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保險理賠一個人用兩本病歷

發布時間:2021-03-19 23:52:24

① 同時在2個保險公司買了保險,理賠時只有一份病歷怎麼辦

這是保險理賠實務中常見問題。可以讓收原件的保險公司出一個手續,再到另一家辦理即可。注意:保險法規定,費用補償型最高費用報銷上限為實際費用,不可因多家報銷而盈利。

② 求問理賠時能否用病歷復印件

保險故事:李先生(化名)因病住院,出院後,通過保險代理人向保險公司進行相關理賠。但保險公司在要求其提供很多資料原件的前提下,還需要其提供病歷卡達一個月之久。李先生對此不能接受。李先生向保險代理人表示,「一個月的時間內,我可能還會生病要去醫院,到時候還需要病歷卡,既然我已提供醫院發票原件,病歷卡能否只交一個星期或以復印件代替?」其保險代理人表示這是公司的流程,沒辦法更改,建議李先生抓緊看好病後再辦理理賠的事。
李先生認為保險公司在這一點上存在「霸王」之嫌,沒有充分考慮投保人的需求,保險公司應該提高工作效率,盡早還給病人病歷卡,或者保險公司可以在收到原件後再復印所需資料,並用復印件代替。
親愛的讀者,請你先試著回答以下問題:
保險點評: 林 瑜
1.按照保險合同條款的約定,客戶申請理賠時之所以被要求提供病歷等單據的原件,是因為原件更有說服力。比如病歷上若有塗改,原件可根據墨跡情況,從某種程度上辨認出塗改的時間,從而判斷其真實性,而復印件則無法辨認。另外原件比較完整,如醫保病歷就有頁碼,復印件則可以節選。保險公司希望投保人提供完整的信息資料,以便作出客觀的判斷,這對所有的保戶是公平的。
2.我國保險法沒有對理賠程序中必須要用病歷原件或需要使用病歷原件的時間做特別說明,本案中李先生希望盡快歸還病歷卡的要求也是合理的。而實際操作中,有些保險公司已經在為客戶著想了,他們可以根據具體情況接受病歷復印件。比如投保人或保險代理人把病歷卡送到公司,由公司員工代為復印病歷,客戶直接帶回原件。或者所提供的復印件完整、字跡清晰、沒有塗改,保險公司也是能夠接受的。

③ 有誰知道商業保險理賠的 理賠要病歷本嗎 傷殘鑒定書要復印件還是原件 謝謝

商業保險理賠是需要病歷的,申請理賠的時候傷殘鑒定書要出示原件,保險公司可以在核實完原件後復印一份備檔。

④ 保險公司理賠缺門診病歷本拒賠

到醫院補打不就可以了。缺病歷本,保險公司就不知道是因為什麼疾病就診的。

⑤ 中國人保公司給我打電話告訴我病歷有兩份,告訴我需要調查,這樣需要多久審核可以理賠!謝謝!謝謝!謝謝

第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

第二十二條保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
保險人未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

第二十四條保險人依照本法第二十三條的規定作出核定後,對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,並說明理由。

第二十五條保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後,應當支付相應的差額。

第二十六條人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

⑥ 保險公司給我打電話告訴我病歷有兩份不一樣,告訴我等調查,!中國人民健康保險理賠審核多久到賬!

這個還真的不知道,我們平安最多30天,如果超期給利息的

⑦ 在平安保險保了三份險都有重大疾病的理賠,兩份已經理賠成功,再報用重新交病例嗎

沒有問題。
同一被保險人在同一公司,因同一原因理賠多份保險,提供一份理賠資料即可。其實第二次理賠都不用病歷了。

⑧ 關於保險理賠病歷索要的問題

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險;

一、本人有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。

在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

八 , 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
九 , 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。

⑨ 同一病例同一人有沒有在一家保險公司兩次理賠可能

看你買幾份保險,如果買10份他們得賠10份。

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