重疾險的理賠流程一般是分為四步的:報案-提交申請資料-理賠審核-支付,理賠審核、支付都是保險公司需要做的事情,個人需要注意的就是報案和提交申請資料。
報案時需要注意,被保人所患的疾病是不是在保險合同約定保障的重大疾病中,是不是符合確診即賠的定義。保險從業者在給用戶推銷重疾險的時候,說確診即賠,但是其實是有條件限制的,舉例來說:終末期腎病需要達到尿毒症,經診斷後已經進行至少90天的規律性透析治療或者是實施了腎臟移植手術。只有被保人罹患腎病達到這個程度符合合約中的定義,才能確診即賠。
報案的理賠時效也是需要被保人自己或者家屬需要注意的,超過了理賠時間,保險公司也無法判斷什麼時候達到理賠標准,自然而言也就無法理賠。這一條適用於每一款保險產品,不可忽視。
理賠的資料是一定需要保存完整的,理賠所需的相關材料咨詢自己的保險經紀人,缺少什麼一定要補齊,不能存在僥幸的心理。重疾險理賠材料一般包括:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結、醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單,經醫療機構有效簽章檢查報告等等,一定要根據保險經紀人的要求准備充分。
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Ⅱ 平安重疾保險理賠流程
一,醫療險屬於健康險范疇,理賠流程參見健康險理賠流程的相關規定
二,健康醫療險理賠流程
1,報案,撥打保險公司官方客服電話進行報案
2,按照保險公司要求,提供相應理賠資料:
(1)醫學診斷證明或出院小結;
(2)醫療費原始收據;
(3)費用清單及結算明細;
(4)本人身份證或戶籍證明復印件。
如果在當地有保險公司分公司的直接將資料遞交給保險公司理賠部即可
如果在當地沒有保險公司分公司的可以將資料收集好郵寄至保險公司總部進行理賠。
三,保險公司會根據所買保險合同以及相關資料進行核賠,核賠結束後,按照賠付范圍給付相應的保險金,並在規定時間內(一般案件一周內)打入指定銀行賬戶中。理賠結束。
四,注意事項
醫療險理賠一定要注意,賠付比例,免賠額,以及是否可以擴展到社保目錄之外的用葯,做到心中有數,將保險的功能使用好。
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Ⅲ 平安福重疾怎麼賠付
平安福的重疾屬於主險,意外險是附加險。
理賠規則是主險每發生一次,生命保障金扣減已賠部分,例如主險20萬,重大疾病15萬,意外傷殘30萬,意外醫療2萬/年,如發生重大疾病,理賠了15萬,則主險金額只剩下5萬,再因意外住院,可以在扣減100元基礎上報銷醫療費2萬,最後不幸身故,再賠30萬+5萬(主險),合同結束。
平安福提供了重疾+身故+意外+醫療等等為一體保障,一份保單全覆蓋,也是它的亮點,非常適合「高逼格」家庭投保,畢竟它的保障還是十分齊全的。平安福更加適用於中高檔家庭的定位。
(3)平安重疾保險理賠流程擴展閱讀
1、平安福是由終身壽險附加提前給付重疾構成,壽險和重疾共用保額,但是需要交兩份錢。比如平安福的壽險保額31萬重疾,保額30萬。
假如被保人一生不發生重疾,等被保人身故,保險公司就賠31萬。假如被保人在保險期間得了重疾,保險公司賠了30萬之後,等被保人身故,保險公司就只賠1萬了。
2、平安福有90天等待期內是免責期(意外造成的沒有等待期),免責期內是不賠的。保單持續繳費繼續有效,但重疾後面怎麼賠要打95511咨詢。
3、平安福升級到2018版,增加了不少保障方面的亮點,卻始終沒有把最高發的非典型性心肌梗塞、輕微腦中風、冠狀動脈介入手術(非開胸手術)3種輕症加入保障內。
Ⅳ 平安保險大病怎麼理賠
首先要說的事你是不是帶病投保,如果是的話保險公司就是不可以理賠的。因為保險是有如實告知的,你不如實告知保險公司就是不能理賠的。如果不是這樣你可以給保險公司理賠部打電話問問。現在的理賠如果是正常理賠會很快就賠付的。
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Ⅳ 平安重疾保險理賠問題
重疾險等待期是90天,過了等待期得了重大疾只要確診就要賠付。先和他商量說讓他賠如果不賠就投訴他,先打95519,不行再打12315,打保監會的投訴的話,保監會的投訴電話打114查詢