有協議有保險也是難以理賠的

Ⅰ 為什麼大家會覺得理賠很難

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對於一個正常買保險的人來說，買保險顯然不是為了拿到保險賠付，因為拿到賠付，就說明是自己某一方面出了問題。很顯然，一個人買保險不是為了希望出現問題，而是為了預防出現問題。但如果真需要理賠時，買保險的人自然是希望能既快速又順利地拿到賠付。然而，保險公司或許不會這么想，所以這就讓很多人覺得想要拿到保險公司的理賠很難。那是不是保險公司真的會想方設法不給投保人理賠呢？

保險理賠

3、保險公司賠付的和自己的預期不符

保險公司的有些險種，它並不是按保額來賠付的，比如醫療險，它就是按你的實際看病消費來賠付的，當然賠付的總金額不會超過保額，所以實際賠付的金額只會比保額少。這就會讓很多投保人感到不岔：我交了那麼多保費，結果就只能賠這么一點點！這顯然就是保險公司賠付的金額與自己預期不符，讓人覺得想要拿到保險公司的理賠很難。

那對於有買過保險的人來說，有沒有被保險公司拒賠過？或者有沒有過保險公司理賠難的感受呢？

作者：龍小林/ 審核：趙溪

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Ⅱ 被車撞和保險還有司機簽訂了協議，有一部分是等從保險公司保險了司機墊付的醫葯費中補償給我。

一輛電動車在路上正常行駛時突遭一輛貨車追尾碰撞，騎車人不幸身亡。承保這輛貨車交通事故強制責任險的保險公司，得知貨車司機沒有機動車駕駛證、醉酒駕駛而且肇事後逃逸，就提出了「不承擔貨車交強險賠償責任」的意見。受害人家屬只得通過訴訟來索賠，這一賠償糾紛歷經了一審、二審，最近由市中級法院落槌定音。法院的說法很明確——保險公司不能免責!

原告訴訟索賠三項損失

去年11月6日下午，住江北區庄橋街道的安徽宿松縣籍男子趙xx騎一輛電動車，沿寧慈公路由北往南行。當他經過江北庄橋換向器廠附近時，突然有一輛牌號為「浙bhn759」的輕型普通貨車撞了上來，趙xx因搶救無效當天死亡。肇事貨車司機當時逃離事故現場，但很快就被交警抓獲。交警查明肇事司機不但沒有機動車駕駛證，而且醉酒駕駛，認定他承擔事故全部責任。

趙xx的家屬向肇事司機與車主索賠，但為「浙bhn759」貨車承保交強險的太平保險有限公司寧波分公司提出「不承擔貨車交強險賠償責任」，這使得事故損害賠償事宜難以落實。趙xx的家屬對太平保險有限公司寧波分公司提起訴訟，請求法院支持交強險的賠償，他們提出的賠償項目包括死亡賠償金11萬元、醫療費1萬元、財產損失2000元。

被告只願墊付搶救費用

法院否定被告免責之說

本案並非貨車交強險的投保人與保險公司之間的合同糾紛，而是事故受害人與保險公司的侵權賠償責任糾紛。法院指出，保險公司所提到的《機動車交通事故強制責任保險條款》中的有關「免責」規定，只是在保險公司和投保人之間具有約束力，與《道路交通安全法》及《機動車交通事故責任強制保險條例》的有關規定也有沖突，不能用來約束事故受害人。

《機動車交通事故責任強制保險條例》第22條只規定，在無證或醉酒駕駛情形下發生的事故，保險公司對受害人的財產損失不承擔賠償責任;而對受害人的人身損害損失，法規並未提及可不承擔賠償責任。而司法實踐中，對特別條款沒有明確規定的，仍適用一般規定。法院據此判決：趙xx的親屬要求保險公司在交強險限額內賠償死亡賠償金的請求符合法律規定，予以支持;要求賠償醫療費用但並沒有提交相應證據，不予支持;要求賠償財產損失的請求不符合法律規定，也不予支持。

一審宣判後，被告不服並提起上訴。經市中級法院二審，原判被維持，也就是保險公司必須向趙xx家屬賠償死亡賠償金11萬元。

Ⅲ 交通事故我全責，保險公司答應賠付90萬，協議書是不是可以寫雙方已經沒有關系，家屬不同意寫雙方無關系

這個寫和沒寫一個樣。
因為協議不能違背法律規定，有法律關系的寫了也沒用，沒有法律關系的，沒寫也一樣沒關系。你這個事故雖然這次了結了，但以後發現有未列入賠償而確實存在損失的問題，還是可以起訴索賠的。當然不合法索賠法院也不會支持的。這就是寫不寫跟你實際會不會承擔法律責任沒半毛關系。

Ⅳ 保險合同中重大疾病的定義很嚴格么很難達到完全滿足理賠條件么

這個好辦,你拿保險合同叫主治醫生照上面寫個證明就行!

Ⅳ 為什麼會出現投保容易理賠難的原因

案例四、彭先生因糖尿病5年來反復住院。每次出院到公司辦理賠都還很順利。到第六年卻接到保險公司一紙拒保書，因為其身體狀況公司決定從第六年開始不再受理其投保醫療險的要求，彭先生非常的不理解了。因為保險公司會根據客戶的身體狀況象我們公司就是5年一次檢視，如果在正常范圍內就保證續保；如果客戶身體惡化要麼就會增加保費，如遇到客戶身體非常糟糕就會拒保。當然這樣的情況並不多見，一旦客戶遇到了就不能接受這樣的結果，最後的結果肯定是覺得保險是騙人的了。 案例五、黃姐去年買了醫療保險，當時在身體告知這塊說以前沒有生過病，保單順利成保。今年因子宮肌瘤住院後我去跟公司申請理賠的時候，公司一紙批文，說這個客戶是帶病投保的，公司拒絕賠付保險金。保險公司一般情況下是根據投保方的自述來決定是否可以承保，所以投保方的誠信和道德素質就顯得尤為重要。所以保險合同與一般合同而言，更需要講誠信和道德。那麼在這樣的條件下，保險公司的最大誠信原則也就應運而生。所以，我們在投保的時候一定不要忘記：如實告知。 大家現在可能已經看出點門道了，我們在辦理保險時，是要和保險公司以簽訂合同的形式來達成雙方享受的權利和應盡的義務。當發生理賠的時候是按當初簽訂的合同條款辦事的。說實話，那些保險條款確實比較晦澀難懂，而且理賠涉及保險、醫學等許多專業知識，業務員可能自己也沒弄明白或者有的業務員素質不高為了簽單故意誤導客戶，一旦發生理賠的時候客戶一看怎麼跟自己當初買保險的時候了解的不一樣就會有理賠難的問題浮現。重點出問題的就在醫療險這一塊。因為凡是醫療險都是補償性原則，而不是讓被保險人通過保險來獲得額外的收益。客戶都要自己掏點腰包地，區別是沒買保險呢就自己全掏，買了呢就只掏一部分而已。還有就是在報銷范圍的界定上，有的界定是客戶覺得不能接受的。這個問題我認為是大多數老百姓對醫療保險的理賠界定不清楚造成的。大家不防想一想，國家的醫療保險也是有很多不能報銷的，道理相同。我的一些對醫保有了解的客戶在接受商業醫療報銷的時候很容易就是這個道理。 綜上所述，我認為買保險選擇一個好的業務員非常重要。一個負責的業務員會如實告知你保險是什麼，它的優缺點在哪裡，根據你的家庭財產狀況和需求你該如何買保險才合適？因為客戶一般來說是不了解保險是怎麼回事的，所以業務員誠信告知就尤為重要。我認為保險是一個充滿愛心和責任心的職業，用我的專業、責任、愛心，陪你看盡人生路。點滴感想，但願有買保險的讀一讀，能對你們有些許用處。

Ⅵ 並不是每一份保險合同都要進理賠,只有發生保險合同約定的事故發生時保險人才進行理賠這是因為保險合同是

並不是每一份保險合同都要進理賠,只有發生保險合同約定的事故發生時保險人才進行理賠這是因為保險合同是？

Ⅶ 保險公司的理賠是不是很難我作為代理人有些合同條款中重疾賠付條件連我也看不懂因為我不是醫生。

不難，符合合同條件就可以，所以需要醫生確診啊

Ⅷ 保險雙方已簽訂好賠付協議,保險公司有權拖延或拒絕賠付嗎

保險公司的賠付協議里是有規定的，保險公司必須按照此協議進行。

早在2009年就將「3日內結案」的承諾寫進了保險合同的華泰人壽，日前再次升級該承諾，將結案時間縮短到了「2日」，成為保險公司關於理賠時間要求最短的承諾。

保險最核心的服務是理賠，而好的理賠的標准之一是理賠速度快。自2009年新《保險法》頒布後，保險行業協會對理賠時效曾做出一個參考性規定，即非情形復雜案件（即通常所說的非調查案件）5個工作日內結案。華泰人壽在此基礎上提高要求，在業內首家提出「3日內結案」的承諾，並以保單條款形式將其明確，至今華泰人壽仍是業內唯一將3日內理賠時效承諾寫入保單的保險公司。為確保理賠時效承諾的實施，公司還提出了「延遲補償」的自律規定，即對於未在規定時效內結案的理賠案件，將對於延遲部分按照理賠金額雙倍賠償活期利息，雙倍利息的賠償也是華泰人壽在業內首家並獨家提出的賠償標准。

該承諾實施2年來，華泰人壽個人理賠非情形復雜案件3日內結案率達到了100%，無延遲補償情況發生。截止到目前，公司個人理賠非情形復雜案件處理時效為 0.2天，全部理賠案件處理時效1.5天，在保證理賠時效同時，無差錯案件發生。在2010年第三方組織的市場調查中，華泰人壽理賠處理時效也在人壽理賠中排名第一。

據華泰人壽有關人士介紹，華泰的理賠時效計算開創業內先河，將理賠開始時間自客戶遞交理賠材料時計算，而非同業在系統內正式立案時計算。除此以外，公司對智能理賠系統的積極開發應用、簡訊通知理賠關鍵進程、開展理賠回訪等創新措施都保證了快速理賠承諾的落實。

Ⅸ 中國保險理賠難，為什麼說保險公司是「騙子

核心原因是：中間商賺差價

中間商是誰？銷售保險人員
「之前得過病，沒事，保險公司查不到」——不符合健康告知投保，理賠肯定難。
「沒事你買了吧，兩年後出險，保險公司就能陪了」——故意曲解兩年不可抗辯，理賠當然難。
這些話，部分中間商肯定說了，也這么幹了。
保險公司理賠難不難？
不難。
投保人報案後，保險公司審查資料給予理賠。會不會有保險公司惡意拖延理賠時長，人為設計障礙，保險法不準，銀保監會也不允許。
《保險法》第二十三條：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
只要做到了合規投保、合法，保險公司的理賠，並不難。
如何做到保險理賠不難？
這兩點或許可以幫助到你～
1、投保前，認真閱讀健康告知，逐條閱讀。不確定的不能勉強過
2、投保時，認真閱讀保障內容。現在很多互聯網產品都有了投保和理賠案例，對於理解保障內容也有很大幫助。