尊享e生優甲版保險如何理賠

⑴ 尊享e生百萬醫療險，到底怎麼樣，誰懂保險跪

⑵ 眾安保險尊享e生如何進行正確理賠

這其實是一個報銷順序錯誤導致被保險人權益受損的問題。

從貼出來的票據日期來看，題主的社保（新農合）並不是住院時直接結算，而是住院時個人完全墊付，出院後再拿去社保中心報銷，那麼就存在社保和商業保險的報銷順序問題。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：2020年全國社保醫保申辦報銷流程！

先上尊享e生的報銷規則：

注意這句話，以有社會醫療保險或公費醫療身份參保，但未以社會醫療保險或者公費醫療身份就診並結算的，本保險按照應賠付金額的60％進行賠付。

題主的報銷順序是先社保後商業保險，社保報銷後的剩餘費用不足1萬元免賠額，因此被保險公司拒賠。如果是先尊享e生後社保呢？我們來算一下。

已知本次摔傷的住院費用是23153.49元，社保可報銷16496.27元，另有門診費用469+9＝478元（新農合無門診責任）。先用尊享e生報銷，則可以得到（23153+478-10000）×60％＝8168元，然後再拿去新農合報銷剩餘的（23153-8168）＝14985元，理論上可報銷金額為（14985-起付線）＝14485元。

一個報銷順序不同，前者需個人支付6657元，後者需個人支付500元（起付線）。話說諸位投保人也沒有先薅資本家的羊毛減緩一下社保賠付壓力的意識。

費用補償類保險報銷，不能叫理賠原則吧，只能算技巧，（前提是不嫌麻煩）：先理賠高免賠額的，再理賠低免賠額的，比如同時買了尊享e生和樂健一生，那就是先尊享e生後樂健一生。如果是一個能報自費，一個不能報自費，比如是同時買了尊享e生和廉價意外險，那麼就先報只報社保目錄費用的，後報擴展自費的。（怕麻煩的話直接買0免賠的醫療險，省心！）

歸根結底，所有的麻煩都是為了能在報銷的時候報的更多！！！

所謂保險的「性價比」不是指買的時候保額/保費的值更高，而是在理賠時能理賠的更多。61歲買1萬免賠和0免賠，也就差六七百錢呢，都是先社保後商保，理賠的結果卻是差了6657元。

這是後報銷的新農合，所以還可以利用規則通過更改報銷順序來獲取更多的賠付，要是社保實時結算，好不容易理賠幾次卻又被保險公司拒賠，那郁悶。。。

@清笑 新農合部分有錯的話，還請指出。

各地社保規定不同，群里小朋友們有人說他那裡新農合必須要未經報銷過的醫院收據原件（哪怕是報銷退回的原件都不行），所以還請咨詢當地社保中心/農管辦能否先商業保險後統籌醫療報銷。

如果其本人的社保醫療實時結算，報銷順序只能是先統籌醫療後商業醫療了，為了獲得更有性價比的理賠，請購買0免賠額的中端醫療險。

⑶ 如果我今年6月買眾安尊享e生，次年5月查出癌症，如何理賠和續保

你好，次年續保時，並未需要重新核保，不會視為帶病投保。
續保時如果升級產品，可不升級，也有可無核保升級，有些對增加保障內容的升級重新核保。
需要注意的是，理賠過後，較大幾率在下一年續保時除外該患病部位。

⑷ 我購買了尊享e生重疾險產品，一旦需要理賠，需要准備哪些理賠材料

根據眾安保險的理賠須知啊，如果不幸需要理賠，這些東西一定要准備好：
1、理賠申請書（申請門急診醫療保險金、住院醫療保險金、住院補貼保險金、重大疾病保險金、傷殘保險金、生育保險金的，申請人為被保險人本人；若被保險人不幸身故，申請人為受益人；申請人為未成年人或申請人不具備完全民事行為能力的，由申請人的法定監護人代為填寫；如已授權委託他人申請理賠的，可由被委託人代為填寫，須提供相關委託書；當申請人為多人時，可提供委託人簽署的授權委託書，委託其中一人申請理賠）；
2、被保險人身份證明（包括：身份證、戶口本、出生證明；）
3、病情診斷書；
4、病例（含首次就診記錄及與發票日期對應的所有門診病歷、住院病歷的入院記錄及出院小結；未住院的僅需提供門診病歷。申請住院津貼超30 天的需提供醫囑單和護理記錄；申請手術津貼、重大疾病、身故、傷殘項目需提供手術記錄）；
5、病理、血液、影像檢查報告；
6、被保險人職業證明（保險條款中對職業類別有明確約定的，應該提供被保險人職業證明（單位證明或工作證或執業證明或工資表）

⑸ 購買眾安尊享e生血的教訓，也明白了這款保險不需要體檢的隱含騙局，

您好，投保前一定要看清楚保險條款，即使投保前不用體檢，但是會有健康告知，一定要仔細閱讀，如實告知，避免為以後理賠埋下隱患。如何看懂保險合同，重要的有這幾個地方：《4招快速看懂保險合同！3分鍾就能學會的閱讀技巧》

眾安尊享e生重疾險保什麼？

奶爸收集整理了這款產品的相關信息，製作成一張表格，方便大家了解Ta的基本內容，詳細信息如下表所示：

圖片來源於奶爸保

1.投保原則

投保年齡：18-60周歲，保障主要針對成年人，最高可以續保至80周歲。

保障期限：1年，屬於交一年保一年的消費型重疾險。

如果被保人為首次投保或非連續投保，等待期90天，如果是連續投保，無等待期；如果等待期內確診合同約定的重疾或輕症，返還已交保費。

2.保障內容

（1）重疾保障

重疾保障70種重大疾病，包含常見的癌症、腦中風後遺症、冠心病等高發重疾，賠付100%基本保額。

（2）輕症保障

保障30種輕症疾病，高發輕症都有覆蓋，如不典型急性心肌梗塞、冠狀動脈介入手術和輕度中風後遺症等，賠付20%基本保額。

（3）身故保障

如被保險人不幸身故，賠付100%基本保額。

（4）其他保障

關於其他保障，推薦您看看這篇文章：《眾安尊享e生2020深度測評，其他保障還有這些》

總結：

總的來說，眾安尊享e生重疾險保障一般，但保費是真的很吸引人，如果預算非常有限又為自己和家人添加一點重疾保障可以選擇這款產品。

望採納！

資料來源：奶爸保

⑹ 眾安尊享e生保險理賠

■平安e生保2017版：平安e生保2017版全新升級，不同於其他的百萬醫療險，平安e生保2017不管有沒有社保，都能100%賠付。最高最高可報銷600萬，保障額度在100-300萬之間，惡性腫瘤翻倍。
■眾安尊享e生：社保外用葯/私立醫院也在保障范圍內，甚至有綠通服務，這在當下醫療費用貴、就醫服務落後等醫療資源緊缺的環境下，是一款能覆蓋社保外用葯甚至私立醫院費用也能保障的產品，突破了客戶在用葯和醫院選擇上的局限性。
平安e生保（2017版）與眾安尊享e生這兩款百萬醫療險在保障上沒多大區別，哪一個更值得買，主要取決於誰的續保更有優勢。
目前的情況是：
1、尊享e生，眾安保險公司承諾不會因為被保人理賠而拒絕續保，停售不影響老客戶續保，但沒寫進合同；
平安e生保（2017版），平安健康公司承諾不會因為被保人理賠而拒絕續保，停售不可以續保（寫進合同），但同時提供保單升級服務，升級無等待期，無健康告知，但沒寫進合同。
2、在保障內容上，平安e生保（2017版）跟眾安尊享e生很相似，比較明顯一點的區別是多了住院前後7天門急診費用、惡性腫瘤住院前後7天門急診費用。
總結：總體上講，尊享e生要比平安e生保（2017版）便宜一點點。但任何一款保險的存在都有其意義，買保險關鍵看適不適合自己，適合自己的才是最好的。

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