解讀保險小額理賠指引的十大亮點

㈠ 幾次小額事故合並報案，影響保險理賠嗎

個人醫療保險小額理賠是保險小額理賠的一個方面，關於保險小額理賠是保險公司出台的一項方便廣大險民的一項政策，這一政策是對小額理賠的指導性政策，有利於簡化理賠手續，更加方便了險民的理賠，有助於保險制度的改革，對於險民來說也是一項非常實惠的政策，解決了實際生活中關於小額理賠的手續繁瑣的問題。
保險小額理賠服務指引(試行)
第一條為貫徹落實《中國保監會關於加強保險消費者權益保護工作的意見》，提高保險理賠服務水平，促進保險理賠工作標准化、透明化和信息化，提升保險業社會信譽和保險消費者滿意度，特製定本指引。
第二條本指引所稱保險小額理賠是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責任明確的機動車輛保險(以下簡稱車險)和個人醫療保險理賠。
車險小額理賠是指發生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實清晰、責任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠。
個人醫療保險小額理賠是指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責任明確，且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫療保險理賠。
第三條保險公司應建立全天候接報案服務制度，確保「365天×24小時」報案渠道暢通，並在營業網點和互聯網向社會公示統一報案電話，提示和引導消費者出險後及時報案。
第四條對車險理賠，保險公司接到報案時應准確記錄報案信息，提醒報案人需注意的事項，告知報案受理結果，及時進行查勘調度，並將報案號、理賠人員聯系方式通過電話、簡訊、即時通訊工具等方式告知報案人。已建立交通事故快賠處理機制的地區，應引導報案人按照當地快賠處理模式處理。保險公司理賠查勘人員接到調度指令後，應及時聯系報案人，告知理賠查勘人員的姓名和聯系方式、核對報案信息、確認查勘地點，並向報案人告知索賠事項。
第五條對於個人醫療保險理賠，保險公司接到報案後應在1個工作日內以電話、簡訊、即時通訊工具等方式告知消費者索賠事項。
第六條對於身患殘疾、卧病在床等有特殊困難不便到理賠服務窗口提交索賠申請材料的消費者，保險公司應推行上門受理等便捷服務。
第七條保險公司應在符合風險管控及監管要求的前提下，最大限度簡化保險小額理賠索賠資料，除索賠申請類、身份證明類、責任認定及金額確定證明類和支付信息類材料外，一般不應再要求消費者提供其他資料。
第八條在風險可控的前提下，保險公司應逐步推行索賠單證電子化，減少紙質單證使用。
第九條對於車險小額理賠，按以下要求簡化索賠單證：
(一)合並索賠單證。保險公司應將索賠申請、委託授權、轉賬授權、查勘記錄、損失確認和索賠告知等內容整合到機動車輛保險小額理賠申請書中，推行「多合一」單證。
(二)簡化證件證明。對於單方事故，消費者僅需出示「三證一卡」(行駛證、駕駛證、被保險人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶)，由保險公司進行原件驗真後拍照留存;對於非單方事故，消費者還需提供責任認定及金額確定證明類材料。鼓勵保險公司創新證件、證明信息採集途徑和方式。
(三)減免維修發票。車輛損失金額2000元以下的，保險公司根據與消費者確認的損失結果，可減免汽車維修發票直接賠付給消費者(代領賠款的除外)。超出2000元的，保險公司可要求消費者提交發票或發票原件照片。消費者如到保險公司合作的維修企業維修車輛的，可由保險公司與維修企業直接交接發票，消費者不再提供。
(四)減免氣象證明。發生大面積氣象災害，保險公司理賠時應以氣象部門公布的氣象報告為准，不應要求消費者提供氣象證明。
第十條個人醫療保險小額理賠，按以下要求簡化索賠單證：
(一)合並索賠單證。保險公司應將索賠申請、委託授權、轉賬授權等內容整合到理賠申請書中，推行「多合一」單證。
(二)減免索賠單證。保險公司不應要求消費者在索賠時重復提供已留存並可查詢驗證的資料，包括保單正本、保費收據等。
(三)減免意外事故證明。個人醫療保險小額理賠中，除有公安機關等第三方介入的情況外，保險公司一般不應要求消費者提供意外事故證明。
第十一條保險公司應多措並舉加快理賠時效。保險小額理賠自消費者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內結案率不低於80%;保險公司的平均索賠支付周期不應超過5個自然日。
第十二條保險公司應准確記錄和保存與消費者信息交互服務觸點的時間和內容，並將接報案、立案、索賠資料接收齊全、結案支付等理賠節點信息和結果通過適當方式主動告知消費者。
第十三條保險公司應做到理賠全流程透明管理，建立健全理賠信息便捷查詢通道，確保消費者通過營業網點、電話、互聯網等渠道查詢包括理賠進度、節點時間、理算過程、理賠結果等關鍵信息。
第十四條保險公司應依據不同險種類型的理算特點，將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結果信息告知消費者。
第十五條保險公司應加快推進理賠系統智能化建設，根據理賠風險級別，逐步提高保險小額理賠自動化處理比例，減少人工處理環節，提升理賠處理效率。
第十六條保險公司應當建立健全營業網點、電話、互聯網等多樣化服務渠道，主動前伸服務觸點，以滿足不同類型消費者服務需求。
第十七條保險公司應加大資源投入，加強服務創新，加快新技術應用，大力推進O2O服務模式，完善線上報案、受理、單證提交、審核反饋等功能，加強線上線下協同，實現快速服務響應，提升消費者服務體驗。
第十八條保險公司應建立保險小額理賠服務監測指標體系，主要指標為保險小額理賠五日結案率、保險小額理賠平均索賠支付周期、保險小額理賠獲賠率等。保險公司應加強對上述服務指標的動態監測，促進保險小額理賠服務水平提升。
第十九條中國保監會負責制定相關數據報送規則，適時披露保險小額理賠服務監測指標。保險公司應按規定報送保險小額理賠服務相關數據。
第二十條保險公司委託外部機構實施的保險小額理賠服務標准參照本指引。
第二十一條本指引由中國保監會負責解釋和修訂。
第二十二條本指引自發布之日起施行。
總的來說，個人醫療保險小額理賠是保險公司小額理賠的一項具體業務，也是人們經常會用到的一項具體保險措施，醫療保險理賠有著非常繁瑣的的手續，使得患者對於報保險產生了一些抵觸情緒，這一政策的實施簡化了小額理賠的手續有效的化解了險民和保險公司的矛盾，有利於保險公司的發展。對於比較繁瑣的個人醫療保險的手續人們總是不清楚如果需要的話可以聯系律師365能夠給你最詳細的解答。

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㈡ 車險小額理賠劃算嗎

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不算，一般低於五千元的賠付可以申請小額理賠。「保險小額理賠」是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責任明確的機動車輛保險和個人醫療保險理賠。車險小額理賠指發生事故僅涉及車輛損失（不涉及人傷、物損），事實清晰、責任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠。
5000元以下的小額案件，如果事故責任和保險損失確定、不涉及人員傷亡、索賠單證齊全有效且雙方達成賠償協議，全行業實行「小額快賠」，在接到客戶齊全資料之日起3個工作日內完成支付賠款。

㈢ 保險小額理賠支付服務周期是什麼意思

也就是字面意思，只擔保小額理賠，會有一定的周期限定。這樣會降低風險，承兌的業務也不會波及太大，而且在監管范圍內。

㈣ 機動車輛保險小額人傷

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是需要發票的，否則理賠車險理賠沒票不能辦。
除非是小額車險理賠沒票也能辦
中國保監會發布《保險小額理賠服務指引(試行)》,保險小額理賠索賠金額在5000元以下的車險理賠、個人醫療保險小額理賠索賠金額在3000元以下,都可享受簡化證件證明、推行「多合一」單證等快速理賠服務。
指引所稱保險小額理賠是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責任明確的機動車輛保險和個人醫療保險理賠。其中車險小額理賠指發生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),事實清晰、責任明確,且索賠金額在5000元以下的車險理賠。個人醫療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下,事實清晰、責任明確,且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫療保險理賠。
小額理賠時保險公司應合並索賠單證。將索賠申請、委託授權、轉賬授權、查勘記錄、損失確認和索賠告知等內容整合到機動車輛保險小額理賠申請書中,推行「多合一」單證。對於單方事故,消費者僅需出示「三證一卡」(行駛證、駕駛證、被保險人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶),由保險公司進行原件驗真後拍照留存；對於非單方事故,消費者還需提供責任認定及金額確定證明類材料。鼓勵保險公司創新證件、證明信息採集途徑和方式。

㈤ 公司車輛走保險，理賠方式影響財稅處理，如何進行

你好，
須要分兩種情況分析：
一是車輛維修發票開具給被保險人。
甲企業收到保險賠付款，借記「銀行存款」，貸記「營業外收入」；維修車輛後，收到維修企業開具給甲企業的增值稅專用發票，認證相符後，借記「管理費用」、「應交稅費－應交增值稅（進項稅額）」，貸記「銀行存款」；收到保險公司的賠款彌補完企業發生的損失後還有餘額的，應按《實施條例》規定計算繳納企業所得稅，但不必繳納增值稅。
二是車輛維修發票開具給保險公司。
甲企業收到保險賠付款，借記「銀行存款」，貸記「其他應付款」；維修車輛後，維修企業將發票開具給保險公司，甲企業借記「 其他應付款」，貸記「銀行存款」。如果實際支付的維修費小於保險賠付款，應借記「其他應付款」，貸記「營業外收入」，須要計算繳納企業所得稅，但也不必繳納增值稅。
這里要給保險公司提個醒：保險公司可要求維修企業給其開具增值稅專用發票，認證相符後，可以抵扣進項稅額。對此，國家稅務總局雖未明確規定，但不少省國稅局已明確規定：如山東省國稅局出台的《全面推開營改增試點政策指引（八）》規定：1、關於保險公司投保車輛維修費進項稅額抵扣問題。被保險人投保車輛發生交通事故，由保險公司指定維修廠修理的，保險公司可以憑取得的增值稅專用發票申報抵扣進項稅額；內蒙古自治區國稅局在《全面推開營改增政策問題解答四》（金融服務部分）規定： 一、關於保險公司投保車輛維修費進項稅額抵扣問題。被保險人投保車輛發生交通事故，由保險公司指定維修廠修理的，保險公司可以憑取得的增值稅專用發票申報抵扣進項稅額；但對按照中國保險監督管理委員會《保險小額理賠服務指引（試行）》直接向被保險人賠付現金的，要嚴格控管，原則上不得申報抵扣進項稅額。
希望可以幫到你。

㈥ 部分保險公司小額理賠

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車輛保險定損有時間限制，一般48小時內報警定損。
發生事故後，第一件事是要向交警和保險公司報案。一般情況下，保險公司都會要求投保人在車輛發生損失時48小時內報案，而如果車主沒能在規定時間內報案，可能就會造成保險公司在理賠中增加審核流程，延誤理賠速度。
在電話報案之後，保險公司會派查勘員現場拍照，並對受損車輛進行定損。查勘員會反饋給客戶一張定損單，該單上標明了哪些部位需要修理或更換，以及修理的價格。如果在修理過程中就修理部件和價格有異議，可以與保險公司協商重新定損。
在車輛維修完畢，車主驗明無誤後就要向保險公司提供相關材料。正常情況下，需要提交汽車保險單、被保險人身份證、駕駛證和車輛行駛證、交警出具的事故證明等;在涉及第三者時，需要提供第三者身份證、財產損失證明或人身傷殘證明等單據。保險公司對這些資料進行審核後，會根據保險合同的約定進行賠償，之後車主就可以拿到保險賠款了。
但如果車主沒有按照這些理賠流程走，或理賠過程中有哪些資料提供不足等情況，就會影響到理賠速度。另外，部分保險公司承諾，對於小額理賠事故，會在3日內完成賠付。

㈦ 車險查詢有，辦理時沒給發票有什麼影響

是需要發票的，否則理賠車險理賠沒票不能辦。
除非是小額車險理賠沒票也能辦
中國保監會發布《保險小額理賠服務指引(試行)》,保險小額理賠索賠金額在5000元以下的車險理賠、個人醫療保險小額理賠索賠金額在3000元以下,都可享受簡化證件證明、推行「多合一」單證等快速理賠服務。
指引所稱保險小額理賠是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責任明確的機動車輛保險和個人醫療保險理賠。其中車險小額理賠指發生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),事實清晰、責任明確,且索賠金額在5000元以下的車險理賠。個人醫療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下,事實清晰、責任明確,且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫療保險理賠。
小額理賠時保險公司應合並索賠單證。將索賠申請、委託授權、轉賬授權、查勘記錄、損失確認和索賠告知等內容整合到機動車輛保險小額理賠申請書中,推行「多合一」單證。對於單方事故,消費者僅需出示「三證一卡」(行駛證、駕駛證、被保險人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶),由保險公司進行原件驗真後拍照留存；對於非單方事故,消費者還需提供責任認定及金額確定證明類材料。鼓勵保險公司創新證件、證明信息採集途徑和方式。

㈧ 車輛剮蹭，我全責，我也墊付維修款了，當天保險小額理賠，啥都沒要，晚上錢就到賬了。

不能給的，給了你後期在你參保的保險公司就沒法交代了
這種事情拿不準就咨詢你參保的保險公司理賠員

㈨ 個人醫療保險小額理賠有哪些具體的規定

我們買的保險，本質就是和保險公司簽訂的一份合同，關於保障內容、理賠約定，從簽訂的那一刻起，就以法律合同的方式確定下來了，是否能夠理賠取決於合同條款本身。不同的產品，保障內容不同，條款不同，那麼可以獲得理賠的情況也不同。

我們在挑選小額醫療險的時候，應該注意什麼呢？建議關注以下 3 點：

• 報銷范圍盡量廣：不限社保優於只報銷社保內的，畢竟覆蓋范圍更廣。

• 免賠額越低越好：超過免賠額的費用才能賠，0 免賠要優於 100 免賠。

• 報銷比例盡量高：報銷比例越高，能報銷的費用也就越多。

深藍君在市場上競選了6款小額醫療險產品：

大家可以根據自己的需求進行選擇就好。關於理賠的具體規定，我們從這張表中就可以看到，每款產品都是不一樣的。比如：

平安住院萬元護不僅不限社保，而且價格不貴，是非常不錯的住院醫療產品。如果你的孩子還沒滿 3 歲，可以考慮平安萬元護2019；

如果想給大人挑選，那麼眾安萬元保 和天安萬元護也是不錯的，保障都很相似，區別如下：

• 報銷比例不同：眾安無論社保內外都是100%報銷，而天安萬元護要低一些，社保內 90 %，社保外 60 %

• 保額不同：天安萬元護要高一些， 2 萬住院保額，而眾安只有 1 萬

• 價格不同：天安萬元護價格要更便宜些，大概比眾安萬元護便宜 30%。

總的來說，這兩款都很不錯，價格也都不算貴，不過眾安萬元保的保障更好一些，天安萬元護雖然報銷比例低了些，但價格更便宜，大家可以根據需要來選擇。

以上只是提供給大家一個選擇的思路。我們在挑選產品之前，一定先要了解自己的需求，是想要報銷比例高的，還是想要保障全面的，或者是給大人還是給孩子進行配置，不同的需求，選擇自然是不同的。

以上就是深藍君的回答，如果有任何疑問，歡迎留言聯系我，希望可以幫助到你，謝謝。

㈩ 小額保險理賠 中國人壽

1、進行中國人壽保險理賠的話，只要是資料齊全完整，一般保險公司的理賠小額的在3--5個工作日，繁瑣的最多30天就可以拿到相應的理賠金額的。
2、如果資料齊全一直未收到錢，建議撥打客服電話95519咨詢。
3、如果資料齊全規定的時間內一直不進行賠付，建議去保險會投訴，所有保險公司都歸保監會管理。

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