保險公司大病理賠要求

❶ 保險公司癌症理賠標准

眼下購買大病保險的人日益增多，多達70個病種的大病保險、針對惡性腫瘤的防癌險等讓非專業的大眾叫苦不迭。該怎樣選，我們來好好分析一下。
一、25種重疾險的病種能涵蓋大部份理賠病種
重大疾病保險最初是為了解決患者得了大病後，普通醫療保險無法解決高昂的醫療費用而誕生的。假若重大疾病保險的門檻太低就不符合大病保險的初衷，其門檻太高又缺乏實用性。
針對這一點，中國保險行業協會與中國醫師協會制定了全國統一的重大疾病標準定義，其中有6種必保，19種可選，共計25種類。保監會規定的6種必保重疾，是在國內最高發的重疾，發生率達到95%，特別是惡性腫瘤。
再來看看保險公司的理培數據。6種必保重疾的理培率在80%以上，25種重疾的理培率在95%以上。也就是說涵蓋基本病種的保單是可以解決目前常見的重疾風險的。
理想狀態下，重大疾病保險的疾病保障種類是越多越好，但實際上並不完全是這樣。比如說惡性腫瘤就是癌症，而些公司將原位癌等也列進來，增加了費率，同時保費也偏高。
二、年齡和性別也是重要的選擇要素
在保險公司的理賠數據中，男性重疾理賠，有60%源於癌症，而女性則為81%。
如果在重疾險和防癌險之間做選擇，那麼男性推薦購買保險范圍更廣的重疾險，而女性，從成本以及風險覆蓋角度，可以考慮先購買防癌險。
所以，在考慮重大疾病保險的時候，不能只看重所保疾病表面上的數量，而是要了解清楚對於自己而言，到底哪些疾病種類是必須要保的，哪些疾病種類是可有可無的。我們在選擇重大疾病保險的時候，應該根據自己的年齡、性別的需要來進行選擇。
三、有無身價保障
防癌險可做到高保額、低保費，但有一項缺憾就是沒有身故保障。被保險人因病或意外身故，大病保險會有保額的賠付，而防癌險只能是退保費。看重保險杠桿作用的客戶會有小小的失落。
所以，建議客戶在購買大病醫療保險時，一定要接合自己的身體和財務狀況，多咨詢保險專業人士，讓保險真正能在風險發生時起到作用。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❷ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

❸ 保險公司重疾險的理賠條件是什麼癌症患者要如何申請理賠

重大疾病保險的功能是在被保險人患病後支付相應的保險金，幫助被保險人渡過難關。隨著重疾險新規則的出台，我們正處於重疾險新老定義的轉型期，很多客戶都在糾結什麼時候買重疾險比較好。總之，嚴重疾病的新舊定義各有利弊，不同疾病的索賠問題的解決並不相同。

目前，已有多家保險公司發布了一份“擇優索賠”公告，相信以後會有多家公司繼續開店，對於保險公司尚未開店的重疾險產品，我們不必擔心。即使一些保險公司沒有公布“基於業績的索賠”，根據《健康保險管理辦法》第22、23條：購買了舊版重疾險，舊的定義是不合理的，保險公司為了避免糾紛的解決，也可以按照新的疾病定義下的標准理賠，那麼大病險的投保需求朋友現在購買的是什麼優勢是最合適的，由於“優績”選項，等到明年2021年2月1日，所有重病保險都採用新定義，購買的也不能享受“優績補償”的功能。而風險預測不足，一查就可能導致大的健康隱患，重疾險時對健康狀況的要求更嚴格，早保險早安心早保證。

❹ 保險期內患重大疾病，保險公司該如何賠付

在保險期內患有重大疾病的話，被保險人應該在合同當中約定的意願裡面，經過專家醫生進行診斷以後，根據合同約定的重疾，直接向相應的保險公司進行報案，然後我們也需要同時向保險公司的提交一些理賠的材料，像是一些身份證件，診斷證明還有保險合同等等，然後保險公司就會審核這些材料，並開始一系列的調查研究，最後會達成雙方的理賠協議，保險公司將保險金發放給我們。

在整個理賠過程當中，都會經過相應的審核與調查，這是一個非常普遍的現象，我們不用過於的慌張，主要是正確的配合保險公司各方面的指示就可以了。按照合同的約定，並且聽從保險公司的安排。

❺ 重大疾病保險理賠要注意些什麼

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！近年來，作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種，但不少消費者認為重疾險是「保死不保生」，理賠比較困難。保監會《健康保險管理辦法》規定，健康保險合同生效後，被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說，這個規定從根本上解決了關於保險病種界定方面的爭議，保護了消費者的權益，規范了重大疾病的處理原則。同時，消費者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
首先，需要醫院確診。保險專家說，確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。
其次，及時報案。保險專家說，被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程。

❻ 保險公司的重大疾病理賠范圍是什麼

重大生病必須包括方面的項目： 被保險人初次患的下列疾病： （一）惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：（1）原位癌；（2）相當於Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血病；（3）相當於Ann Arbor 分期方案I 期程度的何傑金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 （二）急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；（4）發病90 天後，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低於50%。 （三）腦中風後遺症指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180 天後，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 （四）重要器官移植術或造血幹細胞移植術重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血幹細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血幹細胞（包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞）的異體移植手術。 （五）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。 （六）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒症期，經診斷後已經進行了至少90 天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。

❼ 平安保險大病怎麼理賠

首先要說的事你是不是帶病投保，如果是的話保險公司就是不可以理賠的。因為保險是有如實告知的，你不如實告知保險公司就是不能理賠的。如果不是這樣你可以給保險公司理賠部打電話問問。現在的理賠如果是正常理賠會很快就賠付的。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"