保險公司稱非理賠范圍

A. 保險公司理賠范圍

具體查看自己所購買的保險合同
保險責任：即為保險公司所理賠的范圍；
責任免除：為保險公司不賠的特殊情況。

B. 哪些意外不屬於保險賠償的范圍

作為保險消費者，必須要了解，有些事故並不屬於保險責任，因此即使購買了保險，也不一定獲得賠償。以下幾條就不屬於保險責任，在購買保險之前一定要了解清楚。
首先，戰爭、軍事行動等引起的旅程延誤不在保險責任之列。一般在旅遊保險中，由於惡劣天氣、自然災害、機械故障、罷工、劫持或怠工及其他空運、航運工人的臨時性抗議活動而導致飛機或輪船延誤小時以上，保險公司將按保險合同項下相應的保險金額賠償該被保險人。但以上保險責任中不包括戰爭、軍事行動引起的延誤。
其次，行李延誤賠償的是被保險人在當地購買生活必需品而發生的合理費用。在旅行中可能會因托運行李延誤小時以上而給客戶旅行帶來極大不便，這時保險公司將賠償被保險人在當地購買生活必需品而發生的合理費用。需要注意保險公司賠償的是在當地購買生活必需品發生的合理費用，並非只要發生行李延誤就有賠償。
最後，投保前已存在的疾病和受傷為責任免除事項。旅遊保險中醫葯補償保障的是在旅行期間因生病或意外事故而需要必要治療的實際醫葯費用。但客戶要留意若該傷病是投保之前已存在的，則大部分的旅遊保險都將此列為責任免除。例如，被保險人在旅程中因心臟病需入院沿療，而醫生的診斷報告證明被保險人所患的心臟病是已存在多年的，保險公司會拒絕賠償。

C. 保險公司對非醫保用葯可以拒絕賠付嗎

不可以。即便保險合同中寫有非醫保用葯不予賠償的條款，也屬於無效的格式條款，不具有法律效力。

1、2006年7月1日起實施的《機動車交通事故責任強制保險條列》，並沒有說醫葯費的賠償范圍只能限定在醫保范圍內。

另外，《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規定，只要是治療事故傷害所花費的醫療費保險公司均應賠償，也沒有將醫葯費的賠償范圍限制在醫保范圍內。違反上述法律和行政法規的規定是無效的。

2、最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規定：「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。

賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。」據此，只要是治療交通事故所受傷害所花費的醫療費，保險公司均應當賠償。

(3)保險公司稱非理賠范圍擴展閱讀：

保險公司理賠依據：

保險理賠是指保險人依據保險合同或有關法律法規的規定，受理被保險人提出的保險賠償請求，進行查勘、定損、理算和實行賠償的業務活動，是保險法律制度中十分重要的一環，是保險人履行其義務的主要形式。

為了使被保險人盡快獲得經濟補償，保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。

保險的理賠一般是從接受出險通知開始，經過查勘、檢驗或委託檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據我國《海商法》規定，「保險事故發生後，保險人向被保險人支付保險賠償前，可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料。」

D. 信誠人壽保險公司說投保人發生意外事故不理賠說不在保險范圍之內呢

你先看看你投的是什麼保險。看看合同是怎麼規定的，
一般合同裡面會有保險范圍，你是不是在理賠范圍內，
如果是，保險公司還不理賠，你可以去保監委投訴保險公司。

E. 不在保險理賠范圍內有義務賠償么

推翻認責很麻煩，除非你有強有力的證據能夠推翻
理賠中有些葯物確實是不在理賠范圍內，需要車主承擔的，沒有辦法的事
個人覺得，對於這樣的事情，一定要嚴格按照責任來處理。不然的結果，就如你遇到的，得寸進尺，無理取鬧的人大有人在。而且還會形成一種不好的風氣，讓電動車的騎行人更加猖狂、肆無忌憚。

F. 醫保范圍之外的保險公司不理賠嗎

非醫保用葯保險公司也要賠償的。如果直接到保險公司理賠，保險公司是不賠償非醫保用葯的，這種情況主要是因為保險公司的不賠償得到了對方的認可。如果向法院起訴保險公司是要賠償的，但很多人因為嫌麻煩也就認了。

G. 保險公司不賠償非醫保用葯部分，合理嗎

保險公司應當賠償非醫保用葯部分。

一般保險公司在交強險以及商業第三者責任險的保險條款中都會約定：「保險人按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用的賠償金額。」這是一種格式條款。那麼在理賠中，是否就需按照車主與保險公司約定的進行賠償，只在醫療費用中就按照國家基本醫療保險的標准賠償?筆者認為保險公司應當對非醫保用葯進行賠償。

首先，根據《保險法》第十七條第二款：「對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。」

第十九條：「採用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效：(一)免除保險人依法應承擔的義務或者加重投保人、被保險人責任的;」保險公司對於醫療費只按照國家基本醫療保險標准賠償其實是在免除自己的責任，所以如果投保人在投保時，保險公司對於該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的，那麼該條款是無效的。

其次，根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條：「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。」

《廣東省高級人民法院關於審理保險合同糾紛案件若干問題的指導意見》第十九條：「責任保險合同或人身保險合同對醫療費用賠付標准有約定的，從其約定。沒有約定或約定不明的，一般應參照當地社會醫療保險主管部門規定的醫療報銷標准確定。因治療確需使用標准以外的葯品，被保險人主張列入保險賠付范圍的，人民法院應予支持，但被保險人能夠舉證證明上述葯品不屬於治療必需葯品的除外。」可知，保險公司作為賠償義務人，對於認為不需賠償的葯物應舉證是不屬於治療必須的葯物。

綜上，保險公司應當對非醫保用葯進行賠償。交強險與商業第三者責任險設立的目的就在於保障受傷者依法得到賠償，而且上述兩種險種屬商業性質的保險，與國家基本醫療保險的社會福利性不同，不能完全按照國家基本醫療保險標准賠償。

H. 什麼范圍保險公司不理賠呢

酒駕，嚴重違反交通標志規定的，故意行為，沒有車輛以及沒有駕駛證和從業資格證的都不理賠

I. 客戶擔心買的保險不在理賠范圍怎麼辦

那當然是有可能的啦，你只買了意外身故或者大病，你小病住院保險公司肯定是不會給你報銷的，只有把該買的買全了，才能在出狀況的時候得到賠付

J. 保險公司不予賠償有哪些情形

1、保險合同未生效、新車無臨時牌照或者臨時牌照過期期間發生事故，保險公司不賠償。
在汽車基本險的四個險種的免責條款中，都明確規定，除非另有約定，否則發生保險事故時無公安機關交通管理部門核發的合法有效的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證，保險公司不予賠償。
【法官提醒】：在為僅有臨時車牌的新車購買保險，應與保險公司事先單獨做出在臨時車牌方面的約定。
2、未按規定年檢或者未通過年檢發生保險事故，保險公司不賠償。
車輛未通過年檢或者未及時年檢的，均屬於不能合法上路的。車險免責條款規定，未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過而上路行駛過程中造成的損失，保險公司不予賠償。
【法官提醒】：一定要重視年檢這件事，車輛未年檢，保險就相當於白買，車輛處於「裸奔」狀態，要多危險有多危險。
3、修理期間發生保險事故，保險公司不賠償。
車輛在檢測、維修、養護過程中造成的損失，保險公司不賠償。原因是保險公司認為維修點負有看管車輛的責任，車輛被盜或者損壞是屬於維修點的過失。此外，還包括車輛在出險後，送去維修的路上或者在維修過程中額外出現的意外損失的情況，保險公司也是不賠償的。
法官提醒：修理期間，一定要注意看護好車輛，與維修點約定好，同時還可以專門就維修期間的責任與保險公司進行單獨約定。
4、撞到自己家人的，保險公司不賠償。
第三者責任險其中一條免責條款規定，被保險人或駕駛人以及他們的家庭成員的人身傷亡、及其所有或保管的財產的損失，不負責賠償。
【法官提醒】：應防止類似「道德風險」事故的發生。切實維護自己和他人人身財產安全，謹慎駕駛。
5、在收費停車場損壞、丟車沒有投盜搶險、財產損失險的，保險公司不賠償。
對於在收費停車場被損壞、盜竊的車輛，如果投了全車盜搶險、財產損失險等，保險公司會依約定賠償，保險公司賠償後有權向停車場追償。車輛沒有投全車盜搶險、財產損失險而在收費停車場被損壞、盜竊，受害人有權按照保管合同向停車場索賠。
【法官提醒】：如果車輛在類似場合被損壞、被盜，作為車主應該保管好停車場的收費憑證或發票，必要時作為維護自身利益的證據。
6、被保險人主動放棄追償權的，保險公司不賠償。
車輛損失險中有條免責條款規定，因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的，保險事故發生後，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的，保險人不承擔賠償責任。
【法官提醒】：若你某天善心大發，放棄對責任方的追責權利，那就有可能要自己承擔事故損失，因為此種情況保險公司是不會賠償損失給你的。
7、駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之後駕車造成的損失，保險公司不賠償。
基本險四個險種的免責條款中均註明，在駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分，仍駕駛機動車造成的事故損失的，不予賠償。
【法官提醒】：在駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之後駕駛車輛的，屬於無證駕駛，發生保險事故不僅可能得不到經濟賠償，還將面臨無照駕駛的行政處罰。
8、事發超過48小時未告知保險公司，保險公司有可能不賠償。
《保險法》規定：被保險人須在保險事故發生後48小時內通知保險人，否則造成損失無法確定或擴大的部分，保險人不承擔賠償責任。當然，如果有交警出具的事故責任認定書等能證明事故的發生及責任承擔的證明除外。
【法官提醒】：車主最好在48小時內報險，減少不必要的麻煩；若確實由於特殊原因未能及時報險，也要現場拍照保留證據。
9、保險費交清前發生的保險事故，保險公司不賠償。
基本險通用條款第八條寫明，除保險合同另有約定外，投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發生的保險事故，保險人不承擔保險責任。如果在超過規定的期限六十日內未支付當期保費，保險合同效力也中止，或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。除非另有約定，否則此時的保險合約也就相當於一紙空文。
【法官提醒】：車主應按規定繳納全部保費，並確認保險合同生效起止時間。
10、車主自行增加設備的損失，保險公司不賠償。
通常在車輛損失險和全車盜搶險的免責條款中規定，新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設備的損失，保險公司不賠。這對於喜歡為自己的愛車「化妝」的車主們來說就需要注意了。
【法官提醒】：對於車主新增加裝飾部分，最好購買「新增加設備損失險」。否則，損失部分保險公司是不會賠償的。
【法官說法】審慎閱讀保險免責條款避免索賠糾紛
車輛保險合同中的免責條款是車主最為頭疼的問題，原因在於買保險時保險人員並沒有逐條詳細的跟你講解免責條款中的內容；適用范圍，發生條件及責任後果等。而作為車主看著免責條款裡面的一大堆文字，也沒耐心逐條去閱讀。因此在索賠過程中就出現了各種各樣的糾紛。
前述免責條款的內容，是很容易被車主所誤解、理所當然的認為是屬於保險公司的理賠范圍，但實際上在免責條款上已經有明確規定；如果在購買保險過程中沒有仔細了解清楚，與保險公司也沒有另外約定，那麼可能最後就會與保險公司走向「對簿公堂」的結果。