㈠ 關於車險的詳細知識
這不僅僅是車險的知識,這是保險的基礎知識。想從頭給你講,但打字太累了,我就簡單說說。
保險核心流程就兩個:承保、理賠。
你剛說的賠付知識,意思應該是理賠知識。其中免賠和免賠率這些不僅僅屬於理賠的范疇,這是在承保時定下的理賠規則,理賠時就按照規則進行賠付。
你是在保險公司工作還是買保險?
你要買保險就沒必要知道的太詳細。你要我問免賠是什麼意思,免賠就是保險公司不賠的部分。可以定額,可以定率。比如免配額(或率)100(或5%)元,意思是100(或5%)元以下的不賠,100元以上的,減去100元再賠,這叫絕對免賠。意思就是這個錢一定不會賠給你,是免除的。還有一個叫相對免賠額(率),一旦損失達到了這個數,就全部賠。不達到不賠。
你要是在保險公司工作,只知道這個是不行的。這只是基礎概念,完了還有保險數理等。財險和壽險還是有一定區別的。歡迎隨時討論。
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一、流程
問題 1:公司理賠流程是什麼?
答:公司理賠流程:
出險 報案通知 報案受理
理賠材料 理賠申請 理賠受理
結案處理 結案通知 領取辦理
二、出險
問題 2:什麼是出險?
答:出險是指發生了保險事故。從廣義上說,凡是保險合同上規定或約定的
賠償或給付的條件出現時,即是出險。
三、報案
問題 3:什麼是報案?
答:投保險人、被保險人、受益人或者知情人知道保險事故後,及時通知保
險公司,通常稱為報案。及時報案也是保險合同的約定。只有及時報案,保
險公司才能盡早了解情況,為後期理賠做好准備工作。
《中華人民共和國保險法(新)》第二十一條規定: 投保人、被保險人或者
受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未
及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對
無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途
徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
問題 4:客戶出險後如何報案?
答:客戶出險後,可以在第一時間通知業務員,委託業務員報案,也可以直
接撥打各公司公開的報案電話或全國統一客戶服務電話:
中國人壽保險股份有限公司 95519
中國太平洋人壽保險股份有限公司 95500
中國平安人壽保險股份有限公司 95511
新華人壽保險股份有限公司 95567
太平人壽保險有限公司 95589
報案,或者直接到公司理賠櫃面報案。
問題 5:報案時主要涉及的內容有哪些?
答:( 1)出險的時間、地點、原因、經過;
( 2)被保險人的現狀及就診醫院(科室、床位);
( 3)被保險人姓名、保險單號碼、投保險種、保額、投保日期;
( 4)報案人及出險人的聯系方式。
四、索賠申請
問題 6:被保險人出險後,何時可以申請保險理賠?
答:客戶在備齊理賠所需相關資料後,即可向公司提出正式索賠申請。
問題 7:保險理賠中,如何界定索賠時效?
答:《中華人民共和國保險法(新)》第二十六條規定:人壽保險以外的其他
保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效
期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為
五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
問題 8:對於索賠申請的資料有哪些規定?
答:申請人提出理賠申請後,應按合同約定提供齊全、完整的索賠資料,不
得塗改、偽造。
如果申請人提供的證明材料不齊全,導致保險責任無法確定,保險公司有權
要求提供進一步的證明材料;
如果申請人塗改、偽造材料和證明,導致保險公司錯誤認定保險責任,保險
公司將通過法律手段如數追回已經支付的保險金並追究其法律保險金並追究
其法律責任。
問題 9:索賠過程中如遇到問題如何處理?
答:客戶在索賠申請過程中如遇到資料收集、案情進展等問題,可以通過櫃
面咨詢或者電話咨詢等方式,向泰康所在地機構的理賠人員尋求幫助。
五、結案
問題10:理賠案件結案時效的一般規則是什麼?
答: 一、簡易案件為賠付金額在1000 元以下、材料齊全、理賠時無需調查
的案件。理賠時限一般不超過1 個工作日。
二、常規案件為除簡易案件外所有理賠案件,理賠時限一般為10 日。但下列
案件除外:
(一)投保人、被保險人或受益人未及時履行保險事故通知的義務,影響保
險事故性質、責任、范圍認定的;
(二)投保人、被保險人或受益人未能充分履行舉證責任的;
(三)國家行政部門、司法部門或其他相關機構未能出具可能影響案件處理
結果的證明或鑒定結論的;
(四)案情復雜,涉及保險欺詐或責任免除事項,需要多次調查的;
(五)通融給付或協議給付的。
上述案件理賠時限最長為60 日,案件處理期間,公司理賠人員將會主動聯系
客戶,告知客戶案件進展情況並做好溝通解釋工作。
問題11:理賠後,如何領取理賠金?
答:當公司對客戶提供的理賠申請資料審核完畢,並做出給付決定後,會將
保險金劃轉到受益人或其監護人的賬戶,並在轉賬成功後採取簡訊方式通知,
客戶只要去銀行查收即可。
需要提醒的是,在理賠申請時,客戶須提交賬戶復印件並在申請書上完整、
准確地填寫受益人或者被保險人監護人的開戶行及賬號。
法律知識類
一、受益人
問題12:身故類保險受益人如何界定?
答:(一)身故保險金的受益人為指定時,身故保險金由指定受益人申領;
(二)身故保險金的受益人未指定時,身故保險金視為被保險人遺產,由被
保險人之合法繼承人申領。
問題13:被保險人死亡後,保險金作為被保險人的遺產,由保險人向被保險
人的繼承人履行給付保險金的義務有哪些情形?
答:《中華人民共和國保險法(新)》第四十二條被保險人死亡後,遇有下列
情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人向被保險人的繼承人履
行給付保險金的義務:
(一)沒有指定受益人的;
(二)受益人先於被保險人死亡,沒有其他受益人的;
(三)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先後順序的,推定受
益人死亡在先。
問題14:身故類保險和醫療類保險同時申請理賠時,對受益人如何界定?
答:(一)身故保險金的受益人為指定時,身故保險金由指定受益人申領,醫
療保險金作為被保險人遺產由被保險人之合法繼承人申領;
(二)身故保險金的受益人未指定時,身故保險金及醫療保險金均視為被保
險人遺產,由被保險人之合法繼承人申領。
問題15:醫療類保險、重大疾病類保險、傷殘類保險,對受益人如何界定?
答:(一)上述三種類型保險受益人均應為被保險人本人,不接受其它指定;
(二)被保險人在申領上述三類保險金,我公司經審核確定屬於保險責任,
准備給付保險金但尚未給付時,被保險人即已身故,保險金作為被保險人的
遺產向被保險人之合法繼承人給付。
問題 16:哪些受益人需要他人代為領取保險金?
答:根據我國《民法通則》的規定,18 周歲以下的未成年人和精神病人不具
備完全的民事行為能力,適用於監護制度,須由監護人辦理領取。
18 周歲以下、16 周歲以上,以自己的勞動收入為主要生活來源的未成年人可
以視為完全民事行為能力人,能夠自己領取保險金。
問題 17:監護人如何確定?
答:根據我國《民法通則》及其相關司法解釋的規定,18 周歲以下的未成年
人的監護人為其父母。如果未成年人的父母已經死亡或者沒有監護能力的,
由下列人員中有監護能力的人按照順序擔任監護人:
(一)祖父母、外祖父母;
(二) 兄、姐;
(三) 關系密切的其他親屬、朋友願意承擔監護責任, 經未成年人的父、母
的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會、村民委員會同意的。
對擔任監護人有爭議的,由未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住所
地的居民委員會、村民委員會在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的,由
人民法院裁決。沒有上述監護人的,由未成年人的父、母的所在單位或者未
成年人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔任監護人。
18 周歲以上的精神病人,由下列人員按照順序擔任監護人:
(一) 配偶;
(二) 父母;
(三) 成年子女;
(四) 其他近親屬;
(五) 關系密切的其他親屬、朋友願意承擔監護責任,經精神病人的所在單位
或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。
對擔任監護人有爭議的,由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、
村民委員會在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的,由人民法院裁決。
沒有第一款規定的監護人的,由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員
會、村民委員會或者民政部門擔任監護人。
二、合同效力
問題 18:如果被保險人未在以死亡為給付保險金條件的投保單上簽字,保險
合同還有效嗎?
答:根據《中華人民共和國保險法(新)》第三十四條規定:以死亡為給付保
險金條件的合同,未經被保險人同意並認可保險金額的,合同無效。
父母為其未成年子女投保的人身保險,不受本條第一款規定限制。
所以,如果被保險人未在以死亡為給付保險金條件的投保單上簽字的,保險
合同原則上無效,但是有其它證據可以證明被保險人同意並認可保險金額的
除外。
問題 19:若投保時,投保人針對保險公司提出的有關被保險人健康狀況的書
面詢問沒有履行如實告知義務,《中華人民共和國保險法》規定如
何處理?
答:《中華人民共和國保險法(新)》第十六條規定: 訂立保險合同,保險人
就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險
人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日
不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生
保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,
不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,
保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,
但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除
合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。
條款知識類
一、保險責任
問題20:什麼是生存保險責任?
答:生存保險是以被保險人在保險期滿時繼續生存為給付條件的一種保險,
主要有終身年金保險和定期年金保險兩類。
我公司很多險種含有生存責任,如《安享人生兩全保險》、《新天壽兩全保險》、
《永利兩全保險》等。
問題21:什麼是身故保險責任?
答:身故保險以被保險人的身故為保險金給付條件的保險。當被保險人因疾
病或意外身故時,保險人依據合同約定,審核認定保險責任並按合同約定給
付一定的保險金額。身故保險因合同期間的不同,又分為終身壽險和定期壽
險。
問題22:什麼是重大疾病保險?
答:重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心
肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所
花醫療費用給予適當補償,以緩解重大疾病所產生的巨額醫療費用給病人及
其家庭帶來的經濟壓力的商業保險。
被保險人在申請重大疾病保險金時,必須提交醫療機構出具的:( 1)疾病診
斷證明書;( 2)與該疾病診斷證明書相關的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其
他科學方法檢驗報告。
問題 23:什麼是健康險?
答:健康保險是以被保險人的身體為保險標的,保證被保險人在疾病或意外
事故所致傷害時的費用或損失獲得補償的一種人身保險,包括意外傷害醫療
保險、住院醫療保險、住院津貼保險等。
問題 24:什麼是傷殘保險?
答:傷殘保險是以被保險人的身體為保險標的,保證被保險人因疾病或意外
導致身體殘疾且殘疾程度達到合同約定時,獲得一定經濟補償的人身保險。
問題 25:人身意外傷害保險中,意外傷害的釋義是什麼?
答:意外傷害指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到
傷害的客觀事件,並以此客觀事件為直接且單獨原因導致被保險人身體蒙受
傷害或身故。
猝死不屬於意外傷害。
問題 26:如何理解保險條款中列明的「等待期」?
答:保單生效或復效後需要經過特定的時期後,發生的保險事故才構成保險
責任,這一特定的時期稱為等待期或者觀察期。等待期在重大疾病保險和終
身壽險保險條款中均有可能列明。在實踐中,重大疾病的等待期多在90~180
天之間。
二、責任免除
問題 27:在人身保險合同中,如果被保險人犯罪導致自身傷殘或死亡的,應
該如何處理?
答:《中華人民共和國保險法(新)》第四十五條規定: 因被保險人故意犯罪
或者抗拒依法採取的刑事強制措施導致其傷殘或者死亡的,保險人不承擔給
付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應當按照合同約
定退還保險單的現金價值。
問題28:如何認定酒後駕駛?
答:指經檢測或鑒定,發生保險事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精
含量大於或等於20 毫克。
問題 29:無有效駕駛及行駛證包括哪些情形?
答:(一)無有效駕駛證駕駛,指發生保險事故時符合下列情形之一的:
1、沒有駕駛證駕駛;
2、駕駛與駕駛證准駕車型不相符的車輛;
3、駕駛員持審驗不合格的駕駛證駕駛;
4、未經公安交管部門同意,持未審驗的駕駛證駕駛;
5、持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指定時間、路線學
習駕駛;
6、公安交管部門規定的其它無有效駕駛證駕駛的情況。
(二)無有效行駛證:指發生保險事故時沒有有關機關頒發的准予機動交通
工具在我國境內道路上行駛的法定證件。行駛證在申辦過程中也視作無有效
行駛證。
註:機動車是指以動力裝置驅動或者牽引,《中華人民共和國道路交通安全法》
所定義的上道路行駛的供人員乘用或者用於運送物品以及進行工程專項作業
的輪式車輛。
問題30:自殺能否申請理賠?
答:《中華人民共和國保險法(新)》第四十四條規定:以被保險人死亡為給
付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復之日起二年內,被保險
人自殺的,保險人不承擔給付保險金的責任,但被保險人自殺時為無民事行
為能力人的除外。
保險人依照前款規定不承擔給付保險金責任的,應當按照合同約定退還保險
單的現金價值。
三、保費續繳
問題31:被保險人於失蹤後未宣告死亡是否應繼續繳費?
答:被保險人失蹤後在宣告死亡申請獲得批准之前,投保人仍須交付保險費
以維持保險合同效力。因為被保險人在法律上的死亡時間為死亡宣告判決所
推定的時間,所以投保人或受益人應該繼續交納保險費。
談保險理念
健康理念篇:
中國老百姓有一句俗話:
沒什麼別沒錢,有什麼別有病。
但是現在激烈的社會競爭,巨
大的工作壓力、不良的生活習慣、
環境的污染使各種重大疾病發生率
不斷攀升,高昂的健康消費更是讓
我們倍感無奈。
據衛生部統計治療顯示,人類
重大疾病的發病率高達72.8%,雖然先進的醫學技術手段,讓重疾患者的
存活率大大提升,但同時伴隨著高額的醫療費用。治療大病的費用一般在
10---30 萬元左右,而且還
以19%的速度逐年攀升。
每年大約有1305 萬農村人
口因生病而傾家盪產; 中
國90%的貧困家庭是因病致
貧的。在人性化的社會,不
應該讓病人在忍受病痛的
同時,還承擔精神的折磨。對生的渴望是人的本性,但巨額的醫療費讓
人望而卻步,也對帶給親人的影響感到內疚與不安。於是,很多人被迫
「選擇」了放棄。現實告訴我們:
疾病,已不再是人生的意外,而
是每個人生命中必須計算的成
本……
目前我國的社會醫療保險實施
的是:「低水平」的「廣覆蓋」政
策,其報銷限制也非常多。現實
中的社會醫療保險體系大有「生
之者寡、食之者眾」之憂,長此
以往,難以為繼。單依靠社保難
以滿足未來的健康醫療需求。政
府鼓勵發展商業健康險,使其將
成為社保最有力的補充
一個合理的健康保障計劃,不僅是在為客戶建立一個專用醫療帳戶,
同時也是為這個家庭撐起了一把健康的保護傘。
養老理念篇:
生老病死,其中衰老是每個人都無法避免、無從選擇的
一個過程,任你是何等的風流人物,到時候也一定會面對這
個問題,所以說養老
風險不是養老會不會
發生,而是不知道活
多久?過怎樣品質的
生活?
大多數的人都憧
憬自己有一個金色的
退休生活,領取足夠
的養老金,有足夠的醫療保障,不用在辛苦工作,可以悠閑
舒適每一天。這份完美的退休生活並不是靠想像能的來的,
它是要從現在起認真規劃的。
養老規劃一定要趁早;假如你選擇60 歲退休,首先就
考慮好你需要怎樣的老年生活。問自己幾個問題:
1)衣:要穿衣,穿什麼牌子的衣服?
2)食:要吃飯,要吃什麼樣的美食?
3)住:要居住
在那裡,住什麼
樣的房子?
4)行:要不要
每年出去旅
游? 去那裡旅
游? 國內還是
國外?
5)醫:要健康
的身體,要應對年老帶來的病痛和治療費用,要准備多少錢
來應對?
6)其他:要不要
給你的孫子,孫
女買玩具?自己
要不要充實自己
的業餘生活?
弄清這些問
題後,就進入核
心內容,算一算
你所用期待的老年生活需要多少成本。就最基本的成本----
吃飯來講,一頓飯用10 塊,每天三頓飯,一年365 天,從
60 歲到80 歲,那就是10 元乘以3 頓飯乘以365 天乘以20
年=219000 元。沒有考慮通貨膨脹等因素。其他方面如旅遊
費用,生活必需品的消耗,醫療保健的投入,都要象計算吃
飯的成本一樣,清晰計算出所需要的總額度來。你一定很驚
訝,養老原來需要這么多錢。
如何養老已成為人們關心的頭等大事。
因為隨著中國老齡化社會的到來和社會養老制度的改
革,使現實變的非常殘酷,社平工資30%+個人帳戶1/138 的
養老制度使很多人不敢奢望依靠社保來養老,而四二一的家
庭結構也無法傳承養兒防老的養老方式。而人的平均壽命卻
在不斷延長,人類已經實現了「壽比南山」的願望,卻並不
意味著一定會「福如東海」。巴金老人就曾對前來給他祝壽
的朋友說過:長壽在某種程度上對於人類來說其實是一種災
難。正是因為如此致使很多老人過著退而不休,有病不醫的
生活。
現代人很清楚自
己不可能再享受到
國家給予父輩的那
種特殊待遇,更不願
意凄慘的度過晚年
生活。所以很多人為
了確保自己未來的
幸福生活,開始做各種投資,期盼有好的收益。其實無論是
投資股市,房產,還是收藏都是有風險的。而養老的錢是風
燭殘年的活命錢,是一定要安安穩穩能拿到的錢。養老規劃
並不是儲存一大筆錢就可以完成的。一個健全的養老體系包
含社保,保險,銀行,個人投資四個方面。根據個人的實際
情況,做出合理的搭配。而商業養老保險金所具備的持續性、
穩健性、增長性和不可挪用性使它成為養老規劃中最佳選擇
和最有力的補充。
意外理念篇:
在美國某一個軍校流行這一個游戲。每年新學期開學之
際,將學員按每1000 人為一
組,每人發一把槍,每1000
把槍中有3 把槍有子彈。游戲
的規則是每人都必須用手中
的槍對著自己的腦袋開一槍。
即每1000 人中會有3 個人死
亡。活下來的可以在未來一年
中平安度過。來年再開始新一輪的游戲。對於一個群體而言,
有人可能會說只有3‰的死亡概率,活下來的機會還是蠻大
的;但對於個體而言那
就是50%的概率,或死
或生。假設是你,你是
否有膽量玩這個游
戲?
其實我們每一個
人都在有意無意的在
參與這個游戲。因為人類的意外死亡率為3‰。全球每年約
有350 萬人死於意外傷害事故,約占人類死亡總數的6%,是除
自然死亡以外人類生命與健康的第一殺手。我國每年僅死於
交通事故的就達10 萬人之多,相當於一場汶川地震中的死
亡人數。
在漫漫人生路上原
本就是由一連串不確
定組成,有多少人能
精確地分析人生的風
險呢?一個人無論多
有本事,有兩件事是
無法控制的。一個是
意外、一個是傷殘。一旦有一天真的不能照顧家人了,反而
有可能成為家人的拖累,
或因自己的離開讓家人人
失去了一個持續穩定的的
收入,失去了賴以生存存
的保障。任何人都不會會
忍心讓自己所愛的人在在
忍受精神折磨的同時還要遭遇生活的磨難。泰康的綜合保障
計劃就會保障您的家人在遇到意外情況下生活也不會受影
響。讓我們真正實現對家人的承諾:只要你在,我會照顧你
到永遠。
保險是保障每一個家庭安寧、幸福的守護神
保險是無常人生中天長地久,最堅固不渝的承諾與愛
教育理念篇:
每個孩子都是上帝派來的天使,他們降臨時是完美無暇的,所以
為人父母者應該傾注所有
的愛與關心,讓我們的天使
快樂、平安、健康地長大。
孩子是父母的希望、
家庭的未來。子女的教育自
然不能忽視。
一個孩子從出生到大
學畢業按最保守的數字計算光教育費用一項就需要20 萬以上。而目
前教育收費還在不斷提高, 作為父母教育理財需求日顯迫切。國家發
展研究中心魏加寧博士指出:居民儲蓄的目的不是為了利息而是為了
子女上學、養老和住房。子女教育費用需求已經成為家庭理財的第一
需求。
所有的父母都意識到
現在的社會,多讀書對孩
子是很重要的,如果將來
孩子有能力讀大學,但因
為經濟的原因使他不能完成,以致影響了他的前途,是很可惜的也是
父母不能接受的。而泰康完善的教育基金計劃是可以確保在任何情況
下都能保障孩子在接受高等教育時,一定有一筆錢幫助他完成學業
的。
孩子我要你贏在起跑線上
理財理念篇:
香港首富李嘉誠說:
「這一生之所以能累積這么
多的財富,就在於30 歲前我
就知道理財的重要性。實際
上,40 歲前靠掙錢,40 歲後
靠理財。」老百姓也有一句俗
語: 你不理財,財不理你。
理財並不是富人的專利,實
際上,理財是一個觀念問題,是一種生活態度。
自中國改革開放20 多年來,中國人賺錢是越來越厲害;
但很少有人擅長理
財。一般會分兩種
人:或將錢全部放
在銀行中,或將錢
一股腦投到股市和
房地產中,其實都
是不合理的。銀行是不善理財者存錢的地方。社會經濟的發
展使得銀行利率永遠跑不過CPI 指數,所以不當的儲蓄會導
致個人資產流失。老百姓投資股市更是很難以做過機構,因
為股市獲利是取決於「四碗面」:資金量、技術面、信息面、
渠道面。而股市:1 賺、2 平、7 賠的鐵律也就決定了中小散
戶的命運。
個人理財是指為了實現
個人和家庭的生活目標,對個
人財務資源進行管理的過程。
這個過程往往是需要通過各
種理財工具經過合理組合才
能實現。而大家
能想到的理財
工具不外乎銀
行存款、債券、
基金、股票等。
人壽保險是人
們常常忽略的
的一種理財工具。
科學合理的組合是建立一個理財金字塔,金字塔應該
從地基建起,地基是銀行存款(應急的現金)和人壽保險、
第二層是債券、基金、以此往上是股票、房產、收藏、期貨
等,即越靠上層越是高風險高回報的投資工具,越靠下層越
是低風險低回報的投資工具。理財金字塔的意義在於:如果
您把理財金字塔的最關鍵的基石即:應急存款和人壽保險搭
建好了。也就是說,其它投資收益無論好壞都不會影響到您
的基本生活品質了,您就可以放心的依照您的風險偏好來組
合您的其它投資了。沒有了後顧之憂,再利用您的精明和勤
奮,想信您很快就會建造起一座屬於您自己的壯觀的理財金
字塔了!
保險是財富的保護傘,是資產的護身符!
㈢ 保險理賠常識
一、理賠流程:
出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付
二、報案:
1、報案人:投保人、被保險人或受益人,出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。
2、報案方式:上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案
3、報案時效:出險之日起3天內
4、報案內容:被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。
三、保險金申請人:
1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。
2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人,未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡,保險金則由被保險人的繼承人繼承。
四、不予立案案件:
1、出現事故者不是保險單所記錄的被保險人
2、事故發生時間不在保期范圍內
3、事故不屬於保險理賠范圍內
4、事故發生在免責期內
5、保險合同已失效
6、理賠申請超時
7、申請人資格不夠
8、材料不齊全
五、理賠資料:
1、理賠申請書
2、保險單正本
3、繳費憑證
4、身份證
5、疾病診斷證明
6、醫療費用原始收據
7、出院小結
8、居民死亡證明書
9、事故證明(交通、公安等部門出具)
10、殘疾鑒定書
11、戶籍注銷證明
12、受益人或委託代理人身份證明
13、保險公司實際需求的其他資料
㈣ 汽車保險理賠知識大總結
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
車主們或許有過這樣的經驗:當初買車時都會愛車上了充足保險,以保障自身利益。但汽車出險等待保險公司理賠時,卻被告之不屬於理賠范圍。於是,這個損失只能自己承擔了。其實歸根到底是車主們對汽車保險理賠常識並不是十分了解,我們總結了車險理賠的十大拒絕理由,希望能對車主們有所幫助。
一、車輛不在規定使用狀態
假如你的車沒有年檢,發生事故時保險公司是拒賠的,因為你不在合法的使用狀態內。還有當你的車放在修理廠,第二天發現出事故了,保險公司也是不賠償的,理由是不在你的使用狀態內,這個時候要找修理廠賠償。
二、涉水險二次打火
車輛如果上了涉水險,在涉水路面或車輛被水淹後發動機受到損害是可以得到賠償的,但是如果你自己又進行了二次打火,那保險公司是可以拒賠的。
三、新車被盜
新車就是指新買的還沒上牌的車輛,就算你上了保險,再沒上牌之前起作用的也只是交強險和三者險,車要是丟了,保險公司是不會賠償的。
四、醉酒駕駛
這個也不用太過多的解釋了,大家都明白,出了事不僅保險公司不賠錢,你本人還要得到法律的制裁,最好的辦法就是酒後不動車。
五、無照駕駛
這個也好理解,說白了你連開車的資格都沒有,誰還會給你賠償,不過這里要強調一點,比如持C本開大客車這種情況也算是無照駕駛。
六、不報案或延期報案
一般情況下保險公司是要求車輛出險48小時內報案,出了48小時保險公司有權利拒賠,所以打個電話也不費什麼事,出了險還是盡快報案比較穩妥。還有就是不報案的,如果你都不報案,那保險公司在什麼都不知道的情況下也不會給你錢的。
七、本人和家人因車受傷
四項主險里的三者險是針對人的保險,但這里針對的人不包括你,也不包括你家的人,當人員受傷產生費用時保險公司是不賠付的,要自己掏腰包。針對自己人的專門有一個保險,叫車上人員險。
八、改裝車輛不申報的
保險合同里會寫明車輛轉送或增加車輛危險程度需要通知保險公司,增加車輛危險程度主要說的就是改裝車輛。這里提到的改裝比較容易產生誤解。你改裝排氣管按理說不應該導致危險程度增加,但你改裝發動機是否就會導致車輛危險程度增加呢?現有的法院判例表明,改裝了發動機的車輛發生車禍後,保險公司會合法拒賠。
九、故意毀壞車輛
這里說的故意毀壞是保險公司的說法,除了那種騙保的情況外,還有一些是你在不知情時被劃分進入此條的。比如你在車內放置打火機、摩絲、空氣清新劑的易燃易爆的物品,發生爆炸後風擋玻璃被炸碎,這種情況下在保險公司那裡就算做故意毀壞車輛,是不能得到賠償的。
十、對方全責但不賠償
你一點責任沒有,但是對方沒有賠償能力,這個時候保險公司也不會賠償你的,除非能證明對方的情況。
同時提醒廣大車主們,在購買汽車保險的時候,一定要看清楚保險的承保范圍和責任免除,才能切實維護自身利益,將損失降到最低。
㈤ 有關重疾險保險賠付的這些知識你都知道么
一、提前給付:提前給付一般存在於疾病保險中,也就是說,如果被保險人出險,不需要提供治療費用的單據,發票等信息,而只需要確診,就能夠向保險公司申請賠付。提前給付型的疾病保險,一旦發生重疾賠付,主險保額比例下降,意味著主險隨之結束。
二、額外給付:額外給付也是重疾險中的常客,它的重疾保額和主險保額是分開的,一旦發生重疾賠付,並不影響主險的保障。和其他重疾保額和主險保額共用的產品來說,它的保障意義更明顯。
三、單次賠付:顧名思義,就是只能賠付一次。如果被保險人患病申請理賠後,保險合同立即終止,再次患病就沒有了相應的保障,因為有了相應的病史,再一次投保可能會比較困難。
四、多次賠付:顧名思義,就是能夠賠付多次。但是有條件限制。有的重疾險的產品,一般都是將重大疾病劃分組別,每一組均為有關聯疾病,其中任何一組只要確診,投保人可獲得理賠看,但是同一組別的重大疾病只能賠付一次。投保人必須確保自己每次所患的重大疾病都在不同的組別。即便如此還會有其他的一些條件的限制,比如兩次重大疾病之間需要一定的時間間隔。除了以上與理賠相關知識外,購買重大疾病保險還需要了解等待期、保障內容、除外責任等信息,投保時,應該仔細閱讀保險合同,了解重疾險理賠相關的流程和所需要的資料,這樣才能避免出現理賠難題。
㈥ 保險理賠有哪些內容
保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。
保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠內容包括賠償和給付兩種方式。
賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。
而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
理賠內容在保險合同中有條款規定,包括出險條件、保險責任和除外責任等內容,為了使被保險人盡快獲得經濟補償,保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。