保險理賠中非醫學用葯

㈠ 保險公司對非醫保用葯可以拒絕賠付嗎

不可以。即便保險合同中寫有非醫保用葯不予賠償的條款，也屬於無效的格式條款，不具有法律效力。

1、2006年7月1日起實施的《機動車交通事故責任強制保險條列》，並沒有說醫葯費的賠償范圍只能限定在醫保范圍內。

另外，《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規定，只要是治療事故傷害所花費的醫療費保險公司均應賠償，也沒有將醫葯費的賠償范圍限制在醫保范圍內。違反上述法律和行政法規的規定是無效的。

2、最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規定：「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。

賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。」據此，只要是治療交通事故所受傷害所花費的醫療費，保險公司均應當賠償。

(1)保險理賠中非醫學用葯擴展閱讀：

保險公司理賠依據：

保險理賠是指保險人依據保險合同或有關法律法規的規定，受理被保險人提出的保險賠償請求，進行查勘、定損、理算和實行賠償的業務活動，是保險法律制度中十分重要的一環，是保險人履行其義務的主要形式。

為了使被保險人盡快獲得經濟補償，保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。

保險的理賠一般是從接受出險通知開始，經過查勘、檢驗或委託檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據我國《海商法》規定，「保險事故發生後，保險人向被保險人支付保險賠償前，可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料。」

㈡ 保險公司非醫保用葯問題。

我網路是說要賠，非醫保部分保險給你賠了嗎

㈢ 交通事故，非醫保葯物及材料，保險理賠問題

非醫保葯物以及器械等不屬於保險公司理賠范圍。但在一個骨折中採用如此大額進口材料也是不正常的。你讓對方走法律程序是對的，在法庭上你可以對材料使用的必要性提出異議，由法院裁定賠償，最後聽從法院裁定。

㈣ 保險公司可以拒絕非醫保用葯的賠償嗎

保險公司可以拒絕非醫保用葯的賠償。但保險公司必須證明其主張的非醫保用葯范圍的合理性。
1、保險公司所主張的扣除非醫保用葯，應當認定為扣除非醫保用葯和同類醫保范圍用葯之間的差額部分。
2、若保險公司不能證明其主張的非醫保用葯范圍的合理性以及醫保范圍內同類用葯的合理替換方案，就應當對投保人賠償事故傷者的全部醫葯費進行理賠。


拓展資料
一、保險公司拒絕賠付的情況
1、保險合同屬於格式條款，該格式條款合同中並未明確解釋按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用即是非醫保用葯不予理賠，在保險人無證據證明已明示告知投保人非醫保用葯不予理賠的情況下。
2、將商業三者險合同條款「按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用」解釋為非醫保用葯不予理賠，不產生法律效力。

二、保險理賠時效
1、保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。
2、索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。
3、保戶提出索賠後，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
4、保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬於保險責任的，應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

三、保險理賠方式
1、保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。
2、賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。
3、而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

㈤ 交通事故非醫保用葯保險公司不賠償

告訴你，肯定不會。保險公司在理賠上對於第三者的人傷必須得剔除非醫保用葯和掛床等等不合理的費用。鑒於現在醫院的慣例，不可能沒有此類的費用。還有如果有第三者物損，你必須得通過保險公司定損。不過交警隊不會委託保險公司，只能委託物價定損。所有的保險公司都不採納物價定損。

㈥ 非醫保用葯 保險公司不賠

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

非醫保用葯保險公司也要賠償的。如果直接到保險公司理賠，保險公司是不賠償非醫保用葯的，這種情況主要是因為保險公司的不賠償得到了對方的認可。如果向法院起訴保險公司是要賠償的，但很多人因為嫌麻煩也就認了。

㈦ 關於保險公司非醫保用葯問題

260OO元的百分之十五是3900元，你是承擔的13萬的百分之十五