醫療保險公司理賠

㈠ 最新保險公司理賠標准

交通事故保險理賠標准
1、在強制險限額范圍內不需要區分當事人的責任大小，一律由保險公司來賠償。
有責任時保險賠償的限額為：死亡傷殘賠償限額50000元;醫療費用賠償限額8000元;財產損失賠償限額2000元。
無責任時保險賠償的限額為：死亡傷殘賠償限額10000元;醫療費用賠償限額1600元;財產損失賠償限額400元。

2、商業保險
投保人可以直接向保險公司索賠的情形：
根據相關規定，有下列情形之一，當事人直接向保險公司報告的，保險公司應當依法理賠：
(1)當事人依法自行協商處理的交通事故;
(2)僅造成投保車輛損失的單方交通事故;
(3)車輛在道路以外通行時發生的事故。

交通事故保險理賠流程
（1）向保險公司報案。通常一起交通事故發生後，車輛方不僅要向當地的交通管理部門報案，同時要在事故發生後的48小時內向保險公司報案。
（2）事故現場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案後，應當立即安排公司理賠人員或委託的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘查事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料，確認事故是否屬於保險責任，必要時委託專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。
（3）定損估價。保險公司相關人員對交通事故現場進行勘查、檢驗後，就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時，被保險人也可以向保險公司提出異議，同時自己委託相關機構對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致，就進行下一步流程。
（4）提交索賠材料。權利雖然被賦予了，但是如果自己不懂得主張的話，那權利很可能就是白費的。所以，當確定了損失以後，被保險人就可以向保險公司索賠了。通常，被保險人向保險公司索賠的時候，要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關的單證材料，方便保險公司核實。
（5）賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以後，如果真實可靠，保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任，確定具體的賠償款數額。
（6）領取保險金。保險公司作出了賠償決定後，就可以通知被保險人在規定的期限內到保險公司領取保險金。
（7）協助追償。在很多情況下，保險公司在賠付了被保險人的損失後，法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時，被保險人不能認為反正自己已經獲得了賠償，就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。

交通事故保險理賠時效
保險金請求權是被保險人、受益人的一項財產權利，為促使被保險人、受益人及時行使權利，便於保險人及時履行賠付義務，充分發揮保險對經濟生活的保障作用，保險法規定了保險金請求權的消滅時效，被保險人、受益人在時效期間不行使這項權利，則該權利消滅。保險金請求權的消滅時效分為兩種：
1.屬於人壽保險以外的其他保險，被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起兩年不行使而消滅。
2.屬於人壽保險的，被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。

交通事故保險公司理賠需要哪些資料
一般保險理賠需要以下材料：
1.保險合同;
2.保險金給付申請書(受益人需要於申請書簽名);
3.被保險人發生意外傷害事故的證明文件;
4.被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);
5.被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

㈡ 商業醫療保險怎麼買，商業醫療保險理賠流程

商業醫療保險理賠流程如下：立案查勘 → 審核證明和資料 → 核定保險責任 → 履行賠付義務。

奶爸教你怎麼買商業醫療險，看這里：《百萬醫療險怎麼買最好？什麼是免賠額？》

在挑選百萬醫療險時要關注哪些方面呢？

1）續保條件是否寬松

市面上的商業醫療保險的保障期限基本都是1年，在保障期滿後，我們會面臨續保問題。

我們在購買商業醫療保險時，盡量選擇續保條件比較寬松的產品，這樣才能享受穩定的醫療保障。

（2）如實告知健康狀況

保險公司問到的情況一定要如實回答，千萬不要為了投保成功而刻意隱瞞自己的病史，否則後續可能得不到保險公司的賠付。

（3）保障內容是否全面

我們購買商業醫療保險，就是奔著它的保障內容而來，所以了解產品包含哪些保障很重要。

商業醫療保險的保障內容應當包括住院前後門急診費用報銷、特殊門診和門診手術，這些都是商業醫療保險基本的保障內容。

（4）是否包含外購葯報銷

癌症治療有時需要外購葯，而外購葯社保一般不報銷，而且價格比較貴，如果不能報銷或者報銷比例太低的話，會帶來沉重的經濟負擔。

（5）免責條款

保險合同的免責條款，我們一定要了解，因為免責條款列舉的情況，保險公司是不賠的。

奶爸總結，購買商業醫療險需要注意一些事項才能買到適合自己的產品，比如說要注意保障內容、免責條款、健康告知和續保條件等。

㈢ 車禍百萬醫療保險公司理賠嗎

這個要看你的保額是多少，只要在保險額度內保險公司就賠償，如果超出保險額度了，保險公司只能賠償額度范圍內的部分，超出部分是不賠償的。

㈣ 醫療保險理賠

你好，醫療保險理賠是屬於報銷型的，理賠程序相對簡單。不知道您購買的是哪一家醫療險，奶爸之前有整理關於理賠的文章，希望能幫到你：《關於保險理賠，你知道多少？》

醫療保險理賠步驟如下：

1、報案。遭遇保險合同保障范圍內的事故後，馬上撥打業務人員或保險公司的電話進行咨詢，理賠需要什麼資料、怎麼辦理理賠他們都會告訴您的。

2、在保險合同承認的醫院就醫。醫療保險合同對於醫院一般是有要求的，尤其是學生保險和意外醫療治療時，會指定定點醫院。鄉鎮住院或門診的通常要在鄉鎮衛生院以上的醫院就診。

3、保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。所有醫療費用都會有對應的發票和明細清單，比如住院小結、病歷、醫葯發票、、相關檢查報告單、診斷書等等都要妥善保管。若有遺漏，需要到醫院補開證明並加蓋醫院公章。

4、填寫《醫療保險理賠申請單》，並提供所需的資料，復印申請人、出險人身份證復印件和銀行卡存摺復印件，然後就能等待保險公司理賠，審核通過就能取得賠償金。
這個要看是不是等待期，如果你在等待期出的病，保險公司是不賠償的。如果等待期過後，保險公司必須賠償，

希望能幫助到您。

㈤ 醫療保險理賠要交原件

你可以在交原件的時候多復印一份,交了原件後,要收原件的保險公司蓋上公章就行了,其它保險公司一樣會承認的

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈥ 醫療保險找保險公司理賠需要什麼材料

醫療保險理賠需要的材料：
1、理賠保險金申請書＋保險合同＋出險人／受益人身份證或戶籍證明（如出險人／受益人未滿18周歲則需提供監護人身份證件，同時要提供出險人／受益人與其監護人間的關系證明，另身份證件需為有效證件）；
2、診斷書原件（蓋有診斷專用章）；
3、住院醫療費用原始收據；

4、結算明細表和處方；
5、門、急診醫療手冊（閱原件後留復印件）；
6、門診醫療費用原始收據；

7、駕駛執照及行車執照（閱原件後留復印件）；
8、意外事故證明（如交通事故責任認定書＋調解書，公安機關證明等，具體視案件性質而定）；
9、公安部門或保險公司認可的醫療機構出具的出險人死亡證明書；如出險人為宣告死亡，受益人需提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

10、出險人的戶籍注銷證明；
11、具有合法資質或國家有關機關指定或認可的傷殘鑒定機構出具的殘疾鑒定證明；
12、由保險公司認可的醫療機構出具的包括病理顯微鏡檢查、血液檢查及其他科學方法檢驗報告在內的疾病診斷證明書；

13、出院小結；
14、住院醫療費用收據復印件（閱原件後留復印件）；
15、住院病歷；

16、緊急救護車原始費用票據；
17、搶救室、ICU病房、燒傷病房進住證明（入住時間，入住原因等，需蓋醫院的公章—住院診斷章）。醫療保險最全投保攻略，點擊閱讀《醫療保險哪種最好？這樣投保准沒錯！》

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㈦ 醫療保險理賠需要什麼證件

醫療保險申請理賠手續：

1、職工醫保、城鎮居民醫保所提供的材料：
居民醫保、職工醫保需提供下列資料身份證明，醫保憑證，醫院出具的費用發票，清單，病情證明（出院小結）診斷證明商業醫療保險需提供下列資料醫院出具的費用發票，清單，病情證明（出院小結）檢查報告保單復印件，投保人（受益人身份證明），理賠申請書（業務員代辦）投保人（受益人）的銀行卡復印件（附存款小票）

2、新農合醫保所提供材料：
報銷所需要的資料：疾病診斷證明、出院證、出院小結、發票、費用清單、大病例復印件（帶章）、門診病例和小票、身份證明、醫療本、銀行卡或存摺（給你付錢用）找到地方，填表，提供這些東西，然後等著付錢！資料可能因為你疾病或者事故的具體情況略有不同。醫療本本可能需要，可以先補辦，再申請理賠，也可以找到地方之後根據身份證號碼查出醫療代碼一邊申請理賠一邊申請補辦。醫療保險最全投保攻略，點擊閱讀《醫療保險哪種最好？這樣投保准沒錯！》


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㈧ 保險公司進行理賠之後，還可以尋求醫保賠償嗎

可以的

隨著國家福利建設的不斷完善，越來越多的人都能享受國家經濟發展帶來的各種紅利。其中社保的醫療保險制度就是非常好的一種體現，這種醫療保險不僅能在我們生病的時候報銷我們絕大部分的醫療費用，而且還能非常好的減少我們的經濟開銷。然而有很多人並不了解醫療保險的具體情況，他們不知道商業保險與醫療保險在報銷的時候是否會沖突？免得廣大網友朋友們提出來的各種問題，我們首先先需要來了解一下醫療保險的相關情況。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。其實按照現在國家的相關法律規定社保卡中的醫療保險與商業醫療保險並不沖突，我們可以在商業保險報銷的同時進行醫療保險的報銷。以下是我的醫保的一些看法。

各位網友朋友們對於醫保有什麼自己獨特的看法與理解嗎？請在評論區下留下您的寶貴發言。