交通事故保險理賠標准
1、在強制險限額范圍內不需要區分當事人的責任大小，一律由保險公司來賠償。
有責任時保險賠償的限額為：死亡傷殘賠償限額50000元;醫療費用賠償限額8000元;財產損失賠償限額2000元。
無責任時保險賠償的限額為：死亡傷殘賠償限額10000元;醫療費用賠償限額1600元;財產損失賠償限額400元。
2、商業保險
投保人可以直接向保險公司索賠的情形：
根據相關規定，有下列情形之一，當事人直接向保險公司報告的，保險公司應當依法理賠：
(1)當事人依法自行協商處理的交通事故;
(2)僅造成投保車輛損失的單方交通事故;
(3)車輛在道路以外通行時發生的事故。
交通事故保險理賠流程
（1）向保險公司報案。通常一起交通事故發生後，車輛方不僅要向當地的交通管理部門報案，同時要在事故發生後的48小時內向保險公司報案。
（2）事故現場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案後，應當立即安排公司理賠人員或委託的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘查事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料，確認事故是否屬於保險責任，必要時委託專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。
（3）定損估價。保險公司相關人員對交通事故現場進行勘查、檢驗後，就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時，被保險人也可以向保險公司提出異議，同時自己委託相關機構對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致，就進行下一步流程。
（4）提交索賠材料。權利雖然被賦予了，但是如果自己不懂得主張的話，那權利很可能就是白費的。所以，當確定了損失以後，被保險人就可以向保險公司索賠了。通常，被保險人向保險公司索賠的時候，要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關的單證材料，方便保險公司核實。
（5）賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以後，如果真實可靠，保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任，確定具體的賠償款數額。
（6）領取保險金。保險公司作出了賠償決定後，就可以通知被保險人在規定的期限內到保險公司領取保險金。
（7）協助追償。在很多情況下，保險公司在賠付了被保險人的損失後，法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時，被保險人不能認為反正自己已經獲得了賠償，就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。
交通事故保險理賠時效
保險金請求權是被保險人、受益人的一項財產權利，為促使被保險人、受益人及時行使權利，便於保險人及時履行賠付義務，充分發揮保險對經濟生活的保障作用，保險法規定了保險金請求權的消滅時效，被保險人、受益人在時效期間不行使這項權利，則該權利消滅。保險金請求權的消滅時效分為兩種：
1.屬於人壽保險以外的其他保險，被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起兩年不行使而消滅。
2.屬於人壽保險的，被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
交通事故保險公司理賠需要哪些資料
一般保險理賠需要以下材料：
1.保險合同;
2.保險金給付申請書(受益人需要於申請書簽名);
3.被保險人發生意外傷害事故的證明文件;
4.被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);
5.被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
㈡ 《財產保險公司理賠費用管理辦法》(保監發〔2019〕70號)
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考試大綱：
一、綜合題部分
(一)中華人民共和國保險法（修訂）
(二)保險公司管理規定（保監會令〔2009〕1號）
(三)保險公司董事、監事和高級管理人員任職資格管理規定（保監會令〔2010〕2號）
(四)中華人民共和國反洗錢法
(五)保險基礎知識
(六)《中華人民共和國反不正當競爭法》和《中華人民共和國反壟斷法》中涉及保險業市場競爭的條款
(七)《中華人民共和國刑法》分則部分涉及高管人員職務犯罪的條款
(八)關於向保監會派出機構報送保險公司分支機構內部審計報告有關事項的通知（保監發〔2008〕56號）
(九)關於印發《保險業內涉嫌非法集資活動預警和查處工作暫行辦法》的通知（保監發〔2007〕127號）
(十)關於印發《保險機構案件責任追究指導意見》的通知（保監發〔2010〕12號）
(十一)關於貫徹實施《保險公司管理規定》有關問題的通知（保監發〔2010〕26號）
(十二)關於明確保險公司分支機構管理有關問題的通知（保監發〔2010〕49號）
(十三)再保險業務管理規定
(十四)保險許可證管理辦法（保監會令2007年第1號）
(十五)行政許可實施辦法
(十六)關於《保險許可證管理辦法》實施有關事宜的通知（保監發〔2007〕70號）
(十七)保險公司中介業務違法行為處罰辦法
(十八)金融機構客戶身份識別和客戶身份資料及交易記錄保存管理辦法
(十九)保險業重大突發事件應急處理規定
(二十)關於印發《保險公司董事、監事及高級管理人員培訓管理暫行辦法》的通知（保監發〔2008〕27號）
(二十一)關於嚴厲打擊利用保險業務從事商業賄賂行為的通知（保監發〔2010〕106號）
(二十二)關於改進服務質量落實服務承諾有關問題的通知（保監發〔2011〕16號）
(二十三)關於印發《保險監管人員行為准則》和《保險從業人員行為准則》的通知（保監發〔2009〕24號）
(二十四)保險統計管理暫行規定
(二十五)江蘇省保險公司分支機構開業統計與信息化驗收指引細則
(二十六)關於做好四級機構數據維護工作的通知
二、專業題部分
（一）產險部分：
1.關於印發《江蘇省產險公司分支機構和高級管理人員發展指引》的通知（蘇保監發〔2011〕83號）
2.機動車交通事故責任強制保險條例
（二）壽險部分：
江蘇人身保險監管政策參考(2011電子版)
（三）中介部分
1、代理
（1）《保險專業代理機構監管規定》
（2）《關於進一步完善保險代理合同有關問題的意見》（蘇保監發〔2005〕13號）
（3）《關於印發<江蘇省農村保險營銷員資格分類管理實施辦法>的通知》（蘇保監發〔2008〕78號）
2、經紀
（1）《保險經紀機構監管規定》
（2）《關於規范保險經紀機構參與大型商業保險及各類招投標業務的通知》（蘇保監發〔2007〕150號）
3、公估
（1）《保險公估機構監管規定》
（2）《保險公估相關知識與法規》
㈢ 商業保險管理制度流程
一：企業給員工上商業保險：
依財政部監察部《關於黨政機關及事業單位用公款為個人購買商業保險若干問題的規定》，黨政機關及事業單位用公款為個人購買商業保險確有著嚴格的規定，但那也僅是嚴格規定了險種及范圍，並沒有完全禁止，企業如何為員工購買商業保險?
根據有關規定介紹說：職工向商業保險公司購買財產保險、人身保險等商業保險，屬於個人投資行為，其所需資金一律由職工個人負擔，不得由企業報銷。
企業如何為員工購買商業保險?企業按照內部議事規則，經過董事會或者經理(廠長)辦公會決議，改革內部分配製度，在實際發放工資和社會保險統籌之外，為職工購買商業保險，作為職工獎勵的，所需資金從應付工資中列支;作為職工福利的，所需資金從結余的應付福利費中列支，但不得因此導致應付福利費發生赤字。涉及的稅收問題，按照國家稅收政策的有關規定處理。
約束的行為主體是「職工」，企業職工購買的商業保險，無論開具何種形式的發票，都應由職工本人承擔，不能由企業報銷。企業按照規范的內部控制流程，為職工購買商業保險的行為，是允許的。並指明了列賬渠道，獎金，列作應付工資，作為職工福利的，則作為應付福利費。
「養老保險費，包括根據國家規定的標准向社會保險經辦機構繳納的基本養老保險費，以及根據企業年金計劃向企業年金基金相關管理人繳納的補充養老保險費。以購買商業保險形式提供給職工的各種保險待遇，也屬於職工薪酬。」
企業如何為員工購買商業保險?值得注意的是，在目前的財務及稅務管理體制下，財政部與國家稅務總局的分工是不同的，企業為職工購買商業保險行為是否合法主要由財政部規范，而企業為職工購買的商業保險涉稅問題則主要由國家稅務總局規范。
二：免稅，抵稅：
根據《中華人民共和國企業所得稅法實施條例》第三十六條：除企業依照國家有關規定為特殊工種職工支付的人身安全保險費和國務院財政、稅務主管部門規定可以扣除的其他商業保險費外，企業為投資者或職工支付的商業保險費，不得抵稅
三：工傷和意外：
兩個不能同時申請，需有先後順序。因為保險都遵循補償原則，即會扣除您從其它地方已經賠付的金額，對剩下的一部分進行賠付，總的賠付金額不超過總的花費。有此也體現了保險保障的損失而不是盈利的性質。
為了做到這樣的限制和規范，對於申請第一家，需提供發票等就醫資料原件。申請第二家，有以下申請流程：
假設A為客戶上一家已獲得理賠的渠道，B為客戶准備申請理賠的保險渠道。
流程：
1、從A處取得分割單原件和發票復印件（分割單也叫結算單）
2、再和其它資料一並提交到B公司，申請理賠（B會扣除掉A已經賠付的金額，再減去免賠額和自費項目。按照保險合同約定的方式賠付）
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，
㈣ 車險理賠單證管理辦法
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報案：謹記48小時之內
出現交通事故後首先要做的是及時報案，應在24小時之內通知交警，如果出現人員傷亡，還需立即撥打120，生命比什麼都重要。同時在48小時內通知保險公司。查勘員將迅速前往現場查勘定損。
查勘：保護現場最重要
報案後，保險公司派查勘員到現場初步查勘，判定是否屬於保險責任。在等待保險公司工作人員到來之前，車主需要保護好出險現場。如果保護現場會造成交通堵塞，那在報案時，就可在爭得交警部門同意的情況下，將車輛先移至路邊等候處理。特別要妥善保存交警部門開具的事故單證，同時自己盡可能多拍一些完整的出險現場照片。
定損與核價：理賠關鍵環節
一般情況下，單方事故車輛受損不是很嚴重的，保險公司的查勘人員在現場就可以直接定損，客戶也就可以直接將車輛開去修理了。但是如果車輛受損嚴重需要大量拆檢才能定損的或者是多方事故的，受損車輛就必須根據保險公司和交警部門的要求開往定損中心定損。
在定損完畢後，就可以將受損的車輛開往修理廠維修了。如果客戶在定損時有說明要到4S店維修的，必須在修理後提供專門的4S店維修發票。保險公司最終根據查勘、核價給出損失綜合定論。
單證：索賠的呈堂證供
保險合同條款規定，被保險人應當在公安交通管理部門對該車險事故處理結案之日10天內，向保險公司提交事故的必要單證。由於車險事故分為單車事故、雙車事故、車撞人事故等不同類型，所需要遞交的單證也會相應不同，其中主要包括：《出險通知書》、《定損單》、《修車發票》、《事故證明》、《賠款結算單》。
遞交了理賠所有的單證，車主就基本完成了車險理賠流程，可以安心等待保險公司的領取理賠款通知
㈤ 車險理賠重大案件管理辦法
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這個。。。。一般屬於公司機密，不會外泄露的，車險理賠減損的獎勵，要分外部調查減損獎勵和內部調查減損獎勵，一般外部調查減損獎勵要高得多，我有這方面詳細獎勵辦法，如果需要，可以聯系我。