一、病歷本對理賠的影響。
先來看一則規定,2017年4月1日起規定所有門(急)診電子病歷至少保存15年,住院電子病歷至少保存30年。這意味著大家往後的理賠和投保都離不開它。從保險公司審核理賠的主要工作流程不難看出,投保人申請理賠後,保險公司做的第一件事就是調查投保人在居住地乃至工作單位附近幾家醫院,查看他們過往的就診記錄,情況正常才會理賠。相反,一旦發現可疑記錄,或者剛過觀察期就出險,保險公司只會擴大調查范圍,從而去調查更多二級以上的公立醫院乃至大型體檢機構的病歷卡診斷記錄。因為這個過程中,核賠員做出相應判斷的主要依據就是病歷卡上的診斷記錄,由此可見,病歷卡的作用可見一斑。二、病歷本怎麼寫。
通常大家會認為醫生確診了就能拿到保險公司的理賠,實際上要想後續理賠不受影響,需要從醫生給診斷看病時起,就得注意醫生給所填寫的病歷,必要時告知醫生以下幾點:
一、務必告知醫生不要寫先天、罹患舊疾等相關字眼。因為出現這些字眼,就表示有帶病投保的嫌疑了,自然會對之後理賠產生影響。
二、因意外導致的疾病,務必向醫生說明,並在病歷卡上註明緣由,以免日後向保險公司理賠時,被保險公司誤認為是舊疾,從而影響理賠。
三、如果是第三方責任,就需要由第三方來進行賠償,對此,保險公司實行絕對免賠,可以說是很強硬的規定了。當然,如果不是由第三方直接致傷那不用寫了(這條尤其適用於車險)
四、病歷不要借給別人,這樣做的好處是,對理賠省事省心。因為保險公司根據醫院提供的理賠資料來判定是否理賠的。
五、如果病歷卡書寫錯誤,需到醫院按照醫院的修改流程來修改,具體的事宜可以咨詢就診所在醫院,另外,需強調的是,病歷不可自行修改,自行修改無效。一般的醫療險種對醫院都有特別的規定,需要在保單要求的醫院進行治療,如果沒有定點醫院的要求,建議最好在二級及以上的醫院進行治療,絕大部分保險理賠都對此都有明確規定。
三、正確投保與理賠難免有時會有保民抱怨理賠難理賠慢的問題,很多時候都是一些細節沒有做到位,比如說問題出在病歷卡、理賠申請提交等環節上都是可能的。如何順利理賠,無論是投保前的「健康告知」還是投保後的「材料准備」都很關鍵。目前而言,醫保、商業險申請理賠時都離不開病例證明。
一份符合要求的病歷對投保跟理賠的重要性自然不言而喻。
㈡ 車禍如何快速得到保險公司的理賠
1、您的不理解也是大多數投保人的不理解,在我沒有接觸到保險的時候,我對這樣的問題也一直有著疑問。
2、商業保險有一條基本原則即不可獲益原則,也就是說,保險公司的賠償不能超出其實際的支出額,具體到您所講的目前的情況而言,如果三者肇事言如果在此事故中承擔責任的話,那麼肇事方便會承擔一定的醫療費用額度,保險公司賠償僅是你需要承擔的部分,而對方部償的那部份,保險公司是不會二次賠償的。
3、保險條款生澀不易懂是一個急需解決的問題,但有些情況說起來又不是十分好解釋的。剛才所講的僅僅是對於您所支出的醫療費用而言,學平險不僅對醫療費用承擔責任,還有就是地於死亡傷殘的賠償,如果因意外造成被保險人死亡或傷殘的話,死亡傷殘項目下是不存在額外獲益的情況的。我這樣說只是想說清問題,請您不要不高興。
4、您所列的這個情況,依目前情況看也只有待事故處理結束後才能得到賠償。
5、對您的建議:交通事故處理涉及人傷的,可以向機動車方要求其強制險所在保險公司要求墊付醫療費的申請,具體到您這個事故,您可以直接向肇事方要求其強制險所在保險公司先行墊付醫療費用,同時對於住院期間發生的誤工費,護理費,伙食補助費,交通費要求其賠償,對於出院的後續治療費用及後期的相關費用也可以列為要求賠償項目,也可以適當要求精神損害的賠償。
6\在07年出的事故,肇事車輛一定會投保強制第三者責任保險,您可以向其強制險股保保險公司要求墊付醫療費用的申請,通過交警隊事故科及法院都可以做到
希望我的問答能對您有所幫助。
㈢ 怎樣才能得到保險公司的理賠啊
我是遼寧某公司的理賠外勤,正常情況下交警是不卡裁決書的。除非,例如某些保戶因當時的過激言論或者與交警強調責任等讓交警反感的行為……或者其它因素。你必須有裁決書,最好有交警的第一現場照片,如果保險公司有第一現場照片就不用交警照片了,只有拿到裁決後保險公司才定損。因為雙方事故保險公司不可能沒有裁決就定損,都怕責任改判引起對方保險公司的不滿而產生定價糾紛。大的保險公司都是全國通賠,假設你是中保的,交警已經認定你全責,你讓三者打河南所在地的報案電話,說你的車牌號立案,你同時可以打深圳所在地的報案電話立案,如果你現在已經報完案了就可以讓你的保險公司來定損了,前提是你保險全的,如車損,三者,強制,不計……沒有車損險,判你全責也賠不了你自己的車
希望幫到你
㈣ 保險理賠的方式有哪些,怎樣才能及時得到賠付
1、應公示理賠(給付)服務的具體流程、所需材料的清單、聯系電話等,方便保險消費者了解相關的服務標准和具體程序。
2、在為客戶辦理索賠(申請保險金)手續時,對所需材料應一次性向客戶書面告知,並按不同類型的案件明確賠付時限。若因實際情況不能一次性告知的,或不能在承諾的時限內辦結的,保險機構應及時向保險消費者做好說明及解釋工作。
3、要結合理賠(給付)服務的實際情況,本著以人為本的原則,在規范理賠(給付)服務的基礎上,積極改進服務,盡量簡化理賠(給付)程序和所需材料,制定相關的服務承諾並及時予以公布。
4、對外公布理賠(給付)服務的投訴電話或聯系方式,定期對保險消費者的投訴進行分析,並針對理賠(給付)服務過程中出現的問題及時加以改進,確保保險消費者的各類投訴得到及時妥善的處理。
5、應建立健全理賠(給付)服務的監督管理機制,建立健全理賠(給付)服務質量回訪制度,加大對理賠(給付)時效、賠付質量、投訴處理效果等方面的考核力度,切實提高保險消費者的滿意度。
6、應建立並完善理賠(給付)服務責任人制度,從總公司到地市級分支機構均應指定一名高管人員為理賠服務責任人,指定一個部門為理賠(給付)服務的責任部門,該部門主要負責人為理賠(給付)服務的聯系人。
7、要加大監管力度,把理賠(給付)服務工作作為日常監管的重點內容,進行監督檢查,對保險消費者反映突出的問題,要採取監管措施進行專項治理,對損害保險消費者利益的違法違規行為要依法嚴肅處理。
最後,最重要的,是最大程度的為客戶著想。做到公平、公正,保護好保險的形象和為人慈善的根本。
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㈤ 想要理賠拿到錢,這些細節不能忽略,如何順利理賠理賠有哪些注意事項
現在購買保險產品的人是比較多的,用到保險的時候並不是很多。但是意外發生的時候,購買的保險產品就會起到作用。有不少人對於保險產品的理賠過程不是很了解,在理賠的時候,消費者應該注意一些什麼呢?
接下來,就要提交相關資料了。保險公司接到報案之後,會向當事人發送郵件。你只需要根據郵件中的要求進行操作,基本上會發送理賠資料,要求理賠流程以及紙質資料的寄送地址。下一步,保險公司會對收到的理賠資料進行審核。對於一般的理賠,保險公司的審核周期是比較快的,需要5個工作日。如果案情比較復雜,需要審核的時間就比較長了,但是不會超過一個月。對於一些疑似騙保的情況,保險公司會很謹慎的對待,處理時間會更長,一般會超過2個月。
㈥ 發生事故保險公司賠的太少,如何能夠獲得更多理賠
想獲得更多理賠,就要給自己購買更多保障,保險公司通常都是按照賠付比例來給錢的,賠付比例低,給的理賠自然會少。不管是車險還是壽險,我們在購買時都會簽訂保險合同,在合同上面有針對賠付的比例,這是需要重點關注的一個項目。
有些人容易進入一個誤區,那就是購買的保險越多獲得的賠付越多,其實並不是這樣,比方說這輛車在兩家保險公司都購買了車損險,保額一共達到50萬。出現意外身故之後,投保人不會獲得雙倍賠償,因為兩家保險公司要根據保費進行比例賠償。所以這樣做不僅不能獲得更多理賠,反而會讓賠付變得更加麻煩,還浪費了很多買保險的費用。不過我們一定要購買交強險和商業險,兩種保險,只有這樣才能獲得更高的保障。