㈠ 出院後多長時間去報銷有效
出院後,一般3個月內去報銷有效。
「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新型農村合作醫療報銷范圍為:
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
醫療保險報銷比例(以重慶為例):
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
㈡ 病人出院保險公司多久報銷
病人出院後需要帶住院的病歷和合同等資料聯系保險公司報銷,一般的醫院在病人出院後一周可將病歷轉到檔案室,帶上身份證去把病歷復印一份,把保險合同後幾頁提供的理賠應准備的材料准備好,出院後兩年內都可以去報銷。由於時間拖久了報銷材料容易丟失,給理賠帶來麻煩,所以建議盡快辦理。
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㈢ 車禍,出院後,保險公司多長時間給理賠結果
首先你要把必需的理賠資料交過去,保險公司定損計算定損金額,如果定損金額沒爭議,才會准備給你支付賠款。先找保險公司交材料吧,如果有爭議還得協商,早交早處理。
㈣ 傷者出院後,多少時間內需到保險公司理賠
住院時要報案,出院後把病例銀行卡出險人身份證醫葯發票葯費清單,診斷證明,證件一次信帶齊,拿到保險公司去找理賠人員,核實過後,情況復雜一個月,情況不復雜一個星期就理賠到位
㈤ 商業醫療保險出院大約幾天後能報銷
及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。
理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
理賠審核。保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定。
商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。
不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要准備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要准備三種材料:1.被保險人身份證明復印件;2.醫療費收據原件(附門診醫療收費項目明細);3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。商業住院類醫療保險報銷需要准備的材料有:1.被保險人身份證明復印件;2.病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印);3.醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;5.出院小結(由醫院提供並蓋章);6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
㈥ 車禍出院後多久去理賠怎麼理賠
如果受傷程度較輕,不構成傷殘的,出院後就可以理賠。如果構成傷殘,傷殘等級鑒定書作出後就可以理賠,有的患者還需要後期治療,比如骨折手術後鋼釘一年才可以取出的,也可以通過鑒定中心做後期治療費的鑒定,拿到後期治療費鑒定書後,就可以進行理賠了,而無需等到一年之後再理賠。
還需要對傷情的診斷證明進行特別注意,避免因為醫生記錄病情不詳細甚至錯誤導致後續的評殘、賠償。同時如果傷者出了醫療費,出院時一定要拿到醫療費發票原件,如不能拿到醫療費發票原件,則傷者一定要就用戶所支付的醫療費金額讓醫院或車方出具書面證明。
(6)出院保險多久理賠擴展閱讀:
注意事項:
《人身損害賠償司法解釋全文》第十七條:受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。
㈦ 交通事故出院後多久去保險公司理賠
交通事故在自己痊癒之後是可以直接去保險公司進行理賠的,畢竟需要自己所有的發票才可以進行完全的理賠,具體可以跟保險公司進行聯系,確定好時期
㈧ 車禍,我現在出院了,保險公司什麼時候賠償
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
發生事故時候不要挪動車輛,並向交警部門和保險公司報案,將傷者送往醫院,不能挪動事故車,不然事故責任無法認定。下面是詳細流程:
多方肇事(有人傷亡)
指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1:碰撞行人,行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復雜
事故處理及辦理保險索賠程序
一、報案
事故發生後,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,並立即向保險公司和交警部門報案;
提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫院,除非事發地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院,將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證,並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷,並向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,並作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需繼續住院治療的,傷者應辦理出院手續開具《出院證明》,註明出院後的注意事項,休養時間,護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續,賠償義務人應通知交警部門,從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之後需繼續治療的,醫生出具《繼續治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束後,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫療費用,憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束後,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續,也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標准和法規條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人
七、提交單證進行索賠
付清相關費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證後,開始進行理算,以確定最終賠付金額。
九、賠付-
保險公司財務人員根據理賠人員理算後的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。