為何難理賠的保險能賣這么久

A. 保險理賠難是怎麼回事

其實沒有什麼理賠難的，我給客戶包過兩三個理賠，每個都很容易就理賠了。其實這個就是一些人以訛傳訛，其實只要資料齊全都很容易理賠成功的。這個畢竟涉及到個人的錢，所以保險公司都會要求出具完整的材料或證明等等。如果不全保險公司就會要求重新收集齊全以後再辦理理賠。很多人就會覺得我當初買的時候只要交錢就行，理賠的時候就要這要那的，覺得理賠難。而且保險的理賠第一個要注意的是第一時間報案，這個是很重要的，保險公司一般都會規定7天或10天內給保險公司報案（具體要看保險公司，我記得有一個公司只有5天），這個時間很重要。

B. 為什麼保險理賠這么難

保險公司首先要根據保險合同規定的理賠范圍、相關證明材料、單據等來進行核賠，如果出現疑問可能還需要進行調查，整個過程非常復雜，時間也相對會很久。無形中增加了被保險人的經濟負擔和風險。因此選擇包含有第三方服務的保險品種，將會大大簡化理賠的程序，減少理賠的時間，降低風險。
在第三方理賠服務中，第三方公司會幫助你收集所需的證明材料、醫療單據等，全權代理理賠，將被保險人從復雜的理賠程序中解放出來。服務更高效快捷。
國內目前服務比較全面的第三方服務商遠盟，是中國大陸第一家（也是目前唯一）能夠提供從院前急救到院中急診和院內住院治療的無縫隙緊急醫療救援的第三方服務提供商。除了提供普通的理賠服務外，還能提供緊急醫療救援服務，院前及急門診、住院的擔保墊付、以及後續保險理賠一系列健康保險解決方案，也是遠盟的一大服務特色。目前國內很多大的保險公司的健康險產品中包含都有遠盟的服務。

C. 保險公司理賠慢怎麼辦

一般情況下，理賠速度慢有以下原因:
1、購買保險時間短
如果你在剛剛購買完保險不久，就遭遇了理賠。那麼在保險公司的眼中，你就是很有嫌疑的：剛過等待期就提交保險理賠資料的，不外乎兩種情況，要麼是真的倒霉，剛買保險就患病了；要麼是就是在健康告知環節有所隱瞞，帶病投保！
於是，為了驗證你到底是個什麼情況，保險公司便會從體檢機構、醫院等地方，來證實你的患病情況，如果最終確定你不是帶病投保，那麼就會理賠，但是理賠速度就慢了下來。
2、保額過高
大家都知道，一般而言重疾險的保額都在50萬左右，醫療險都在100萬左右。如果你投保的時候，保額過高，達到了500萬，那麼也很容易被保險公司質疑有騙保行為。
於是乎，為了證明你沒有騙保，保險公司又會開始進行詳盡的調查，理賠速度就被拖慢了。
3、理賠案情復雜
當遭遇到理賠案件的時候，保險公司都是要去調查的。對於一些簡單的案件，往往不需要太費精力地進行調查，理賠速度自然就十分快。
然而，當牽扯到一些復雜的案情的時候，就需要警方介入進行鑒定了，這個時候，由於保險公司需要等待警方的結果，理賠速度自然而然就慢下來了。
4、醫保卡外借
醫保卡外借的弊端，之前亮保保已經講過了。簡而言之，就是有人借了你的醫保卡去看病買葯，那麼當你需要購買保險或者理賠的時候，保險公司會把醫保卡的記錄當成你自己的消費記錄。
所以，如果別人要拿你的醫保卡，那麼一定要問清楚是看什麼病，一般的感冒發燒沒有問題，但是如果牽扯到一些特殊病情，還是要酌情考慮，因為這會影響保險公司的理賠速度，嚴重的甚至會被拒保。
但其實消費者在申請理賠的時候，如果遇到保險公司故意拒賠或者拖延賠付，或是速度太慢的情況，是可以選擇到相關部門投訴的!那麼如果投訴呢?
一般情況下，只要被保人的情況是滿足產品理賠標準的，保險公司的理賠速度通常是比較快的，一般2-3天就會審核結束，通過後的1-2天內賠償金就會到賬。不過如果保險公司遇到比較復雜的情況，比如說涉及到騙保，那麼保險公司可能在審查上會更加仔細，也就導致理賠速度變慢。
不過一般發生這種事情，保險公司都會通知消費者。 1.跟保險公司溝通 如果大家遇到了，保險公司故意拖延理賠的情況，那麼首先可以先嘗試與保險公司溝通，可能保險公司忘記跟消費者溝通或者中途發生意外。
2.撥打12378投訴 如果在跟保險公司溝通後，還是沒有什麼結論，那麼就可以撥打保險消費者投訴熱線12378進行投訴(或者向中國銀行保險監督委員會進行投訴)，將事情經過告知。如果合理，保監會將會向保險公司及相關責任人員提出警告，情節嚴重的話，保監會可能會對保險公司進行約談。
總結以下要點：
1、 投保時一定要自己判斷清醒，必要的信息一定要填寫准確，不能聽信業務員一面之詞，為之後留下隱患。
2、 發現問題應第一時間與保險公司客服聯系，要求對方提供明確、有效的解決途徑，不建議在此之前多次往返網點，以免徒勞無功。
3、 如果保險公司不能提供可接受的解決方案，一定要向銀保監會投訴，之前與保險公司客服的溝通會成為銀保監會受理的理由之一。
4、 保險公司一定會嘗試推託責任，或者尋找其最省力氣的解決方案，不一定能兼顧我們的利益，不論其態度如何，關鍵問題不能妥協，解決方案一定要首先愛自己和家人。
最後，提醒廣大的朋友們，我們投訴不僅是為了解決所遇到的問題，保障自己的合法權益，也是為了幫助保險公司改正錯誤，改進服務，造福於後續的保險消費者。所以，遇到不公，不要委屈自己，一定要說出來。切記。

D. 保險理賠難的根本原因

保險理賠難主要有三點：
一、理賠慢：
各家保險公司都在拼理賠速度，除個別保險公司外，大部分還好。特別是新保險法出台，要求理賠30日內結案，所以理賠慢的問題慢慢就好起來了。
二、服務不好
買保險就是買服務，產品都差不多。理賠住院探視、講解理賠資料、送禮品都成為保險公司服務的常規措施，故此，這個也不是問題。
三、拒絕賠付
硬性的就是拒賠，一般的據賠率大概是5%左右，主要是由於不實告知引起的，隨著保險法的兩年的不可抗辯的推行會好一些。同時，自己簽字之前閱讀好條款也是十分重要的。不是業務員說什麼就是什麼。
沒有最好的保險，只有最合適的保險，希望你多多選擇。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

E. 保險理賠為什麼這么難

很多時候保險理賠難的感覺只是錯覺，為什麼會感覺理賠難呢？融360小編整理了幾個可能的原因。

相對來說，保險業務員整體文化水平偏低，當然也有可能是前幾年低文化水平留下的刻板印象。甚至還有保險業務員利用該身份，騙取投保人的高額保費。

最最重要的是保險條款的負責性，別說普通民眾，就連專業人士也要費上大把時間來理解吃透。投保人偷懶，業務員空口白話，買了不合適的保險理賠就難。

如有些保險公司制定明顯有利於自己的"條款"：投保人如不履行如實告知義務，或者因過失未履行告知義務，保險人有權拒絕賠償或有權解除本合同

另一個方面是投保人的問題，聽信保險銷售員的一面之詞，沒有細看保險條款；甚至有一些心存不良的投保人，企圖騙保，故意隱瞞或捏造事實，使得後期爭論不斷。

保險理賠難是一個相對的概念，我們發現只要好好研究保險條款，按照自己的需求購買，後期理賠是很簡單的。

現在就應該做好養老規劃，可以到微信公眾號：財秘筆記（rong360licai），回復養老，查看相關內容。

F. 保險怎麼理賠，保險理賠為什麼那麼難

1.明確責任范圍有部分保民買了保險，對自己所購買保險並不是很了解，對保障范圍也很模糊，不該保險公司承擔的責任保險公司當然不會賠，比如有人買了重疾險，但感冒生病住院花了一筆錢，也想去找保險公司保險，這肯定是行不通的。
2.及時報案，詢問理賠相關事項當事情發生後，應第一時間打電話給保險公司報案，然後詢問相關理賠要點，保險公司的客服會詳細解釋理賠流程，而保民朋友需要做的就是記下重點，然後將相關資料准備好。說到這里就要提一下報案問題，務必要在第一時間報案，時間越長越不利於理賠，或許現場會被破壞，保險公司找不到重要的證據，這也會給理賠造成麻煩。
3.將單據存放好這點很重要，保險公司會理賠，但前提是有相關證據，俗話說口說無憑，這些單據就是最好的佐證。凡是收到的單據不管是證明還是發票或者是病例，都要好好保存，保險公司只有在收到足夠資料後才會開始理賠，資料的缺失會拖長理賠時間。
4.受益人和其他相比，這一項很容易被忽略，其實指定受益人有時候正是成功理賠的關鍵因素，舉個例子，某保險因為被保險人身故發生了理賠，如果原先有指定受益人，那麼保險公司所給付的保險金將會直接給指定受益人，但是若並不是指定受益人，選擇的是法定受益人，這筆賠償金就會作為遺產繼承，而父母，孩子，配偶都是有這個權利的，到底該如何分配呢，這種情況下，理賠時間當然會變長。
綜上所述，建議在買保險時最好指定受益人，也許有保民問了，現在在網上買保險，都是默認的法定受益人，沒有指定受益人這個選項，這個又該如何是好呢？方法很簡單，可以通過保全才實現，所謂的保全就是保險售後服務，可以辦理地址變更，銀行卡號更換等，當然也可以遵從被保險人的意願更改受益人了。

G. 為什麼保險理賠這么難

大多數人理解的「難」，其實翻譯過來是「流程不了解」。這個和去政府辦事是一樣的道理，實際上流程正確事情並不難辦，但問題就在於大部分人沒法了解流程，就造成了「難」的感覺。而了解流程最好的辦法是和業務人員多了解一下，或者找他的主管人員了解一下，了解清楚再去辦，可以省去很多無謂的時間。
當然也有一種另闢蹊徑的辦法就是去大吵大鬧，效果也還不錯，只是我不建議這樣。
還有一種比較不幸的理由，就是很多人沒明白自己到底有些什麼保險，錯誤地以為凡是出事，管它什麼事，保險公司都應該賠，那顯然賠不了，所以就說難。這就好比你買了個電冰箱，結果你把剩菜放裡面三分鍾，拿出來吃卻不熱，你去找商店，說你這不是電器嗎？怎麼不能熱菜吃呢？
希望你不是最後一種情況。

H. 為什麼出現 銷售誤導 理賠難 保險

2012年，車險理賠難、壽險銷售誤導等消費者投訴的熱點問題突出，保險業面臨消費者投訴的形勢依舊嚴峻。根據保監會最新發布的《關於2012年保險消費者投訴情況的通報》顯示，去年保監會共接收保險消費者有效投訴件16087件，同比增長205.78%，反映有效投訴事項共17365個，同比增長195.98%。其中，產險方面，人保財險、平安財險、太保財險居產險公司投訴「黑榜」前三位。人身險方面，國壽股份、平安壽險等「榜上有名」。

產險：理賠糾紛仍是投訴焦點2012年，涉及產險公司的保險消費者有效投訴事項7389個，同比增長233.14%。理賠問題仍是消費者投訴產險公司的焦點，且上升幅度較大。

據統計，2012年，產險理賠糾紛投訴事項共計5472個，占產險公司合同糾紛投訴總量的80.46%，同比增長356.38%，高於產險公司投訴總量增幅123個百分點。其中涉及車險的共計4948個，占理賠糾紛的90.42%。

據了解，理賠投訴問題主要表現為：一是損失核定爭議，問題集中於維修方案、配件價格及工時價格爭議、人傷理賠案件醫療費扣減、賠償標準的城鄉差異及誤工費、護理費賠償標准等方面。二是保險責任爭議，集中於消費者對保險公司拒賠、免賠等理賠處理意見不服，反映出銷售環節對合同條款尤其是免責條款、除外責任提示說明不到位、產品條款不合理等問題。三是理賠時效過長、拖延理賠等其他問題，雙方因責任認定、價格爭議產生糾紛，不能達成一致意見時，產險公司採取消極態度，不積極回復、不主動協商解決，這是導致拖延理賠投訴的主要原因。另外，消費者提交理賠材料不符合合同要求，部分消費者表示無法提供產險公司要求的部分理賠資料導致理賠程序無法啟動，部分產險公司對於異地出險理賠管理不嚴、內部協調不暢、程序繁瑣，以及個別產險公司對無充足理由拒賠的疑點案件採取拖延方式，也是造成拖延理賠投訴的重要原因。

人身險：銷售誤導依然突出2012年，涉及人身險公司的保險消費者有效投訴事項共有9768個，同比增長183.71%，低於有效投訴事項總量增幅12個百分點。其中，銷售誤導依然是違法違規類投訴最突出的問題。

數據顯示，2012年，人身險公司銷售誤導投訴共計2979個，占違法違規投訴總量的85.28%，同比增長128.10%。從涉及險種看，分紅險1814個，占銷售誤導投訴的60.89%；萬能險189個，佔6.34%；投連險72個，佔2.42%。新型壽險產品的誤導投訴佔到總量的69.65%。

誤導投訴問題主要表現為：一是承諾高收益或不如實告知收益情況，尤其近幾年投資型保險產品收益率普遍較低，使當初銷售時承諾、誇大收益的問題更加突出。二是將保險與其他金融產品進行片面比較，甚至故意誤導成存款、基金或其他理財產品。三是代客戶簽字，隱瞞猶豫期、退保損失、保單期限等重要合同內容。

此外，退保糾紛是人身險公司合同糾紛類投訴的主要問題，增幅較大。2012年人身險公司退保糾紛投訴共計2517個，占合同糾紛總量的40.11%，同比增長370.47%。退保糾紛主要表現為消費者對退保金額不滿意，退保能獲得的保單現金價值過低。

完善投訴處理體制分四步走面對保險消費者投訴量大幅上升，保監會要求各保險公司要將公平對待保險消費者的理念貫穿到制度建設、經營管理等各個方面，不斷提高保險服務質量和水平。

具體分四步走：一是不斷完善投訴處理工作制度和體制，進一步完善消費者投訴處理工作制度，暢通投訴渠道、優化處理流程；不斷加強投訴處理隊伍建設，提高工作技能；加大對投訴處理工作的資源配置，提高投訴處理工作效率。二是強化監督考核，加強責任追究，將投訴處理工作作為各相關部門、各分支機構工作考核的重要內容；對因投訴處理不到位造成矛盾升級或多次投訴的部門、分支機構，應堅決追究相關責任；同時要追本溯源，加強對引發投訴的銷售、理賠等部門的責任追究。三是不斷完善規范銷售、理賠環節工作制度，對保險消費者反映的問題要認真調查，以點帶面、舉一反三、分析原因、明確責任，從制度機制上進行整改。四是加強治理投訴反映的突出問題，要定期開展積壓未決賠案的清理工作，切實按照法定時限履行相應的賠付義務。要採取有效措施，確保在銷售環節切實履行說明義務，保障保險消費者的知情權。要健全完善電銷人員管理制度，加強電銷人員業務培訓，規范電話用語和銷售行為，杜絕電銷擾民現象的發生。