繳納的全部養老保險費，作為參加社會養老保險的人員退休時計發個人賬戶養老保險金的依據。

(6)個人賬戶支付和基金支付擴展閱讀

基本醫療保險統籌基金起付限額

根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》

統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額，起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

起付標准以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決。

統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

⑦ 醫保卡里的乙類支付與基金支付是什麼意思

醫保基金支付也叫基本醫療保險基金支付，它的意思是按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌資金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出，以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出以及其他支出。

醫保乙類是指乙類葯品，基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的規定支付費用。

(7)個人賬戶支付和基金支付擴展閱讀

1、醫保分兩個帳戶，個人帳戶

體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2、在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號

該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付

3、住院報銷的時候，有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%)

⑧ 基金支付是什麼意思，是醫保報銷的嗎

1、醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

2、統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

3、醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成，統籌基金主要用於支付基本醫療范圍內的、統籌基金起付標准以上、最高支付限額以下的住院醫療費、門診特定項目及門診慢性病人的定額醫療補助等醫療費用。

4、醫保中的統籌基金支付就是由個人和企業分開承擔不同的比例。