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醫院保險是不是要每月購買

發布時間:2021-08-03 11:19:51

1. 五險一金中的大額醫療保險需要每月都繳納嗎

五險一金中的大額醫療保險是必須要每月都繳納的。

大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按一定的金額繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。

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購買大額醫療保險的最終目的就是提高醫療品質,緩解經濟壓力,實現醫療費用報銷。事實上,醫保與我們生活息息相關,缺乏對醫保知識的了解不利保障自身的權益。

參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的,由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦進行報銷;參保人員在轉診醫院就醫的,由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付,所以此類人員應持病歷、發票以及清單,前往大額醫保辦報銷。

參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》,向市醫療保險局申報。在就醫的,除個人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%)。

2. 醫療保險每月多少錢一個月

醫療保險繳納比例按照個人按2%收入繳納醫療保險費,個人繳的2%全部打進你的醫保卡,此外還有單位繳費的1%左右打入醫保卡。

醫療保險繳納

一、申報受理醫保機構征繳部門受理參保單位填報的《醫療保險繳費基數變更申報表》

1、工資發放明細表

2、《參加醫療保險人員增減明細表》

3、醫保機構規定的其他資料

二、繳費核定

1、醫保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料,審核通過後辦理參保人員核定或增減手續

2、醫保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況,為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息醫保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數

3、醫保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額,並列印出《醫療保險繳費通知單》反饋申報單位,並以此為依據進行徵收

三、費用徵收

1、醫保機構通過收入戶存款開戶銀行收費,也可採取支票、現金、電匯、本票等方式收費,並開具專用收款憑證。醫保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算,並將到賬情況反饋給征繳部門

2、醫保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫療保險費繳納情況,向申報後未足額或未及時繳納醫療保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》,逾期不執行的,向勞動保障行政部門提供相關情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正

3、每月25日前,參保單位延遲繳費的,從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。可一次性繳一個月、一個季度、半年或一年的;按季度或按年度繳的,應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的,申請緩繳,緩繳時間不得超過2個月

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醫療保險報銷流程

一、住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算

二、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續

三、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算

四、轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外;市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用

3. 不經常上班怎麼買保險。保險需要買嗎大概每月要花多少錢

養老保險和醫療保險,外加車險能買的。其他保險買了也是坑,特別分紅保險,比如買一萬多少年以後幾萬的,這樣的就是巨坑。聽賣保險的說都拿提成的,賣得多拿得多還能買車買房的。像保險公司本身就是不造血的,要是高回報的肯定有問題,本金加利息很多錢,很多人提取保險公司會運轉不靈的。前幾天網上視頻看到一個人買了九萬保險說十年能拿24萬,結果到期拿了八萬。保險跟銀行不一樣的,銀行靠低利息高貸款來運轉的,貸款和利息都比較合理的存錢人越多銀行效益就越好。還有保險些沒有買的時候什麼都賠的,買了以後這也不賠那也不賠的。車險是買的人不拿本金的,陪少數車主來運行下去的,而且車禍多了保險跟著漲價的。養老保險是國家機構的保險可以買的。
總之保險水太深了,很多人買了都後悔了。

4. 醫保是每個月返錢還是隔幾個月返錢

醫保是國家公民都有的一項福利,那麼醫保卡里的錢是如何返的:

1、職工醫療保險是按照個人工資的9%繳納,其中職工繳納2%,單位繳納7%。

2、職工的醫療保險費計入個人賬戶。

3、單位繳納的醫保費,一部分用於建立統籌基金,另一部分劃入個人賬戶,用以支付本人醫療費用。

4、一般醫保卡到賬的金額是45歲以下按照3.2%打入。

5、45 以上按3.4%打入。

6、醫保卡內錢原則上用於支付醫療費用不可挪作他用。

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查詢醫保辦理情況有以下三種方法:

1、通過人力資源和社會保障局官網,通過輸入自己的社保編碼、密碼、驗證碼查詢。

2、通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333這兩種方法查詢。

3、攜帶身份證、醫保卡或者社保卡到當地的社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票。

詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

(四)轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見。

醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據。

到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

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